Kaufen Amoksiklav

Amoxiclav ist eine Kombination aus Amoxicillin, einem halbsynthetischen Penicillin mit einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität, und Clavulansäure, einem irreversiblen Inhibitor von β-Lactamasen. Clavulansäure bildet mit diesen Enzymen einen stabilen inaktivierten Komplex und verleiht Amoxicillin Stabilität gegenüber der Wirkung von β-Lactamasen, die von Mikroorganismen produziert werden.

Clavulansäure hat eine ähnliche Struktur wie Beta-Lactam-Antibiotika und eine schwache intrinsische antibakterielle Aktivität.

Amoxiclav hat ein breites Spektrum an antibakterieller Wirkung.

Es ist wirksam gegen Amoxicillin-empfindliche Stämme, einschließlich Stämme, die β-Lactamasen produzieren, inkl. aerobe grampositive Bakterien: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (ausgenommen Methicillin-resistente Stämme), Staphylococcus epidermidis (ausgenommen Methicillin-resistente Stämme), Staphylococcus sicppis. aerobe gramnegative Bakterien: Bordetella pertussis, Brucella-Arten, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella-Arten, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria sppoteid . Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; anaerobe grampositive Bakterien: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., gramnegative Anaeroben: Bacteroides spp.

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich.

Absaugen

Beide Komponenten werden nach Einnahme des Arzneimittels gut resorbiert, das Essen beeinflusst den Resorptionsgrad nicht. Cmax im Blutplasma wird 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht. Die Cmax-Werte für Amoxicillin (dosisabhängig) betragen 3-12 μg / ml, für Clavulansäure - ca. 2 μg / ml.

Verteilung

Beide Komponenten zeichnen sich durch eine gute Verteilung in den Körperflüssigkeiten und -geweben (Lunge, Mittelohr, Pleura- und Peritonealflüssigkeit, Gebärmutter, Eierstöcke usw.) aus. Amoxicillin dringt auch in die Gelenkflüssigkeit, die Leber, die Prostata, die Gaumenmandeln, das Muskelgewebe, die Gallenblase, das Geheimnis der Nasennebenhöhlen, den Speichel und die Bronchialsekrete ein.

Amoxicillin und Clavulansäure dringen bei nicht entzündeten Meningen nicht in die BHS ein.

Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Plazentaschranke und gehen in Spuren in die Muttermilch über. Amoxicillin und Clavulansäure zeichnen sich durch eine geringe Bindung an Plasmaproteine ​​aus.

Stoffwechsel

Amoxicillin wird teilweise metabolisiert, Clavulansäure unterliegt anscheinend einem intensiven Metabolismus.

Ausscheidung

Amoxicillin wird durch tubuläre Sekretion und glomeruläre Filtration praktisch unverändert über die Nieren ausgeschieden. Clavulansäure wird durch glomeruläre Filtration teilweise in Form von Metaboliten ausgeschieden. Geringe Mengen können über den Darm und die Lunge ausgeschieden werden. T1 / 2 Amoxicillin und Clavulansäure beträgt 1-1,5 h.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Fällen

Bei schwerer Niereninsuffizienz steigt T1 / 2 für Amoxicillin auf 7,5 Stunden und für Clavulansäure auf 4,5 Stunden. Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen Peritonealdialyse entfernt.

Infektionen durch empfindliche Mikroorganismenstämme:

- Infektionen der oberen Atemwege und der HNO-Organe (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, zaglugaler Abszess, Mandelentzündung, Pharyngitis);

- Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);

- Harnwegsinfektion;

- gynäkologische Infektionen;

- Infektionen der Haut und des Weichgewebes, einschließlich Tier- und Menschenbisse;

- Infektionen von Knochen und Bindegewebe;

- Gallenwegsinfektionen (Cholezystitis, Cholangitis);

Odontogene Infektionen.

- Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;

- erhöhte Empfindlichkeit in der Anamnese gegenüber Penicillinen, Cephalosporinen und anderen Beta-Lactam-Antibiotika;

- das Vorliegen von Hinweisen auf cholestatischen Ikterus und / oder andere durch die Verwendung von Amoxicillin / Clavulansäure verursachte Leberschäden in der Anamnese;

- Infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie.

