Køb Velaxin

Inde, med mad. Hver kapsel skal sluges hel og vaskes med væske. Kapsler kan ikke opdeles, hakkes, tygges eller placeres i vand. Den daglige dosis skal tages ad gangen (om morgenen eller om aftenen), hver gang på omtrent samme tid.

Depression. Den anbefalede startdosis er 75 mg en gang dagligt.

Hvis lægen mener, at der er behov for en højere dosis (alvorlig depressiv lidelse eller andre tilstande, der kræver behandling på hospitalet), kan 150 mg én gang dagligt ordineres. Derefter kan den daglige dosis øges med 75 mg med intervaller på 2 uger eller mere (men ikke mere end 4 dage senere), indtil den ønskede terapeutiske effekt er opnået. Den maksimale daglige dosis er 350 mg.

Efter opnåelse af den nødvendige terapeutiske effekt kan den daglige dosis gradvist reduceres til et minimum effektivt niveau.

Støttende terapi og forebyggelse af tilbagefald. Behandling af depression skal vare mindst 6 måneder. Ved stabiliserende terapi såvel som terapi til forebyggelse af tilbagefald eller nye episoder med depression anvendes doser, der har vist deres effektivitet, normalt. Lægen skal regelmæssigt (mindst en gang hver tredje måned) overvåge effektiviteten af langtidsbehandling med Velaxin®.

Overførsel af patienter fra Velaxin® tabletter. Patienter, der tager lægemidlet Velaxin® i form af tabletter, kan overføres til at modtage lægemidlet i form af kapsler med langvarig virkning, med en tilsvarende dosis 1 gang om dagen. Imidlertid kan en individuel dosisjustering være nødvendig.

Nyresvigt. Ved mild nyresvigt (GFR mere end 30 ml / min) er korrektion af doseringsregimet ikke påkrævet. Ved moderat nyresvigt (GFR 10-30 ml / min) bør dosis reduceres med 50%. I forbindelse med forlængelse af venlafaxin T1 / 2 og EFA, bør sådanne patienter tage hele dosis 1 gang om dagen. Det anbefales ikke at bruge venlafaxin ved alvorlig nyresvigt (GFR mindre end 10 ml / min), da der ikke er pålidelige data om sådan terapi. Patienter i hæmodialyse kan modtage 50% af den sædvanlige daglige dosis venlafaxin efter endt hæmodialyse.

Leversvigt. Ved mild leverinsufficiens (MF mindre end 14 s) er korrektion af doseringsregimet ikke påkrævet. Ved moderat leverinsufficiens (IV 14 til 18 s) bør dosis reduceres med 50%. Det anbefales ikke at bruge venlafaxin ved svær leverinsufficiens, da der ikke er pålidelige data om sådan behandling.

Ældre patienter. Patientens alderdom kræver ikke en dosisændring, men ligesom med receptpligtig medicin kræves forsigtighed ved behandling af ældre patienter, for eksempel på grund af muligheden for nedsat nyrefunktion. Den laveste effektive dosis skal anvendes. Når dosis hæves, skal patienten være under omhyggelig lægelig kontrol.

Børn og unge (under 18 år). Venlafaxins sikkerhed og virkning hos børn og unge under 18 år er ikke fastlagt.

Tilbagetrækning af Velaxin®. Som med andre antidepressive medikamenter, kan abrupt abstinens (især høje doser) af venlafaxin forårsage abstinenssymptomer (se "Bivirkninger" og "Særlige instruktioner"). Derfor anbefales en gradvis dosisreduktion før den fuldstændige annullering af medikamentet. Hvis høje doser blev brugt i mere end 6 uger, anbefales det at reducere doserne i mindst 2 uger. Længden af den periode, der er nødvendig for at reducere dosis, afhænger af dosens størrelse, behandlingsvarigheden og også patientens reaktioner.

Samtidig brug af MAO-hæmmere og venlafaxin er kontraindiceret. Fremstillingen af Velaxin® kan startes mindst 14 dage efter afslutningen af behandlingen med MAO-hæmmere. Hvis der blev anvendt en reversibel MAO-hæmmer (moclobemid), kan dette interval være kortere (24 timer). Terapi med MAO-hæmmere kan begynde mindst 7 dage efter tilbagetrækning af Velaxin®.

