Køb Lenuxin

Lægemidlet tages oralt 1 gang / dag, uanset madindtagelse.

Depression af moderat til svær sværhedsgrad

Normalt ordineres 10 mg 1 gang / dag. Afhængig af patientens individuelle reaktion kan dosis øges til højst 20 mg / dag. Den antidepressive effekt udvikles normalt inden for 2-4 uger efter behandlingsstart. Efter forsvinden af symptomerne på depression skal behandlingen fortsættes for at fikse effekten i mindst 6 måneder.

Paniklidelse med eller uden agorafobi

I den første behandlingsuge anbefales en dosis på 5 mg / dag, som derefter øges til 10 mg / dag. Afhængig af patientens individuelle reaktion kan dosis øges til højst 20 mg / dag. Den maksimale terapeutiske effekt opnås cirka 3 måneder efter behandlingsstart. Terapien varer i flere måneder.

Social angstlidelse (social fobi)

Normalt ordineres 10 mg 1 gang / dag. Symptomsvækkelse udvikler sig normalt 2-4 uger efter behandlingsstart. Afhængig af patientens individuelle reaktion kan dosis derefter reduceres til 5 mg / dag eller øges til maksimalt 20 mg / dag. Da social angstforstyrrelse er en sygdom med kronisk forløb, er den anbefalede minimum varighed af et terapeutisk kursus 12 uger. For at forhindre gentagelse af sygdommen kan gentagelsesbehandling ordineres i 6 måneder eller længere afhængigt af patientens individuelle reaktion.

Før man ordinerer medikamentet, er det nødvendigt at differentiere den sociale fobi med ”almindelig” skyhed eller skyhed.

Generaliseret angstlidelse

Den anbefalede startdosis er 10 mg 1 gang / dag. Afhængig af patientens individuelle reaktion kan dosis øges til højst 20 mg / dag. Langvarig administration af lægemidlet (6 måneder og længere) er muligt i en dosis på 20 mg / dag.

Patienter i fremskreden alder (over 65 år) anbefales at udpege halvdelen af den sædvanlige anbefalede dosis - 5 mg / dag. Den maksimale dosis er 10 mg / dag.

I tilfælde af moderat nyreinsufficiens er dosisjustering ikke påkrævet. Patienter med svær nyreinsufficiens (CC under 30 ml / min) administreres med forsigtighed.

Ved mild til moderat leverinsufficiens er den anbefalede startdosis i de første 2 uger af behandlingen 5 mg / dag. Afhængig af patientens individuelle reaktion kan dosis øges til 10 mg / dag. Ved svær leverinsufficiens skal man være forsigtig, når dosen titreres.

For patienter med en lav aktivitet af isoenzymet CYP2C19 er den anbefalede startdosis i de første 2 uger af behandlingen 5 mg / dag. Afhængig af patientens individuelle reaktion kan dosis øges til 10 mg / dag.

Når behandlingen afbrydes, skal dosis reduceres gradvist inden for 1-2 uger for at undgå forekomst af abstinenssyndrom.

Farmaceutisk interaktion

Serotonergiske lægemidler: samtidig anvendelse med serotonergiske lægemidler (f.eks. Tramadol, sumatriptan og andre triptaner) kan føre til udvikling af serotoninsyndrom.

Lægemidler, der reducerer tærsklen for krampeberedskab: escitalopram kan reducere tærsklen for krampagtig parathed. Der skal udvises forsigtighed, når man bruger andre lægemidler, der reducerer tærsklen for krampeberedskab (tricykliske antidepressiva, SSRI, neuroleptika - derivater af phenothiazin, thioxanthen og butyrophenon, mefloquin og tramadol).

Lithium og tryptophan: med samtidig brug af escitalopram og lithium eller tryptophan har der været tilfælde af øgede virkninger af stoffet.

Hypericum perforatum (Hypericum perforatum): samtidig brug af escitalopram og præparater af johannesurt kan føre til en stigning i antallet af bivirkninger.

Antikoagulantia og andre midler, der påvirker blodkoagulation: når escitalopram anvendes samtidig med indirekte antikoagulantia og andre midler, der påvirker blodkoagulation (for eksempel atypiske antipsykotika og fenothiazinderivater, mest tricykliske antidepressiva, acetylsalicylsyre og NSAIDs, ticlopidin og dipyridamol) koagulation. I sådanne tilfælde, når man påbegynder eller afslutter terapi med escitalopram, er regelmæssig overvågning af blodkoagulation nødvendig.

Farmakokinetisk interaktion

Virkningen af andre lægemidler på farmakokinetikken af escitalopram: samtidig brug af escitalopram og omeprazol (hæmmer af isoenzymet CYP2C19) i en dosis på 30 mg 1 gang / dag fører til en moderat (ca. 50%) stigning i koncentrationen af escitalopram i blodplasma.

Samtidig brug af escitalopram og cimetidin (en hæmmer af isoenzymer CYP2D6, CYP3A4 og CYP1A2) i en dosis på 400 mg 2 gange / dag fører til en stigning (ca. 70%) i koncentrationen af escitalopram i blodplasma. Derfor bør escitalopram administreres med forsigtighed på samme tid som CYP2C19 isoenzymhæmmere (f.eks. Omeprazol, esomeprazol, fluvoxamin, lansoprazol, ticlopidin) og cimetidin. Ved samtidig brug af escitalopram og de ovennævnte lægemidler kan en dosisreduktion af escitalopram være nødvendig på baggrund af overvågning af bivirkninger.

Effekten af escitalopram på farmakokinetikken af andre lægemidler: escitalopram er en hæmmer af CYP2D6-isoenzym. Der skal udvises forsigtighed, når samtidig brug af escitalopram og medikamenter, der metaboliseres med dette isoenzym og har et lille terapeutisk indeks, for eksempel flecainid, propafenon og metoprolol (i tilfælde af hjertesvigt) eller medikamenter, der hovedsageligt metaboliseres af CYP2D6-isoenzym og virker på CNS for eksempel antidepressiva (desipramin, clomipramin, nortriptyline) eller neuroleptika (risperidon, thioridazin, haloperidol). I disse tilfælde kan dosisjustering være nødvendig.

Samtidig brug af escitalopram og desipramin eller metoprolol fører til en dobbelt stigning i koncentrationen af de to sidste lægemidler.

Escitalopram kan let hæmme isoenzymet CYP2C19. Derfor skal der udvises forsigtighed, mens du bruger escitalopram og lægemidler, der metaboliseres af CYP2C19.