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Um eine empfängnisverhütende Wirkung zu erzielen, sollte NuvaRing® gemäß den Anweisungen verwendet werden.

Eine Frau kann den Vaginalring von NuvaRing® unabhängig in die Vagina einführen.

Der Arzt sollte die Frau darüber informieren, wie der NuvaRing®-Vaginalring eingeführt und entfernt wird. Um einen Ring einzuführen, sollte eine Frau eine bequeme Position wählen, z. B. stehen, ein Bein anheben, hocken oder sich hinlegen. Der NuvaRing®-Vaginalring sollte komprimiert und in die Vagina eingeführt werden, bis sich der Ring in einer bequemen Position befindet. Die genaue Position des Rings in der Vagina ist für die empfängnisverhütende Wirkung nicht kritisch.

Nach der Einführung (siehe Unterabschnitt "So starten Sie NuvaRing®") sollte der Ring 3 Wochen lang kontinuierlich in der Vagina aufbewahrt werden. Eine Frau sollte regelmäßig überprüfen, ob es in der Vagina bleibt. Wenn der Ring versehentlich gelöscht wurde, befolgen Sie die Anweisungen unter "Was tun, wenn der Ring vorübergehend aus der Vagina entfernt wurde".

Der NuvaRing®-Vaginalring sollte nach 3 Wochen am selben Wochentag entfernt werden, an dem der Ring in die Vagina eingeführt wurde. Nach einer einwöchigen Pause wird ein neuer Ring eingesetzt (wenn beispielsweise der NuvaRing®-Vaginalring am Mittwoch um ca. 22.00 Uhr platziert wurde, sollte er nach 3 Wochen um ca. 22.00 Uhr auf das Medium entfernt werden. Das nächste Mal ein neuer Ring ist eingefügt). Um den Ring zu entfernen, muss er vom Zeigefinger aufgenommen oder der Zeige- und Mittelfinger gedrückt und aus der Vagina herausgezogen werden. Der gebrauchte Ring sollte in einen Beutel gelegt (außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahrt) und entsorgt werden. Die mit dem Absetzen des NuvaRing®-Arzneimittels verbundene Blutung beginnt normalerweise 2-3 Tage nach dem Entfernen des NuvaRing®-Vaginalrings und hört möglicherweise nicht vollständig auf, bevor der neue Ring eingeführt wird.

Wie starte ich NuvaRing®?

Im vorherigen Zyklus wurden keine hormonellen Kontrazeptiva verwendet

Das Medikament NuvaRing® sollte am ersten Tag des Zyklus (dh am ersten Tag der Menstruation) eingenommen werden. Es ist möglich, den Ring am 2. bis 5. Tag des Zyklus zu installieren. Im ersten Zyklus, in den ersten 7 Tagen von NuvaRing®, wird jedoch die zusätzliche Verwendung von Barriere-Verhütungsmethoden empfohlen.

Übergang von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva

Eine Frau sollte den NuvaRing®-Vaginalring am letzten Tag des üblichen Intervalls zwischen den Zyklen bei der Einnahme kombinierter hormoneller Kontrazeptiva (Tabletten oder Pflaster) einführen.

Wenn eine Frau korrekt und regelmäßig ein kombiniertes hormonelles Verhütungsmittel einnimmt und sicher ist, dass sie nicht schwanger ist, kann sie an jedem Tag des Zyklus auf die Verwendung des Vaginalrings umsteigen. In keinem Fall sollte das empfohlene nicht-hormonelle Intervall der vorherigen Methode überschritten werden.

Übergang von Präparaten, die nur Gestagen enthalten (Mini-Pili, orale Kontrazeptiva auf Progestinbasis, Implantate, injizierbare Formen oder hormonhaltige intrauterine Systeme - IUPs)

Eine Frau, die Mini-Pillen oder orale Kontrazeptiva nur mit Gestagen einnimmt, kann an einem bestimmten Tag auf NuvaRing® umsteigen. Der Ring wird am Tag der Entfernung des Implantats oder der Spirale eingesetzt. Wenn eine Frau Injektionen erhielt, wird das NuvaRing®-Medikament an dem Tag gestartet, an dem die nächste Injektion erfolgen soll. In all diesen Fällen sollte eine Frau innerhalb der ersten 7 Tage nach Einführung des Rings die Barriere-Verhütungsmethode anwenden.

