Køb Monural

Det bredspektrede antibiotikum, et derivat af phosphonsyre, har en bakteriedræbende virkning, hvis mekanisme er forbundet med undertrykkelsen af det første trin i syntesen af bakteriecellevægge. Det er en strukturel analog af pyruvatphosphoenol, indgår i en konkurrencedygtig interaktion med enzymet N-acetyl-glucosamin-3-o-enolpyruvyltransferase. Som et resultat forekommer specifik, selektiv og irreversibel inhibering af dette enzym, hvilket sikrer, at der ikke er nogen krydsresistens over for andre klasser af antibiotika, og muligheden for synergisme med andre antibiotika (synergisme med amoxicillin, cephalexin, pipemidinsyre bemærkes in vitro ).

Det er aktiv in vitro mod de fleste Gram-positive mikroorganismer: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Gram-negative mikroorganismer: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro reducerer phosphomycin vedhæftningen af et antal bakterier til urinvejenes epitel.

Suge

Efter oral administration absorberes den hurtigt fra fordøjelseskanalen. Biotilgængelighed med en enkelt oral indtagelse af en dosis på 3 g er 34-65%. Cmax opnås på 2-2,5 timer og er 22-32 μg / ml.

Distribution og metabolisme

Fosfomycin trometamol binder ikke til plasmaproteiner, den dissocieres til phosphomycin og trometamol (har ikke antibakterielle egenskaber) og metaboliseres ikke længere, akkumuleres hovedsageligt i urinen. Når der tages en enkelt dosis på 3 g urin, opnås en høj koncentration (fra 1053 til 4415 mg / l), 99% bakteriedræbende for de fleste af de sædvanlige patogener med urinvejsinfektioner. IPC (128 mg / l) opretholdes i urinen i 24-48 timer (hvilket indebærer et dages behandlingsforløb).

Udskillelse

T1 / 2 fra plasma - 4 timer. Det udskilles uændret med nyrer (op til 95%) med dannelse af høje koncentrationer i urinen; ca. 5% - med galden.

Farmakokinetik i specielle kliniske tilfælde

Hos patienter med et moderat fald i nyrefunktion (CK> 80 ml / min), inklusive dets fysiologiske tilbagegang hos ældre, forlænges T1 / 2-phosphomycin lidt, men koncentrationen i urinen forbliver på det terapeutiske niveau.

- akut bakteriel cystitis;

- akutte angreb af tilbagevendende bakteriel cystitis;

- bakteriel ikke-specifik urethritis;

- asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinder;

- postoperative urinvejsinfektioner;

- forebyggelse af urinvejsinfektion under kirurgi og transurethral diagnostiske test.

- Alvorlig grad af nyresvigt (CC <10 ml / min);

- børns alder er mindre end 5 år;

- overfølsomhed over for stofferne.

Voksne lægemiddel ordineret 3 gram 1 gang / dag. Behandlingsforløbet er 1 dag. Om nødvendigt (med alvorlige eller tilbagevendende infektioner, ældre) er det muligt at tage medicinen igen i en dosis på 3 g efter 24 timer.

For at forhindre infektion i urinvejene under operationen, transuretrale diagnostiske procedurer, tages lægemidlet i en dosis på 3 g i 3 timer før indgrebet og 3 g 24 timer efter den første dosis.

For børn over 5 år ordineres lægemidlet i en dosis på 2 g kun én gang.

Ved udpegning af lægemidlet til patienter med nyreinsufficiens bør reducere dosis og øge intervallet mellem doser.

Før granulatet tages, skal det opløses i 1/3 kop vand. Lægemidlet tages 1 gang / dag på tom mave 2 timer før eller efter måltider (fortrinsvis inden du går i seng), hvor den tidligere har tømt blæren.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, halsbrand, diarré.

Andet: hududslæt, allergiske reaktioner.

Risikoen for overdosering er minimal.

Behandling: tvungen diurese.

Ved samtidig anvendelse med metoclopramid, et fald i koncentrationen af phosphomycin i serum og i urin (denne kombination anbefales ikke).

Ved udnævnelse af Monural til patienter med diabetes skal der tages højde for, at der i en pakke, der indeholder 2g phosphomycin, indeholder 2,1g saccharose og i en pakke, der indeholder 3g phosphomycin - 2 213g saccharose.

Brug af lægemidlet under graviditet og under amning er kun muligt, hvis den påtænkte fordel ved terapi for moren overstiger den potentielle risiko for at udvikle teratogene virkninger.

Kontraindiceret til børn under 5 år.

For børn over 5 år ordineres lægemidlet i en dosis på 2 g kun én gang.

Ved udpegning af lægemidlet til patienter med nyreinsufficiens bør reducere dosis og øge intervallet mellem doser.

Ved en svær grad af nyresvigt (CC <10 ml / min) er lægemidlet kontraindiceret