El uso simultáneo de duloxetina (en una dosis de 60 mg 2 veces / día) no afectó significativamente la farmacocinética de la teofilina metabolizada por CYP1A2. Es poco probable que la duloxetina tenga un efecto clínicamente significativo sobre el metabolismo de otras drogas: sustratos de CYP1A2.
La administración simultánea de duloxetina con inhibidores potenciales de CYP1A2 (p. Ej., Fluoroquinolonas) puede aumentar la concentración de duloxetina porque CYP1A2 está involucrado en el metabolismo de duloxetina (la designación de tal combinación requiere precaución y dosis reducidas de duloxetina).
El potente inhibidor de la fluvoxamina CYP1A2 (cuando se administra a una dosis de 100 mg 1 vez / día) redujo el aclaramiento plasmático promedio de duloxetina en aproximadamente un 77%.
Al recetar duloxetina con medicamentos metabolizados por CYP2D6 y tener un índice terapéutico estrecho, se debe tener precaución (porque la duloxetina es un inhibidor leve de CYP2D6). Con la aplicación simultánea con duloxetina a una dosis de 60 mg 2 veces / día, el AUC de desipramina (sustrato CYP2D6) aumenta 3 veces. La aplicación simultánea con duloxetina (40 mg dos veces al día) aumentó la porción estable del AUC de tolterodina (utilizada a una dosis de 2 mg 2 veces / día) en un 71%, pero no afectó la farmacocinética del metabolito 5-hidroxilo. El uso simultáneo de duloxetina con inhibidores potenciales de CYP2D6 puede conducir a un aumento en las concentraciones de duloxetina. La paroxetina (cuando se aplica a una dosis de 20 mg 1 vez / día) redujo el aclaramiento promedio de duloxetina en aproximadamente un 37%. Se debe tener cuidado al usar duloxetina con inhibidores de CYP2D6 (por ejemplo, con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina).
Con el uso simultáneo de duloxetina y otras drogas que afectan el sistema nervioso central y tienen un mecanismo de acción similar (incluyendo etanol y drogas que contienen etanol), puede haber una mejora mutua de los efectos (esta combinación requiere precaución).
La duloxetina se asocia en gran medida con las proteínas plasmáticas, por lo que el uso simultáneo con otras drogas, que se une altamente a las proteínas plasmáticas, puede conducir a un aumento en la concentración de fracciones libres de ambas drogas.
