شراء الهيبارين

الدواء له تأثير سيولة الدم ، استشر أخصائي قبل الاستخدام!

يستخدم الهيبارين في:

• الوقاية والعلاج من الخثار الوريدي (بما في ذلك تجلط الأوردة السطحية والعميقة في الأطراف السفلية و الجلطة الوريدية الكلوية) والانسداد الرئوي ؛
• الوقاية والعلاج من مضاعفات الانسداد التجلطي المرتبطة بالرجفان الأذيني ؛
• الوقاية والعلاج من انسداد الشرايين المحيطية (بما في ذلك تلك المرتبطة بأمراض القلب التاجية) ؛
• علاج اعتلال تخثر الدم الحاد والمزمن (بما في ذلك المرحلة الأولى مدينة دبي للإنترنت) ؛
• متلازمة الشريان التاجي الحادة دون استمرار ارتفاع الجزء ST على مخطط كهربية القلب (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب دون ارتفاع الجزء ST على مخطط كهربية القلب) ؛
• احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST: مع علاج التخثر ، مع إعادة الأوعية التاجية الأولية عن طريق الجلد (رأب الوعاء بالبالون مع أو بدون دعامة) ومع وجود مخاطر عالية للتخثر الشرياني أو الوريدي والانصمام الخثاري ؛
• الوقاية والعلاج من تجلط الدم الدقيق واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، بما في ذلك متلازمة انحلال الدم اليوريمي ؛
• التهاب كبيبات الكلى (بما في ذلك التهاب الكلية الذئبي) ومع إدرار البول القسري ؛ الوقاية من تخثر الدم أثناء نقل الدم ، في أنظمة الدورة الدموية خارج الجسم (الدورة الدموية خارج الجسم أثناء جراحة القلب ، وامتصاص الدم ، وفصل الخلايا) وغسيل الدم ؛
• علاج القسطرة الوريدية المحيطية.

على جزء من الدورة الدموية:

• يمكن أن يسبب نقص الصفيحات ،
• نزيف الجهاز الهضمي،
• نزيف في موقع الحقن ، في المناطق المعرضة للضغط ، من جروح جراحية ، وكذلك نزيف في أعضاء أخرى.

من الجهاز الهضمي:

• غثيان،
• فقدان الشهية،
• القيء
• إسهال،
• زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية.

ردود الفعل التحسسية ممكنة أيضًا:

• احمرار الجلد ،
• حكة ،
• حُمى،
• الشرى ،
• التهاب الأنف
• تشنج قصبي ،
• انهدام،
• صدمة الحساسية.

مع الاستخدام المطول ، يتم الكشف أيضًا عن آثار جانبية من الجهاز العضلي الهيكلي:

• هشاشة العظام،
• كسور عفوية.

آحرون:

• حاصة عابرة
• نقص الألدوستيرونية.

نزيف

المضاعفات الرئيسية لعلاج الهيبارين نزفية. لوحظ نزيف حاد في 1-33٪ من المرضى (دراسة واحدة سجلت 3 وفيات من أصل 647 مريضاً (Levine and Hirsh، 1986)). في الدراسات الحديثة التي أجريت على مرضى PE ، لوحظ نزيف حاد في أقل من 3٪ من المرضى الذين عولجوا بالهيبارين الوريدي (Levine et al. ، 1998). تم الحصول على بيانات قابلة للمقارنة في معالجة PE باستخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. بشكل عام ، يزداد خطر النزيف مع زيادة الجرعة اليومية و aPTT ، لكن الارتباط بين هذه المؤشرات ضعيف ، ويمكن أن يحدث النزيف حتى عند قيم aPTT العلاجية. عادة ما تكون ناجمة عن أمراض مصاحبة مثل الجراحة الحديثة أو الصدمة أو مرض القرحة الهضمية أو اعتلال الصفيحات. يتوقف تأثير الهيبارين المضاد للتخثر بعد ساعات قليلة من توقف الدواء. للنزيف الخفيف ، عادة لا تكون هناك حاجة لوصف ترياق الهيبارين . مع النزيف الذي يهدد الحياة ، يمكن إيقاف عمل الهيبارين بسرعة عن طريق التسريب البطيء لكبريتات البروتامين . يجب إعطاء الحد الأدنى من جرعة كبريتات البروتامين لضمان معادلة الهيبارين ( 1 مجم لكل 100 وحدة من الهيبارين متبقية في الجسم ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ببطء (حتى 50 مجم لكل 10 دقائق )).

