Køb Asentra

Inde.

Ved depression og OCD hos voksne er den gennemsnitlige startdosis 50 mg en gang dagligt, om morgenen eller om aftenen. Den daglige dosis kan gradvis, ikke tidligere end en uge, øges fra 50 mg til en maksimal daglig dosis på 200 mg.

Ved panik- og posttraumatiske stressforstyrrelser er den indledende dosis af Asentra 25 mg en gang dagligt, om morgenen eller om aftenen. I løbet af en uge kan du øge dosis til 50 mg en gang dagligt og derefter gradvist, ikke tidligere end en uge, hæve til en maksimal daglig dosis på 200 mg.

Et tilfredsstillende terapeutisk resultat opnås normalt efter 7 dage fra behandlingsstart. For at opnå en komplet terapeutisk virkning skal lægemidlet dog tages regelmæssigt i 2-4 uger. Hos patienter med OCD kan det tage 8-12 uger at opnå et godt resultat. Den mindste dosis, der giver den terapeutiske virkning, bevares som en bærende en i fremtiden.

Den første dosis af Asentra til børn i alderen 6 til 12 år er 25 mg sertralin en gang dagligt, om morgenen eller om aftenen. Efter en uge kan du øge dosis til 50 mg en gang dagligt. For børn i alderen 12 til 17 år er den indledende dosis 50 mg en gang dagligt om morgenen eller aftenen. Om nødvendigt kan den daglige dosis gradvis, ikke tidligere end en uge, øges fra 50 mg til en maksimal daglig dosis på 200 mg. For at undgå overdosering skal mindre vægt hos børn tages i betragtning sammenlignet med voksne, og med en dosisforøgelse på mere end 50 mg / dag er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge denne kategori af patienter, og ved de første tegn på en overdosering er lægemidlet skal afbrydes.

Hos ældre patienter er der ikke behov for en særlig dosisvalg.

Ved overtrædelse af leverfunktionen skal lægemidlet administreres med forsigtighed. I tilfælde af alvorlige overtrædelser af leverfunktionen skal dosis af lægemidlet reduceres, eller intervallerne mellem doserne øges.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion kræves ingen særlig korrektion af doseringsregimet.

MAO-hæmmere. Der er alvorlige komplikationer ved samtidig brug af sertralin- og MAO-hæmmere (inklusive selektive MAO-hæmmere med en reversibel type handling - selegilin og moclobemid). Måske udviklingen af serotonin syndrom. Lignende komplikationer, sommetider fatale, forekommer ved udnævnelsen af MAO-hæmmere på baggrund af behandlingen med antidepressiva, som nedtrykker den neuronale indfangning af monoaminer eller umiddelbart efter deres ophør.

Med den samtidige anvendelse af selektive hæmmere af omvendt neuronalt anfald af serotonin og MAO-hæmmere, hypertermi, stivhed, kramper, myoklonus, labilitet i det autonome nervesystem (hurtige udsving i parametrene i luftvejene og det kardiovaskulære system), ændringer i mental status, inklusive øget irritabilitet, markeret agitation, forvirringsbevidsthed, som i nogle tilfælde kan gå i en vild tilstand eller til hvem.

Lægemidler, der nedtrykker centralnervesystemet og ethanol. Kombineret brug af sertralin og stoffer, der undertrykker centralnervesystemet, kræver nøje opmærksomhed, det er også forbudt at drikke alkohol under behandling med sertralin.

Derivater af kumarin. Når de administreres sammen med sertralin, er der en signifikant stigning i PT. I disse tilfælde anbefales det at overvåge PV ved begyndelsen af behandlingen med sertralin og efter det er seponeret.

Farmakokinetisk interaktion

Sertralin binder til blodplasmaproteiner. Derfor er det nødvendigt at overveje muligheden for dets interaktion med andre lægemidler, der binder til proteiner (for eksempel diazepam, tolbutamid og warfarin).

Cimetidin. Samtidig brug reducerer clearance af sertralin markant.

LS metaboliseres af isoenzym 2D6 cytochrome P450. Langvarig behandling med sertralin i en dosis på 50 mg / dag ledsages af en stigning i koncentrationen af desipramin.

LS, metaboliseret af andre enzymatiske systemer af cytochrome P450. Eksperimenter med in vitro-interaktion viste, at isoenzymet CYP3A3 / 4 beta-hydroxylering af endogen cortisol såvel som metabolismen af carbamazepin og terfenadin ikke ændrer sig ved langtidsadministration af sertralin i en dosis på 200 mg / dag. Koncentrationen i blodplasma af tolbutamid, phenytoin og warfarin ved langtidsindgivelse af sertralin i den samme dosis ændres heller ikke. Det kan således konkluderes, at sertralin ikke hæmmer isoenzymet CYP2C9.

Sertralin påvirker ikke koncentrationen af diazepam i serumet, hvilket indikerer, at der ikke er nogen hæmning af isoenzym CYP 2C19. Ifølge in vitro-undersøgelser har sertralin næsten ingen virkning eller hæmmer minimalt isoenzymet CYP 1A2.

Lithium. Lithiums farmakokinetik ændres ikke ved samtidig administration af sertralin. Når det kombineres, er tremor imidlertid mere almindelig. Ud over udnævnelsen af andre selektive hæmmere til omvendt neuronalt anfald af serotonin kræver øget forsigtighed ved fælles brug af sertralin med lægemidler, der påvirker serotonerg transmission (f.eks. Lithium).

Lægemidler, der påvirker serotonerg transmission. Ved udskiftning af en hæmmer af neuronalt anfald af serotonin med en anden, er der ikke behov for en periode med "hvidvaskning". Imidlertid skal man være forsigtig, når man ændrer behandlingsforløbet. Tryptophan eller fenfluramin bør undgås sammen med sertralin.

Induktion af mikrosomale enzymer i leveren. Sertralin forårsager minimal induktion af leverenzymer. Samtidig indgivelse af sertralin og antipyrin i en dosis på 200 mg fører til et markant fald i T1 / 2-antipyrin (adskiller kun 5% af observationer).

Atenolol. Med samtidig administration af sertralin ændrer ikke dens beta-adrenerge blokerende virkning.

Glibenclamid og digoxin. Med introduktionen af sertralin i en daglig dosis på 200 mg medikamentinteraktion med disse lægemidler afsløres det ikke.