Køb Venlaxor

Inde, med mad.

Den anbefalede startdosis er 75 mg i 2 opdelte doser (37,5 mg dagligt). Hvis der efter flere ugers behandling ikke er nogen signifikant forbedring, kan den daglige dosis øges til 150 mg (75 mg to gange om dagen). Hvis der efter lægeens mening kræves en højere dosis (alvorlig depressiv lidelse eller andre tilstande, der kræver behandling til patienten), kan der straks gives 150 mg i 2 opdelte doser (75 mg to gange om dagen). Herefter kan den daglige dosis øges med 75 mg hver 2-3 dag, indtil den ønskede terapeutiske effekt er opnået. Den maksimale daglige dosis er 375 mg. Efter opnåelse af den nødvendige terapeutiske effekt er det muligt gradvist at reducere den daglige dosis til et minimum effektivt niveau.

Støttende terapi og forebyggelse af tilbagefald: Støttende behandling kan vare i 6 måneder eller mere. De minimale effektive doser, der bruges til behandling af en depressiv episode, ordineres.

Nyresvigt: med mild nyresvigt (GFR -> 30 ml / min) er korrektion af doseringsbehandlingen ikke nødvendig. Ved moderat nyresvigt (GFR - 10-30 ml / min) bør dosis reduceres med 25-50%. I forbindelse med forlængelse af halveringstiden for venlafaxin og dets aktive metabolit EFA, bør sådanne patienter tage hele dosis 1 gang om dagen. Det anbefales ikke at bruge venlafaxin ved alvorlig nyresvigt (GFR <10 ml / min), da der ikke er pålidelige data om sådan behandling. Patienter i hæmodialyse kan modtage 50% af den sædvanlige daglige dosis venlafaxin efter endt hæmodialyse.

Nedsat leverfunktion: med mild leverinsufficiens (MI - <14 s) er korrektion af doseringsbehandlingen ikke påkrævet. Ved moderat leverinsufficiens (MI - 14 til 18 s) bør dosis reduceres med 50%. Det anbefales ikke at bruge venlafaxin ved svær leverinsufficiens, da der ikke er pålidelige data om sådan behandling.

Ældre patienter: Patientens alderdom kræver ikke en dosisændring, men som med receptpligtig medicin er der behov for forsigtighed ved behandling af ældre patienter, for eksempel på grund af muligheden for nedsat nyrefunktion. Den laveste effektive dosis skal anvendes. Når dosis hæves, skal patienten være under omhyggelig lægelig kontrol.

Afbrydelse af Venlaxor®:

Efter afslutningen af VENLAKSOR® anbefales det, at doseringen af lægemidlet gradvist reduceres i mindst en uge og overvåge patientens tilstand for at minimere risikoen forbundet med abstinens (se nedenfor).

Den periode, der kræves for fuldstændigt at stoppe med at tage medicinen, afhænger af dets dosering, længden af behandlingsforløbet og patientens individuelle egenskaber.

Samtidig brug af MAO-hæmmere og venlafaxin er kontraindiceret. Forberedelsen af Venlaxor® kan startes ikke mindre end 14 dage efter afslutningen af behandlingen med MAO-hæmmere. Hvis der blev anvendt en reversibel MAO-hæmmer (moclobemid), kan dette interval være kortere (24 timer). Terapi med MAO-hæmmere kan begynde mindst 7 dage efter aflysningen af VENLAKSOR®.

Venlafaxin påvirker ikke lithiums farmakokinetik.

Ved samtidig brug af imipramin ændres venlafaxins farmakokinetik og dets metabolit EFA ikke.

Haloperidol: virkningen af sidstnævnte kan forbedres på grund af en stigning i niveauet af lægemidlet i blodet i en fælles applikation.

Ved samtidig anvendelse med diazepam ændres lægemidlers farmakokinetik og deres vigtigste metabolitter ikke signifikant. Der var heller ingen virkning på den psykomotoriske og psykometriske virkning af diazepam.

Ved samtidig anvendelse med clozapin kan der være en stigning i niveauet i blodplasma og udviklingen af bivirkninger (f.eks. Epileptiske anfald).

Ved samtidig anvendelse med risperidon (på trods af en stigning i risperidon AUC) ændrede farmakokinetikken for summen af aktive komponenter (risperidon og dens aktive metabolit) ikke signifikant.

Øger alkoholens virkning på psykomotoriske reaktioner.

På baggrund af indtagelse af venlafaxin skal der udvises særlig forsigtighed med elektrokonvulsiv terapi. erfaring med venlafaxin under disse tilstande er fraværende.

Lægemidler, der metaboliseres af cytochrome P450-isoenzymer: I modsætning til mange andre antidepressiva kan dosis af venlafaxin ikke nedsættes ved samtidig administration med CYP2D6-hæmmende lægemidler eller hos patienter med et genetisk bestemt fald i CYP2D6-aktivitet (enzymet CYP2D6 i cytochrome P450-systemet konverterer venine en aktiv metabolit EFA), da den samlede koncentration af aktivt stof og metabolit (venlafaxin og EFA) ikke vil ændre sig.

Den vigtigste måde at eliminere venlafaxin involverer metabolisme, der involverer CYP2D6 og CYP3A4; derfor skal der udvises særlig forsigtighed med udnævnelsen af venlafaxin i kombination med lægemidler, der undertrykker begge disse enzymer. Sådanne lægemiddelinteraktioner er endnu ikke undersøgt.

Venlafaxin er en relativt svag hæmmer af CYP2D6 og undertrykker ikke aktiviteten af isoenzymerne CYP1A2, CYP2C9 og CYP3A4; derfor bør dets interaktion med andre lægemidler i den metabolisme, som disse leverenzymer er involveret, ikke forventes.

Cimetidin undertrykker metabolismen i den "første passage" af venlafaxin og påvirker ikke farmakokinetikken for EFA. Hos de fleste patienter forventes kun en lille stigning i den samlede farmakologiske aktivitet af venlafaxin og EFA (mere udtalt hos ældre patienter og leversvigt).

Klinisk signifikante interaktioner mellem venlafaxin og antihypertensiv (inklusive betablokkere, ACE-hæmmere og diuretika) og antidiabetika er ikke påvist.

Lægemidler, der er forbundet med blodplasmaproteiner: binding til plasmaproteiner er 27% for venlafaxin og 30% for EFA, så der er ingen virkning på koncentrationen i blodplasma af lægemidler, der har en høj grad af binding til proteiner.

Med den samtidige indgivelse af warfarin kan den antikoagulerende virkning af sidstnævnte forbedres.

Med samtidig indgivelse med indinavir ændres indinavirs farmakokinetik (med en 28% reduktion i AUC og et 36% fald i Cmax), og farmakokinetikken for venlafaxin og EFA ændres ikke. Den kliniske betydning af denne effekt er imidlertid ukendt.