Køb Amitriptyline

Tildel indeni (under eller efter spisning). Det første daglige indtag til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressiva virkning er opnået. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten). Ved svær depression, resistent over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere, til den maksimalt tolererede dosis (maksimal dosis for ambulante patienter er 150 mg / dag). I disse tilfælde anbefales behandling at starte med intramuskulær eller intravenøs indgivelse af lægemidlet, mens man bruger højere initialdoser, hvilket accelererer opbygningen af doser under kontrol af den somatiske tilstand. Efter opnåelse af en stabil antidepressiv effekt på 2-4 uger reduceres doserne gradvist og langsomt til 50-100 mg / dag og fortsætter behandlingen i mindst 3 måneder. I tilfælde af tegn på depression med faldende doser er det nødvendigt at vende tilbage til den forrige dosis. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 uger efter behandlingen, er yderligere behandling upraktisk.

Amitriptyline styrker den deprimerende effekt på centralnervesystemet efter lægemidler: neuroleptika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsive medikamenter, smertestillende midler, midler til anæstesi, alkohol; viser synergisme, når man interagerer med andre antidepressiva. Med den kombinerede anvendelse af amitriptylin med neuroleptika og / eller antikolinergiske lægemidler kan der opstå en feber-temperaturreaktion, paralytisk tarmobstruktion. Amitriptyline forstærker de hypertensive virkninger af catecholamines og andre adrenostimulanter, hvilket øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, svær arteriel hypertension, men hæmmer virkningen af lægemidler, der påvirker norepinefrinfrigivelse. Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af guanethidin og medikamenter med en lignende virkningsmekanisme samt svække virkningen af antikonvulsiva. Med den samtidige anvendelse af amitriptylin og antikoagulantia - derivater af coumarin eller indanedion er en stigning i sidstnævnte antikoagulantaktivitet mulig. Med samtidig administration af amitriptyline og cimetidin kan plasmakoncentrationer af amitriptyline stige med den mulige udvikling af toksiske virkninger. Inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin) reducerer plasmakoncentrationen af amitriptylin. Amitriptyline øger virkningen af antiparkinson-lægemidler og andre lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner. Quinidin bremser amitriptylins metabolisme. Den kombinerede anvendelse af amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehyddehydrogenaseinhibitorer kan udløse delirium. Østrogenholdige orale antikonceptiva kan øge biotilgængeligheden af amitriptylin; pimozid og probucol kan øge hjertearytmier. Amitriptylin kan øge depression forårsaget af glukokortikosteroider; fælles brug med lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose. Samtidig modtagelse af amitriptylin med MAO-hæmmere kan føre til død. En pause i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!