Nach Abtreibung im ersten Trimester

Eine Frau kann direkt nach der Abtreibung den Ring betreten. In diesem Fall benötigt sie keine zusätzlichen Verhütungsmittel. Wenn die Anwendung von NuvaRing® unmittelbar nach der Abtreibung unerwünscht ist, müssen die Empfehlungen im Unterabschnitt "Im vorherigen Zyklus wurden keine hormonellen Kontrazeptiva verwendet" befolgt werden. In der Zwischenzeit wird einer Frau eine alternative Verhütungsmethode empfohlen.

Nach der Geburt oder nach einer Abtreibung im zweiten Trimester

Einer Frau wird empfohlen, frühestens 4 Wochen nach der Geburt (wenn sie nicht stillt) oder der Abtreibung im zweiten Trimester in den Ring einzutreten. Wenn der Ring zu einem späteren Zeitpunkt installiert wird, wird für die ersten 7 Tage eine zusätzliche Barrieremethode empfohlen. Wenn jedoch vor der Anwendung von NuvaRing® bereits Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, muss die Schwangerschaft ausgeschlossen oder auf die erste Menstruation gewartet werden.

Abweichungen vom empfohlenen Modus

Die empfängnisverhütende Wirkung und die Zykluskontrolle können beeinträchtigt sein, wenn die Frau das empfohlene Schema nicht befolgt. Um eine Verringerung der empfängnisverhütenden Wirkung zu vermeiden, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden.

Was soll ich bei einer längeren Unterbrechung der Ringanwendung tun?

Wenn während der Unterbrechung der Ringapplikation sexuelle Kontakte aufgetreten sind, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Je länger die Pause ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft. Mit Ausnahme der Schwangerschaft sollte eine Frau so bald wie möglich einen neuen Ring in die Vagina einführen. Für die nächsten 7 Tage sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode, beispielsweise ein Kondom, angewendet werden.

Was ist, wenn der Ring vorübergehend aus der Vagina entfernt wurde?

Der Ring sollte 3 Wochen lang ständig in der Vagina sein. Wenn der Ring versehentlich entfernt wurde, sollte er mit kaltem oder leicht warmem (nicht heißem) Wasser gespült und sofort in die Vagina eingeführt werden.

Wenn der Ring weniger als 3 Stunden außerhalb der Vagina blieb, nimmt seine empfängnisverhütende Wirkung nicht ab. Eine Frau sollte den Ring so schnell wie möglich in die Vagina betreten (spätestens 3 Stunden).
Wenn sich der Ring während der ersten oder zweiten Woche der Anwendung länger als 3 Stunden außerhalb der Vagina befand, kann die empfängnisverhütende Wirkung abnehmen. Eine Frau sollte so schnell wie möglich in den Ring in die Vagina eintreten. Während der nächsten 7 Tage ist es notwendig, die Barrieremethode der Empfängnisverhütung anzuwenden, beispielsweise ein Kondom. Je länger sich der Ring außerhalb der Vagina befand und diesmal näher an einer 7-tägigen Pause bei der Anwendung des Rings lag, desto höher war die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft.
Wenn sich der Ring in der dritten Anwendungswoche länger als 3 Stunden außerhalb der Vagina befand, kann die empfängnisverhütende Wirkung abnehmen. Eine Frau sollte diesen Ring werfen und eine der folgenden beiden Methoden wählen.
Installieren Sie sofort einen neuen Ring. Hinweis: Der neue Ring kann für die nächsten 3 Wochen verwendet werden. In diesem Fall kann es zu keinen Blutungen kommen, die mit dem Absetzen des Arzneimittels verbunden sind. Es ist jedoch möglich, Blutungen oder Blutungen in der Mitte des Zyklus zu verschmieren.
Warten Sie auf Blutungen, die mit dem Absetzen des Arzneimittels verbunden sind, und führen Sie spätestens 7 Tage nach dem Entfernen des vorherigen Rings einen neuen Ring ein. Hinweis: Diese Option sollte nur ausgewählt werden, wenn die Art der Anwendung des Rings während der ersten zwei Wochen nicht verletzt wird.
Was tun bei längerer Verwendung des Rings?

Wenn das Medikament NuvaRing® nicht länger als maximal 4 Wochen angewendet wurde, bleibt die empfängnisverhütende Wirkung ausreichend. Eine Frau kann eine Woche Pause machen, um den Ring aufzutragen, und dann einen neuen Ring einführen.