Samtidig brug af venlafaxin med lithium kan øge niveauet for sidstnævnte.

Ved samtidig brug med imipramin ændres ikke farmakokinetikken for venlafaxin og EFA. Samtidig forbedrer deres samtidige anvendelse virkningerne af desipramin, den vigtigste metabolit af imipramin - og dens anden metabolit, 2-OH-imipramin, skønt den kliniske betydning af dette fænomen er ukendt.

Haloperidol: kombineret anvendelse øger niveauet af haloperidol i blodet og forbedrer dets virkning.

Ved samtidig anvendelse med diazepam ændres lægemidlers farmakokinetik og deres vigtigste metabolitter ikke signifikant. Der var heller ingen virkning på den psykomotoriske og psykometriske virkning af diazepam.

Når det bruges samtidig med clozapin, kan der være en stigning i dets niveau i blodplasmaet og udviklingen af bivirkninger (f.eks. Krampeanfald).

Ved samtidig anvendelse med risperidon (på trods af en stigning i risperidon AUC) ændres farmakokinetikken for summen af aktive komponenter (risperidon og dens aktive metabolit) ikke signifikant.

Reduktion af mental og motorisk aktivitet under påvirkning af alkohol blev ikke forbedret efter prima venlafaxin. På trods af dette, som i tilfælde af at tage andre medikamenter, der påvirker centralnervesystemet, anbefales det ikke brug af alkoholholdige drikkevarer under behandlingen med venlafaxin.

På baggrund af indtagelse af venlafaxin skal der udvises særlig forsigtighed med elektrokonvulsiv terapi. erfaring med venlafaxin under disse tilstande er fraværende.

Lægemidler, der metaboliseres af cytochrome P450-isoenzymer: enzymet CYP2D6 i cytochrome P450-systemet omdanner venlafaxin til den aktive metabolit af EFA. I modsætning til mange andre antidepressiva kan dosis af venlafaxin ikke reduceres ved samtidig indgivelse med lægemidler, der hæmmer CYP2D6-aktivitet eller hos patienter med et genetisk bestemt fald i CYP2D6-aktivitet, da den samlede koncentration af venlafaxin og EFA ikke vil ændre sig på samme tid.

Den vigtigste måde at eliminere venlafaxin involverer metabolisme, der involverer CYP2D6 og CYP3A4; derfor skal der udvises særlig forsigtighed med udnævnelsen af venlafaxin i kombination med lægemidler, der undertrykker begge disse enzymer. Sådanne lægemiddelinteraktioner er endnu ikke undersøgt.

Venlafaxin er en relativt svag hæmmer af CYP2D6 og undertrykker ikke aktiviteten af isoenzymerne CYP1A2, CYP2C9 og CYP3A4; derfor bør dets interaktion med andre lægemidler i den metabolisme, som disse leverenzymer er involveret, ikke forventes.

Cimetidin undertrykker metabolismen i den første passage af venlafaxin og påvirker ikke farmakokinetikken for EFA. Hos de fleste patienter forventes kun en lille stigning i den samlede farmakologiske aktivitet af venlafaxin og EFA (mere udtalt hos ældre patienter og leversvigt).

Kliniske studier har ikke fundet klinisk signifikante interaktioner mellem venlafaxin og antihypertensiv (inklusive betablokkere, ACE-hæmmere og diuretika) og antidiabetika.

Lægemidler forbundet med blodplasmaproteiner: binding til plasmaproteiner er 27% for venlafaxin og 30% til EFA, så lægemiddelinteraktioner på grund af binding til proteiner bør ikke forventes.

Ved samtidig administration med warfarin kan den antikoagulerende virkning af sidstnævnte forbedres, mens PV forlænges og MHO øges.

Med samtidig indgivelse med indinavir ændres indinavirs farmakokinetik (med en 28% reduktion i AUC og et 36% fald i Cmax), og farmakokinetikken for venlafaxin og EFA ændres ikke. Den kliniske betydning af denne effekt er imidlertid ukendt.