Køb Panangin

Et lægemiddel, der påvirker metaboliske processer. Kilden til kalium- og magnesiumioner.

Kalium og magnesium er intracellulære kationer, der spiller en vigtig rolle i funktionen af mange enzymer, i dannelsen af bindinger mellem makromolekyler og intracellulære strukturer og i mekanismen for muskelkontraktilitet. Det intra- og ekstracellulære forhold mellem kalium, magnesium, calcium og natriumioner har en indflydelse på myocardial kontraktilitet. Endogen aspartat fungerer som en ioneleder: den har en høj affinitet for celler, på grund af den ubetydelige dissociation af dens salte, ionerne ind i cellen i form af komplekse forbindelser. Kalium og magnesium aspartat forbedrer myocardial metabolisme. Manglen på kalium- og / eller magnesiumioner prædisponerer for udviklingen af arteriel hypertension, koronar aterosklerose og forekomsten af metaboliske ændringer i myocardium.

En af de vigtigste fysiologiske funktioner ved kalium er opretholdelse af membranpotentialet for neuroner, myocytter og andre spændende strukturer i myocardialvæv. Krænkelse af balancen mellem intra- og ekstracellulært kaliumindhold fører til et fald i myocardial kontraktilitet, arytmi, takykardi og øget hjerteglykosid-toksicitet.

Magnesium er en vigtig cofaktor for mere end 300 enzymatiske reaktioner, herunder energimetabolisme og syntesen af proteiner og nukleinsyrer. Derudover spiller magnesium en vigtig rolle i hjertets arbejde: det forbedrer kontraktilitet og hjerterytme, hvilket fører til et fald i myocardial iltbehov. Reduktion af myocardial kontraktilitet af glatte muskler i arteriolarvægge inkl. koronar, fører til vasodilatation og øget koronar blodstrøm. Magnesium har en anti-iskæmisk effekt på myokardiets væv.

Kombinationen af kalium- og magnesiumioner i et præparat er berettiget af det faktum, at kaliummangel i kroppen ofte ledsages af en mangel på magnesium og kræver samtidig korrektion af indholdet i kroppen af begge ioner. Med samtidig korrektion af niveauerne af disse elektrolytter observeres en additiv virkning (lave kalium- og / eller magnesiumniveauer har en pro-arytmisk virkning). Desuden reducerer kalium og magnesium giftigheden af hjerteglykosider uden at påvirke deres positive inotrope virkning.

- ved den komplekse behandling af hjertesvigt, akut myokardieinfarkt, hjertearytmier (hovedsageligt ventrikulære arytmier, samt arytmier forårsaget af overdosering af hjerteglykosider);

- at forbedre tolerancen for hjerteglycosider;

- Genopfyldning af kalium- og magnesiummangel med et fald i deres indhold i kosten (til tabletter).

Til oral administration

Akut og kronisk nyresvigt;

- Hyperkalæmi;

- hypermagnesia;

- Addisons sygdom;

- AV-blokade af I-III-grad;

- kardiogen chok (BP <90 mmHg);

- Myasthenia gravis;

- en krænkelse af udvekslingen af aminosyrer;

- hæmolyse;

- Akut metabolisk acidose;

Dehydrering af kroppen.

Med forsigtighed: under graviditet (især i første trimester) og under amning.

Til intravenøs administration

Akut og kronisk nyresvigt;

- Hyperkalæmi;

- hypermagnesia;

- Addisons sygdom;

- AV-blokade af II-III grad;

- kardiogen chok (BP <90 mmHg);

- Myasthenia gravis;

- dehydrering;

- Insufficiens i binyrebarken;

- alder under 18 år (effektivitet og sikkerhed ikke fastlagt);

- Graviditet;

- amningstid;

- Overfølsomhed over for stofferne.

Med forsigtighed: med AV-blokade af I-graden, udtrykte krænkelser af leverfunktionen, metabolisk acidose, risikoen for ødemer, nyrefunktion i tilfælde af, at regelmæssig overvågning af magnesiumindholdet i blodserumet er umuligt (risiko for udvikling af kumulation, toksisk indhold af magnesium), hypophosphatemia, urolitisk diathese, forbundet med en krænkelse af udvekslingen af calcium, magnesium og ammoniumphosphat.

Til oral administration

Tildel 1-2 borde. 3 gange / dag. Den maksimale daglige dosis er 3 faner. 3 gange / dag.

Lægemidlet skal bruges efter et måltid, fordi det sure miljø i maveindholdet reducerer dets effektivitet.

Behandlingsvarigheden og behovet for gentagne kurser, som lægen bestemmer individuelt.

Til intravenøs administration

Lægemidlet administreres iv i dryppet i form af en langsom infusion (20 dråber / min). Om nødvendigt er gentagen administration mulig i løbet af 4-6 timer.

For at fremstille en opløsning til intravenøs infusion indholdet af 1-2 amp. opløst i 50-100 ml af en 5% opløsning af dextrose (glucose).