Wenn der NuvaRing®-Vaginalring länger als 4 Wochen in der Vagina verbleibt, kann sich die empfängnisverhütende Wirkung verschlechtern. Daher sollte vor der Einführung eines neuen Rings eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

Wenn eine Frau das empfohlene Anwendungsschema nicht befolgt und nach einer Woche Pause bei der Anwendung des Rings nicht blutet, sollte eine Schwangerschaft vor der Einführung eines neuen Rings ausgeschlossen werden.

Wie kann man den Beginn von Menstruationsblutungen bewegen oder verzögern?

Um die menstruationsähnliche Entzugsblutung zu verzögern, kann eine Frau ohne einwöchige Pause einen neuen Ring einführen. Der nächste Ring sollte innerhalb von 3 Wochen verwendet werden. In diesem Fall können Flecken oder Blutungen auftreten. Nach einer normalen einwöchigen Pause kehrt die Frau zur regelmäßigen Anwendung von NuvaRing® zurück.

Um den Beginn der Blutung auf einen anderen Wochentag zu übertragen, kann einer Frau empfohlen werden, eine kürzere Pause beim Auftragen des Rings einzulegen (für so viele Tage wie nötig). Je kürzer die Unterbrechung beim Aufbringen des Rings ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass nach dem Entfernen des Rings keine Blutung auftritt, und das Auftreten von Blutungen oder Flecken während des Aufbringens des nächsten Rings.

Kinder

Die Sicherheit und Wirksamkeit von NuvaRing® für Mädchen unter 18 Jahren wurde nicht untersucht.

Wirkungsmechanismus

NuvaRing® ist ein hormonelles Kombinationskontrazeptivum, das Ethonogestrel und Ethinylestradiol enthält. Etonogestrel ist ein Gestagen (ein Derivat von 19-Nortestosteron), das mit hoher Affinität an die Progesteronrezeptoren in den Zielorganen bindet. Ethinylestradiol ist ein Östrogen und wird zur Herstellung von Verhütungsmitteln verwendet.

Die empfängnisverhütende Wirkung des NuvaRing® ist auf eine Kombination verschiedener Faktoren zurückzuführen, von denen der wichtigste die Unterdrückung des Eisprungs ist.

Wirksamkeit

In klinischen Studien wurde festgestellt, dass der Perl-Index (ein Indikator, der die Häufigkeit der Schwangerschaft bei 100 Frauen während eines Jahres der Empfängnisverhütung widerspiegelt) bei Frauen im Alter von 18 bis 40 Jahren für NuvaRing® bei 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39) bzw. 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) lag, und zwar in einer statistischen Analyse aller randomisierten Teilnehmerinnen (ITT-Analyse) und einer Analyse der Teilnehmerinnen der Studien, die diese gemäß dem Protokoll abgeschlossen haben (PP-Analyse). Diese Werte waren ähnlich den Perl-Index-Werten, die aus vergleichenden Studien zu kombinierten oralen Kontrazeptiva (COC) mit Levonorgestrel / Ethinylestradiol (0,150 / 0,030 mg) oder Drospirenon / Ethinylestradiol (3 / 0,30 mg) gewonnen wurden.

Vor dem Hintergrund des NuvaRing® wird der Zyklus regelmässiger, die Schmerzen und die Intensität der Menstruationsblutungen nehmen ab, was dazu beiträgt, die Häufigkeit der Entwicklung von Eisenmangelzuständen zu reduzieren. Es gibt Hinweise auf eine Verringerung des Risikos von Endometrium- und Eierstockkrebs, wenn das Medikament angewendet wird.

Die Art der Blutung

Ein Vergleich der Merkmale des Blutungsmusters über einen Zeitraum von einem Jahr bei 1.000 Frauen, die NuvaRing® und COC-haltiges Levonorgestrel / Ethinylestradiol (0,150 / 0,030 mg) verwendeten, zeigte eine signifikante Verringerung der Häufigkeit von Durchbruchs- oder Schmierblutungen mit NuvaRing® im Vergleich zu COOK. Darüber hinaus war die Häufigkeit von Fällen, in denen Blutungen nur während einer Pause in der Anwendung des Medikaments auftraten, bei Frauen, die NuvaRing® verwendeten, signifikant höher.

Wirkung auf die Knochenmineraldichte

Eine zweijährige Vergleichsstudie über die Wirkung des NuvaRing® (n = 76) und des nicht-hormonalen Intrauterinpessars (n = 31) zeigte keine Wirkung auf die Knochenmineraldichte bei Frauen.

Kinder

Die Sicherheit und Wirksamkeit des NuvaRing® für Mädchen unter 18 Jahren wurde nicht untersucht.