قلة الصفيحات الهيبارين

يتم إجراء هذا التشخيص مع انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 150.000 ميكرولتر أو 50٪ من المستوى الأصلي. يحدث في حوالي 3 ٪ من المرضى بعد 5-10 أيام من العلاج باستخدام الهيبارين التقليدي (Warkentin ، 1999). نادرًا ما يسبب الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي نقص الصفيحات . يعاني ثلث المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات من تجلط الدم الحاد (الذي يهدد الحياة أحيانًا أو يتطلب بتر الأطراف) ، والذي قد يسبق قلة الصفيحات. الأكثر شيوعًا هي الخثار الوريدي والانسداد الرئوي ، ولكن من الممكن أيضًا تجلط الشرايين المحيطية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. قد يترافق قلة الصفيحات الهيبارين مع نخر الغدة الكظرية الثنائي ، وآفات جلدية في مواقع الحقن ، وتفاعلات جهازية مختلفة. يتطلب ظهور قلة الصفيحات أو المضاعفات الأخرى المذكورة أعلاه بعد 5 أيام من علاج الهيبارين أو بعد ذلك (بغض النظر عن الجرعة أو طريقة الإعطاء) التوقف الفوري عن تناول الدواء. في المرضى الذين عولجوا بالهيبارين في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الماضية ، قد يتطور قلة الصفيحات الهيبارين بسرعة أكبر بسبب الأجسام المضادة المتبقية. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة لمركب الهيبارين مع عامل الصفائح الدموية 4 ، وكذلك من خلال دراسة تنشيط الصفائح الدموية المعتمدة على الهيبارين. نظرًا لأن الجلطة قد تحدث بعد التوقف عن تناول الدواء (Wallis et al. ، 1999 ؛ Warkentin ، 1999) ، يتم وصف مضادات التخثر الأخرى لقلة الصفيحات الهيبارين - lepirudin أو danaparoid (انظر أدناه). لا ينبغي استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في مثل هذه الحالات ، لأنه غالبًا ما يتفاعل مع الأجسام المضادة للهيبارين التقليدي. الوارفارين في المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات يمكن أن يسبب الغرغرينا الرطبة (Warkentin et al. ، 1997) أو نخر الجلد المتعدد (Warkentin et al. ، 1999) ، لا يمكن وصفه إلا بعد القضاء على قلة الصفيحات وعلاجه بمضادات التخثر الأخرى.

مضاعفات أخرى

في المرضى الذين يتلقون الهيبارين عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، غالبًا ما يزداد نشاط aminotransferases بشكل طفيف مع المستويات الطبيعية من البيليروبين ونشاط الفوسفاتيز القلوي الطبيعي. نادراً ما يسبب العلاج طويل الأمد بجرعات علاجية من الهيبارين (أكثر من 20000 وحدة / يوم ، على سبيل المثال ، 3-6 أشهر) هشاشة العظام مع كسور انضغاطية في العمود الفقري. يمنع الهيبارين ، حتى في الجرعات الصغيرة ، تخليق الألدوستيرون في الغدد الكظرية ويسبب أحيانًا فرط بوتاسيوم الدم.

موانع

أمراض مختلفة مصحوبة بتباطؤ في تخثر الدم. أهبة النزفية السكتة الدماغية النزفية نزيف من أي موضع (باستثناء النزيف في احتشاء انسداد في الرئتين والكلى) ؛ اضطرابات شديدة في الكلى والكبد.

لا ينبغي استخدام الهيبارين في الحالات المرضية المرتبطة بزيادة خطر النزيف ، مثل:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي: التهاب بطانة القلب الحاد وتحت الحاد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد غير المنضبط ، تسلخ الأبهر ، تمدد الأوعية الدموية الدماغية ؛
• الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك الإجهاد الناتج عن الإجهاد) ، والدوالي في المريء في تليف الكبد وأمراض أخرى ، والاستخدام المطول لمصارف المعدة والأمعاء الدقيقة ، والتهاب القولون التقرحي ، والبواسير.
• أمراض الأعضاء المكونة للدم والجهاز الليمفاوي: اللوكيميا ، الهيموفيليا ، قلة الصفيحات ، أهبة النزفية.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي: السكتة الدماغية النزفية ، إصابات الدماغ الرضحية. الأورام الخبيثة؛ النقص الخلقي لمضاد الثرومبين III والعلاج البديل بأدوية مضاد الثرومبين III (لتقليل مخاطر النزيف ، من الضروري استخدام جرعات أقل من الهيبارين).

