Køb Duloxetine

Den anbefalede startdosis er 60 mg 1 gang/dag.

Om nødvendigt kan du øge den daglige dosis fra 60 mg til en maksimal dosis på 120 mg/dag i 2 opdelte doser.

Hos patienter med svær nyrefunktion (CK <30 ml/min), bør den indledende dosis være 30 mg 1 gang/dag. Hos patienter med nedsat leverfunktion bør den første dosis af lægemidlet reduceres eller hyppigheden af indgivelse reduceres.

Samtidig brug af duloxetin (i en dosis på 60 mg 2 gange om dagen) påvirkede ikke farmakokinetikken af theophylline, der metaboliseredes af CYP1A2. Duloxetin har sandsynligvis ikke en klinisk signifikant effekt på metabolismen af andre lægemidler - CYP1A2-underlag.

Samtidig indgivelse af duloxetin med potentielle CYP1A2-hæmmere (f.eks. Fluoroquinoloner) kan øge koncentrationen af duloxetin, fordi CYP1A2 er involveret i metabolismen af duloxetin (udnævnelsen af en sådan kombination kræver forsigtighed og reducerede duloxetin-doser).

Den potente hæmmer af CYP1A2 fluvoxamin (når den indgives i en dosis på 100 mg 1 gang / dag) reducerede den gennemsnitlige plasmaclearance af duloxetin med cirka 77%.

Når man ordinerer duloxetin med lægemidler, der metaboliseres af CYP2D6 og har et snævert terapeutisk indeks, skal man udvise forsigtighed (da duloxetin er en mild hæmmer af CYP2D6). Ved samtidig anvendelse med duloxetin i en dosis på 60 mg 2 gange om dagen øges AUC for desipramin (substrat CYP2D6) 3 gange. Samtidig anvendelse med duloxetin (40 mg to gange dagligt) øgede den stabile del af AUC for tolterodin (anvendt i en dosis på 2 mg 2 gange / dag) med 71%, men påvirkede ikke farmakokinetikken for 5-hydroxylmetabolitten. Samtidig brug af duloxetin med potentielle CYP2D6-hæmmere kan føre til en stigning i koncentrationen af duloxetin. Paroxetin (anvendt i en dosis på 20 mg 1 gang / dag) reducerede den gennemsnitlige clearance af duloxetin med ca. 37%. Der skal udvises forsigtighed, når du bruger duloxetin med CYP2D6-hæmmere (for eksempel med selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer).

Med den samtidige brug af duloxetin og andre medikamenter, der påvirker centralnervesystemet og har en lignende virkningsmekanisme (inklusive ethanol og ethanolholdige medikamenter), kan der være en gensidig forbedring af virkningerne (denne kombination kræver forsigtighed).

Duloxetin er i vid udstrækning forbundet med plasmaproteiner, så samtidig brug med andre lægemidler, der er meget bindende til plasmaproteiner, kan føre til en stigning i koncentrationen af frie fraktioner af begge lægemidler.