Vorsicht ist geboten bei pseudomembranöser Kolitis in der Anamnese, bei Leberversagen, schwerer Nierenfunktionsstörung und auch während der Stillzeit.

Innerhalb.

Tägliche Dosierung der Suspensionen 125 mg + 31,25 mg / 5 ml und 250 mg + 62,5 mg / 5 ml (zur Erleichterung der korrekten Dosierung in jeder Packung der Suspensionen 125 mg + 31,25 mg / 5 ml und 250 mg + 62,5 mg / 5 ml pro Dosierung) Löffel mit einem Fassungsvermögen von 5 ml oder eine Messpipette).

Neugeborene und Kinder unter 3 Monaten erhalten 30 mg / kg (Amoxicillin) / Tag, aufgeteilt in 2 aufgeteilte Dosen (alle 12 Stunden). Kinder älter als 3 Monate - ab 20 mg (Amoxicillin) / kg / Tag bei leichten bis mittelschweren Infektionen bis zu 40 mg / kg (Amoxicillin) / Tag bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege, aufgeteilt in 3 Dosen (alle 8 h) ).

Empfohlene Suspensionsdosen abhängig vom Gewicht des Kindes und der Schwere der Infektion.

Körpergewicht (kg) Alter (ca.) Leichte / mittelschwere Infektionen Schwere Infektionen
125 mg + 31,25 mg / 5 ml 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 250 mg + 62,5 mg / 5 ml
5-10 3-12 Monate 3 x 2,5 ml (1/2 l) 3 x 1,25 ml (1/4 l) 3 x 3,75 ml (3/4 l) 3 x 2 ml (1 / 4-1 / 2 Liter.)
10-12 1-2 Jahre 3 × 3,75 ml (3/4 l) 3 × 2 ml (1 / 4-1 / 2 l) 3 × 6,25 ml (11/4 l) 3 × 3 ml (1 / 2-3 / 4 l.)
12-15 2-4 Jahre 3 × 5 ml (1 l) 3 × 2,5 ml (1/2 l). 3 × 7,5 ml (11/2 l) 3 × 3,75 ml (3/4 l)
15-20 4-6 Jahre 3 × 6,25 ml (11/4 l) 3 × 3 ml (1 / 2-3 / 4 l) 3 × 9,5 ml (13 / 4-2 l) 3 × 5 ml (1 Liter)
20-30 6-10 Jahre 3 × 8,75 ml (13/4 l) 3 × 4,5 ml (3 / 4-1 l) - 3 × 7 ml (11 / 4-11 / 2 l)
30-40 10-12 Jahre - 3 × 6,5 ml (11/4 l) - 3 × 9,5 ml (13 / 4-2 l)
≥ 40 ≥ 12 Jahre Amoxiclav wird in Tabletten verabreicht
Die Tagesdosen der Suspension von 400 mg + 57 mg / 5 ml werden je nach Schweregrad der Infektion auf 1 kg Körpergewicht berechnet und sind 25-45 mg / kg Körpergewicht / Tag (bezogen auf Amoxicillin) geteilt in 2 Dosen.

Zur Erleichterung der korrekten Dosierung wird in jede Packung der Suspension von 400 mg + 57 mg / 5 ml eine Dosierpipette eingesetzt, die gleichzeitig auf 1, 2, 3, 4, 5 ml und 4 gleiche Teile kalibriert ist.

Die empfohlenen Dosen der Suspension richten sich nach dem Gewicht des Kindes und dem Schweregrad der Infektion.