Lægemidlet er velegnet til kombinationsterapi.

Indtagelse

Fra siden af det kardiovaskulære system: AV-blokade er mulig, paradoksal reaktion (stigning i antallet af ekstrasystoler).

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, diarré, en følelse af ubehag eller forbrænding i bugspytkirtlen (hos patienter med en anatomisk gastritis eller cholecystitis) er mulig.

Fra siden af vand-elektrolytbalance: hyperkalæmi er mulig (kvalme, opkast, diarré, paræstesi), hypermagnia (rødme i ansigt, tørst, sænkende blodtryk, hyporeflexi, åndedrætsdepression, kramper.

Med iv introduktion

Med hurtig ind / introduktion er det muligt at udvikle symptomer på hyperkalæmi (træthed, myasthenia gravis, paræstesi, forvirring, hjertearytmi / bradykardi, AV-blokade, arytmier, hjertestop) og hypermagnesi (nedsat neuromuskulær excitabilitet, opkast, opkast, sløvhed, fald i blodtryk). Det er også muligt at udvikle phlebitis, AV-blokade og paradoksal reaktion (stigning i antallet af ekstrasystoler).

Til dato er tilfælde af overdosering ikke beskrevet. Overdosering øger risikoen for hyperkalæmi og hypermagnesæmi.

Symptomer på hyperkalæmi: træthed, myasthenia gravis, paræstesi, forvirring, krænkelse af hjerterytmen (bradykardi, AV-blokade, arytmier, hjertestop).

Symptomer på hypermagnesæmi: nedsat neuromuskulær excitabilitet, trang til opkast, opkast, sløvhed, sænkning af blodtrykket. Med en kraftig stigning i indholdet af magnesiumioner i blodet - undertrykkelse af senreflekser, åndedrætslammelse, koma.

Når det administreres oralt - en krænkelse af ledning af hjertet (især med den forrige patologi i ledningssystemet i hjertet).

Behandling: tilbagetrækning af lægemidlet, symptomatisk behandling (iv administration af 100 mg / min. Calciumchloridopløsning), om nødvendigt - hæmodialyse og peritonealdialyse.

Når det bruges samtidig med kaliumsparende diuretika (triamteren, spironolacton), beta-adrenoblokkere, cyclosporin, heparin, ACE-hæmmere, NSAID'er, øges risikoen for at udvikle hyperkalæmi op til udseendet af arytmi og asystol.

Brug af kaliumpræparater sammen med GCS eliminerer hypokalæmi forårsaget af dem.

Under påvirkning af kalium er der et fald i de uønskede virkninger af hjerteglykosider.

Lægemidlet forbedrer den negative dromo- og batmotrope virkning af antiarytmiske lægemidler.

I forbindelse med tilstedeværelsen af kaliumioner ved brug af Panangin sammen med ACE-hæmmere, beta-adrenoblokkere, cyclosporin, kaliumsparende diuretika, heparin, NSAID'er, er det muligt at udvikle hyperkalæmi op til udviklingen af ekstrasystol.

Magnesiumpræparater reducerer effektiviteten af neomycin, polymyxin B, tetracyclin og streptomycin.

Calciumpræparater reducerer effekten af magnesiumpræparater.

Bedøvelsesmidler øger den hæmmende virkning af magnesium på centralnervesystemet.

Når det bruges sammen med atracurium, dexamethonium, suxamethonium, kan neuromuskulær blokade stige; med calcitriol - en stigning i magnesiumniveauet i blodplasmaet.

Astringente og indhylningsmidler reducerer absorptionen af medikamentet i fordøjelseskanalen. Det er nødvendigt at observere et 3-timers interval mellem indtagelse af Panangin-præparat med de ovennævnte midler.

Opløsningen til intravenøs indgivelse er kompatibel med opløsninger af hjerteglycosider (forbedrer deres tolerabilitet, reducerer uønskede virkninger af hjerteglycosider).

Forsigtighed er nødvendig for at ordinere lægemidlet til patienter med øget risiko for hyperkalæmi. I dette tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge niveauet af kaliumioner i blodplasmaet.

Inden medicinen tages, skal patienten konsultere en læge.

Med hurtig IV-injektion af lægemidlet kan udvikle hudhyperæmi.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og styre mekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til at køre og deltage i aktiviteter, der kræver øget koncentration og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Data om den negative virkning af lægemidlet i form af en opløsning til intravenøs indgivelse under graviditet og amning (amning) er fraværende.

Der skal udvises forsigtighed inden i lægemidlet under graviditet (især i første trimester) og under amning (amning).

Akut og kronisk nyresvigt, oliguri, anuri.

Lægemidlet skal opbevares ved en temperatur fra 15° C til 30° C uden for børns rækkevidde. Holdbarhed for tabletter er 5 år, for en opløsning til intravenøs indgivelse er 3 år.