Comprar Calixta pestañas 30mg N30 en línea.
Substancia activa:
Mirtazapina
Fabricación : Belupo.
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Depresión.
Las tabletas deben tomarse por vía oral, si es necesario, lavarse con líquido y tragarse sin masticar.
Adultos:
La dosis diaria efectiva es generalmente entre 15 mg y 45 mg; la dosis inicial es de 15 mg o 30 mg.
Pacientes de edad avanzada:
La dosis recomendada es la misma que para adultos. En pacientes de edad avanzada, para lograr una respuesta satisfactoria y segura al tratamiento, se debe aumentar la dosis bajo la supervisión directa de un médico.
Disfunción del hígado y los riñones:
En pacientes con insuficiencia renal o hepática, se puede reducir el aclaramiento de mirtazapina. Esto debe tenerse en cuenta al nombrar a Kalikst en esta categoría de pacientes.
La preparación de Kalikst se puede tomar 1 vez / día, preferiblemente al mismo tiempo, antes de acostarse. Kalikst también se puede recetar para el ingreso 2 veces / día, dividiendo la dosis diaria por la mitad (una vez por la mañana y otra por la noche, se debe tomar una dosis mayor por la noche)
El tratamiento debe, si es posible, continuar durante 4 a 6 meses hasta que los síntomas desaparezcan por completo. Después de eso, el tratamiento puede cancelarse gradualmente. La mirtazapina comienza a actuar normalmente después de 1-2 semanas de tratamiento. El tratamiento con una dosis adecuada debe conducir a un resultado positivo en 2-4 semanas. Si es necesario, la dosis puede aumentarse hasta la dosis máxima (hasta 45 mg). En ausencia de una dinámica positiva del tratamiento, después de 2-4 semanas se debe suspender el tratamiento.
Interacción farmacocinética.
La mirtazapina se metaboliza ampliamente con la participación de las isoenzimas CYP2D6 y CYP3A4, y en menor medida con la participación de la isoenzima CYP1A2. El estudio de la interacción en voluntarios sanos mostró que la paroxetina, un inhibidor de la isoenzima CYP2D6, no afecta la farmacocinética de mirtazapina en el estado de equilibrio. Introducción en combinación con un potente inhibidor de la isoenzima CYP3A4, el ketoconazol aumentó la concentración plasmática máxima y el AUC de mirtazapina en aproximadamente un 40% y un 50%, respectivamente. Se debe tener precaución cuando se usa mirtazapina en combinación con inhibidores potentes de la isoenzima CYP3A4, inhibidores de la proteasa del VIH, azol
medicamentos antimicóticos, eritromicina o nefazodona.La carbamazepina y la fenitoína, inductores de la isoenzima CYP3A4, aumentaron el aclaramiento de mirtazapina en aproximadamente la mitad, lo que resultó en una disminución del 45-60% en las concentraciones plasmáticas de mirtazapina. Cuando se agrega carbamazepina u otro inductor de enzimas hepáticas microsomales (p. Ej., Rifampicina) a la terapia con mirtazapina, la dosis de mirtazapina se debe aumentar si es necesario. Al interrumpir el tratamiento con dicho medicamento, puede ser necesario reducir la dosis de mirtazapina.
Cuando se usa mirtazapina en combinación con cimetidina, la biodisponibilidad de mirtazapina puede aumentar en más del 50%. La dosis de mirtazapina, si es necesario, debe reducirse al comienzo del tratamiento en combinación con cimetidina o aumentarse cuando se suspende la cimetidina.
En estudios sobre interacciones in vivo, la mirtazapina no tuvo efecto sobre la farmacocinética de risperidona o paroxetina (el sustrato de la isoenzima CYP2D6), carbamazepina (sustrato de la isoenzima CYP3A4), amitriptilina, cimetidina o fenitoína.
No hubo efectos clínicos significativos o cambios en la farmacocinética en humanos cuando se trató con mirtazapina en combinación con litio.
Interacción farmacodinámica.
Mirtazapina no debe usarse en combinación con inhibidores de la MAO o dentro de las dos semanas posteriores a la interrupción del tratamiento con un inhibidor de la MAO.
La mirtazapina puede mejorar las propiedades sedantes de las benzodiacepinas y otros sedantes. Se debe tener precaución al prescribir estos medicamentos junto con mirtazapina.
La mirtazapina puede aumentar el efecto depresivo del alcohol en el sistema nervioso central. Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes sobre la necesidad de evitar beber alcohol.
En el caso de otros fármacos serotoninérgicos (por ejemplo, inhibidores selectivos de las convulsiones de serotonina y venlafaxina) en combinación con mirtazapina, existe un riesgo de interacción que puede conducir al desarrollo del síndrome de serotonina.
La mirtazapina a una dosis de 30 mg 1 vez / día causó un aumento pequeño pero estadísticamente significativo en MHO (índice internacional normalizado) en sujetos tratados con warfarina. No puede excluir un efecto más pronunciado con una dosis más alta de mirtazapina. Se recomienda controlar el MHO en caso de tratamiento con warfarina en combinación con mirtazapina.