Körpergewicht (kg) Alter (ungefähr) Schwere Infektionen Infektionen mittlerer Schwere
5-10 3-12 Monate 2 x 2,5 ml (1/2 Pipette) 2 x 1,25 ml (1/4 Pipette)
10-15 1-2 Jahre 2 × 3,75 ml (3/4 Pipette) 2 × 2,5 ml (1/2 Pipette)
15-20 2-4 Jahre 2 × 5 ml (1 Pipette) 2 × 3,75 ml (3/4 Pipette)
20-30 4-6 Jahre 2 × 7,5 ml (11/2 Pipetten) 2 × 5 ml (1 Pipette)
30-40 6-10 Jahre 2 × 10 ml (2 Pipetten) 2 × 6,5 ml (11/4 Pipetten)
Genaue Tagesdosen werden auf der Grundlage des Körpergewichts des Kindes und nicht seines Alters berechnet.

Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin beträgt 6 g für Erwachsene und 45 mg / kg für Kinder.

Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz) beträgt bei Erwachsenen 600 mg, bei Kindern 10 mg / kg.

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (CC unter 10 ml / min) sollte die Dosis ausreichend reduziert oder der Abstand zwischen zwei Dosen erhöht werden (bei Anurie bis zu 48 Stunden und mehr).

Die Behandlungsdauer beträgt 5-14 Tage. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Die Behandlung sollte ohne eine zweite ärztliche Untersuchung nicht länger als 14 Tage dauern.

Regeln für die Vorbereitung der Aussetzung

Pulver zur Herstellung der Suspension 125 mg + 31,25 mg / 5 ml: Flasche kräftig schütteln, 86 ml Wasser (bis zur Marke) in zwei Schritten zugeben, jeweils gut schütteln, bis sich das Pulver vollständig aufgelöst hat.

Pulver zur Herstellung einer Suspension von 250 mg + 62,5 mg / 5 ml: Flasche kräftig schütteln, 85 ml Wasser (bis zur Marke) in zwei Schritten zugeben, jedes Mal gut schütteln, bis sich das Pulver vollständig aufgelöst hat.

Pulver zur Herstellung einer Suspension von 400 mg + 57 mg / 5 ml: Die Durchstechflasche kräftig schütteln, Wasser in der auf dem Etikett angegebenen und in der Tabelle (vor dem Etikett) angegebenen Menge in zwei Schritten zugeben und jedes Mal gut schütteln, bis Das Pulver ist vollständig aufgelöst.

Flaschengröße Erforderliche Wassermenge
35 ml 29,5 ml
50 ml 42 ml
70 ml von 59 ml
140 ml 118 ml
Vor Gebrauch sollte die Durchstechflasche kräftig geschüttelt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels Amoxiclav mit Antazida, Glucosamin, Abführmitteln, Aminoglykosiden verlangsamt sich die Resorption, mit Ascorbinsäure - steigt.

Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration ausgeschieden).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoxiclav steigt die Toxizität von Methotrexat.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoxiclav und Allopurinol steigt die Häufigkeit der Entwicklung von Exanthemen.

Die gleichzeitige Anwendung von Disulfiram sollte vermieden werden.

In einigen Fällen kann die Einnahme des Arzneimittels die Prothrombinzeit verlängern. Daher ist bei gleichzeitiger Anwendung von Antikoagulanzien und Amoxiclav-Präparaten Vorsicht geboten.

Die Kombination von Amoxicillin und Rifampicin ist antagonistisch (es besteht eine gegenseitige Abschwächung der antibakteriellen Wirkung).

Amoxiclav sollte nicht zusammen mit bakteriostatischen Antibiotika (Makroliden, Tetracyclinen) und Sulfonamiden angewendet werden, da die Wirksamkeit von Amoxiclav möglicherweise abnimmt.

Probenecid verringert die Ausscheidung von Amoxicillin und erhöht die Serumkonzentration.

Antibiotika verringern die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva.

Das Medikament sollte an einem trockenen, für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahrt werden. Haltbarkeit - 2 Jahre.

Nach der Herstellung sollte die Suspension zur oralen Verabreichung bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C in einer fest verschlossenen Durchstechflasche aufbewahrt und innerhalb von 7 Tagen verwendet werden.

Amoksiklaw kann man oder ernennen bei der Schwangerschaft beim Vorhandensein der deutlichen Aussagen.

Amoxicillin und Clavulansäure gehen in geringen Mengen in die Muttermilch über.