يُعطى الهيبارين تحت الجلد ، عن طريق الوريد (بلعة أو بالتنقيط). يوصف الهيبارين على أنه تسريب مستمر في الوريد أو كحقن وريدية منتظمة ، وكذلك تحت الجلد (في البطن). لا ينبغي أن تدار الصوديوم الهيبارين عن طريق الحقن العضلي بسبب خطر الإصابة بأورام دموية في العضل . يفضل إجراء الحقن تحت الجلد في منطقة ​​ الجدار الأمامي الوحشي للبطن (في حالات استثنائية ، يتم حقنها في المنطقة العلوية من الكتف أو الفخذ) أثناء استخدام إبرة رفيعة يجب إدخالها بعمق وبشكل عمودي في ثنية الجلد التي تمسك بين الإبهام والسبابة حتى نهاية محلول الحقن . من الضروري تغيير مواقع الحقن في كل مرة (لتجنب تكوين ورم دموي).

نظام الجرعات فردي ، اعتمادًا على شكل الجرعة المستخدمة ، والإشارات ، والحالة السريرية وعمر المريض.

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، يوصى بإعطاء الهيبارين عن طريق الوريد بجرعة 15000-20000 وحدة بالفعل في سيارة إسعاف والاستمرار في المستشفى لمدة 5-6 أيام على الأقل ، بالإعطاء تحت الجلد بجرعة 40.000 وحدة في اليوم ( كل 4 ) -6-8 ساعات مقابل 5000-10000 وحدة دولية ).

في حالة الخثار المحيطي ، يتم إعطاء 5000 وحدة دولية من الهيبارين عن طريق الوريد ، ثم 30000-40000 وحدة دولية / يوم 3-6 مرات في اليوم تحت الجلد أو من خلال مضخة التسريب بمعدل 18 وحدة / (كجم ساعة) تحت سيطرة APTT .

للوقاية من الجلطات الدموية ، يتم إعطاء الهيبارين بجرعة 5000 وحدة دولية تحت الجلد 1-2 مرات في اليوم في فترة ما قبل الجراحة وبعدها.

مع تجلط الدم الشديد في الشريان الرئوي ، يتم إعطاء الدواء بالتنقيط بجرعة 40.000-60.000 وحدة دولية لمدة 4-6 ساعات ، ثم ينتقلون إلى الإعطاء العضلي بمعدل 40.000 وحدة دولية في اليوم.

مع نقل الدم المباشر ، يتم حقن الهيبارين في وريد المتبرع عند 7500-10000 وحدة دولية .

بسبب احتمالية ترسيب المكونات النشطة ، لا ينبغي خلط صوديوم الهيبارين مع المنتجات الطبية الأخرى.

محلول هيبارين الصوديوم غير متوافق مع محاليل الأدوية التالية: ألتيبلاز ، أميكاسين ، أميودارون ، أمبيسيلين الصوديوم ، بنزيل بنسيلين الصوديوم ، سيبروفلوكساسين ، سيتارابين dacarb195 ، _bad5cf58d_dacarb1905 ، _ccc78cf58d_dacarb195 ، _ ciprofloxacin هيدروكلوريد ، دروبيريدول ، إريثروميسين ، كبريتات جنتامايسين ، لاكتات هالوبيريدول ، هيدروكلورونيداز هيدروكورتيزون ، هيدروكورتيزون سلفات الصوديوم ، دكستروز (جلوكوز) ، إيداروبيسين ، كبريتات كانامايسين ، ميثيسيلين الصوديوم ، كبريتات نيتيلميسين ، أفيراسيكلين ، هيدروكلورونيدازين ، هيدروكلوريد التتراسيكلين ، كبريتات توبراميسين ، سيفالوثين الصوديوم ، سيفالوريدين ، فانكومايسين هيدروكلوريد ، كبريتات فينبلاستين ، هيدروكلوريد لابيتالول ، نيكارديبين هيدروكلوريد.

يتم تعزيز التأثير المضاد للتخثر لهيبارين الصوديوم عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على الإرقاء ، بما في ذلك الأدوية المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوجريل ، براسوغريل ، تيكلوبيدين ، ديبيريدامول) ، مضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين ، الفينلين. ، يوروكيناز) ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (فينيل بوتازون ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، إلخ) ، جلوكوكورتيكوستيرويد والديكستران ، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعزيز التأثير المضاد للتخثر لهيبارين الصوديوم عند استخدامه مع هيدروكسي كلوروكوين ، سلفينبيرازون. البروبينسيد ، حمض إيثاكرينيك ، التثبيط الخلوي ، سيفاماندول ، سيفوتيتان ، حمض الفالبرويك ، بروبيل ثيوراسيل.

ينخفض التأثير المضاد للتخثر لهيبارين الصوديوم مع الاستخدام المتزامن مع ACTH ومضادات الهيستامين وحمض الأسكوربيك وقلويدات الإرغوت والنيكوتين والنيتروجليسرين والجليكوزيدات القلبية والتيروكسين والتتراسيكلين والكينين. يمكن أن يقلل الصوديوم الهيبارين من التأثير الدوائي لـ ACTH والستيرويدات القشرية السكرية والأنسولين.

يمكنك شراء الهيبارين من موقعنا بشكل قانوني تمامًا.

يتم التسليم إلى جميع البلدان في العالم ، والتي ليس لديها حظر رسمي على استلام وإرسال البريد (خاصة الدول الجزرية).

نحن نضمن أنك ستستلم طردك مع Heparin دون أي مشاكل في الجمارك ( لدينا قنوات توصيل خاصة بنا إلى البلدان ذات الجمارك الصارمة ).

نحن نضمن استرداد الأموال إذا لم يتم تسليم الطرد الخاص بك لك لأي سبب من الأسباب ، وفقًا لسياسة حماية PayPal.

بسبب الحجر الصحي ، قد يزيد وقت التسليم قليلاً ، ولكن يظل التسليم ضمن الحدود المعقولة ولا يتجاوز وقت التسليم أثناء مبيعات عيد الميلاد.

لا توجد وصفة طبية مطلوبة!

يمكنك شراء Heparin قانونيًا على موقعنا الإلكتروني بدون وصفة طبية!  

المراقبة المخبرية لفعالية وسلامة علاج الهيبارين الصوديوم.

يجب تعديل جرعة الهيبارين الصوديوم بناءً على المعايير المختبرية لتخثر الدم. عند استخدام الهيبارين الصوديوم ، من الضروري التحكم في زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) أو وقت تخثر الدم (CWT) . تعتبر الجرعة المعطاة من صوديوم الهيبارين مناسبة إذا كانت APTT تساوي 1.5-2.5 مرة من قيم التحكم ​​ أو إذا كانت قيمة ROS للمريض 2.5-3.0 ضعف قيم التحكم. مع التسريب المستمر لهيبارين الصوديوم في الوريد ، يوصى بتحديد APTT الأولي ، ثم تحديد APTT كل 4 ساعات ، متبوعًا بزيادة أو نقصان معدل ضخ هيبارين الصوديوم حتى الوصول إلى المستوى المستهدف لـ APTT (1.5-2.5) مرات أعلى من المعتاد) ، ثم حدد APTT كل 6 ساعات. عندما يتم إعطاء بلعة هيبارين الصوديوم في الوريد ، يوصى بتحديد APTT الأولي ، ثم تحديد APTT قبل كل جرعة بلعة ، متبوعة بزيادة أو نقصان جرعة الهيبارين المعطاة. مع إعطاء الهيبارين الصوديوم تحت الجلد ، يوصى بالتحكم في APTT بعد 4-6 ساعات من الحقن ، متبوعًا بزيادة أو نقص جرعة الهيبارين الصوديوم. مع إعطاء جرعات منخفضة من الهيبارين الصوديوم تحت الجلد (5000ME 2-3 مرات في اليوم) للوقاية من تجلط الدم ، ليس من الضروري مراقبة APTT بانتظام ، لأن. يزيد قليلا.

قبل التدخلات الجراحية الاختيارية ، من أجل تقليل فقد الدم أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة ، يوصى عادةً بإيقاف مضادات التخثر الفموية (الوارفارين) والأدوية المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوقرل ، تيكلوبيدين) قبل الجراحة بسبعة أيام .