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1 anillo vaginal contiene:
Sustancias activas: etonogestrel - 11.7 mg, etinilestradiol - 2.7 mg.
Sustancias auxiliares: copolímero de etileno y acetato de vinilo (28% de acetato de vinilo) - 1677 mg, copolímero de etileno y acetato de vinilo (9% de acetato de vinilo) - 197 mg, estearato de magnesio - 1.7 mg.
El paquete contiene 1 o 3 anillos vaginales.
Fabricado: Organon.
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Anticoncepción.
Para lograr un efecto anticonceptivo, NuvaRing® debe usarse de acuerdo con las instrucciones.
Una mujer puede insertar de forma independiente el anillo vaginal de NuvaRing® en la vagina.
El médico debe informar a la mujer cómo insertar y quitar el anillo vaginal NuvaRing®. Para insertar un anillo, una mujer debe elegir una posición cómoda, por ejemplo, de pie, levantando una pierna, en cuclillas o acostada. El anillo vaginal NuvaRing® debe comprimirse e insertarse en la vagina hasta que el anillo esté en una posición cómoda. La posición exacta del anillo en la vagina no es fundamental para el efecto anticonceptivo.
Después de la introducción (consulte la subsección "Cómo comenzar a usar NuvaRing®"), el anillo debe mantenerse en la vagina de forma continua durante 3 semanas. Una mujer debe verificar regularmente si permanece en la vagina. Si el anillo se eliminó accidentalmente, siga las instrucciones en "Qué hacer si el anillo se quitó temporalmente de la vagina".
El anillo vaginal NuvaRing® debe retirarse después de 3 semanas el mismo día de la semana en que se insertó el anillo en la vagina. Después de un descanso de una semana, se inserta un nuevo anillo (por ejemplo, si el anillo vaginal NuvaRing® se colocó el miércoles aproximadamente a las 22:00, debe retirarse al medio después de 3 semanas aproximadamente a las 10 p.m. anillo está insertado). Para quitar el anillo, debe tomarlo con el dedo índice o apretar el dedo índice y medio y sacarlo de la vagina. El anillo usado debe colocarse en una bolsa (manténgalo fuera del alcance de los niños y las mascotas) y desecharse. El sangrado asociado con el cese del medicamento NuvaRing® generalmente comienza 2-3 días después de la extracción del anillo vaginal NuvaRing® y es posible que no se detenga por completo antes de que se inserte el nuevo anillo.
¿Cómo empezar a usar NuvaRing®?
En el ciclo anterior no se utilizaron anticonceptivos hormonales
El medicamento NuvaRing® debe ingresarse el primer día del ciclo (es decir, el primer día de la menstruación). Es posible instalar el anillo en los días 2 a 5 del ciclo, sin embargo, en el primer ciclo, en los primeros 7 días de NuvaRing®, se recomienda el uso adicional de métodos anticonceptivos de barrera.
Transición de anticonceptivos hormonales combinados
Una mujer debe insertar el anillo vaginal NuvaRing® el último día del intervalo habitual entre ciclos al tomar anticonceptivos hormonales combinados (tabletas o parches).
Si una mujer tomó correcta y regularmente un anticonceptivo hormonal combinado y está segura de que no está embarazada, puede cambiar a usar el anillo vaginal en cualquier día del ciclo. En ningún caso se debe exceder el intervalo no hormonal recomendado del método anterior.
Transición de preparaciones que contienen solo progestágeno (mini-pili, anticonceptivos orales a base de progestina, implantes, formas inyectables o sistemas intrauterinos que contienen hormonas - DIU)
Una mujer que toma minipíldoras o anticonceptivos orales de progestina sola puede cambiar a NuvaRing® cualquier día. El anillo se inserta el día de la extracción del implante o DIU. Si una mujer recibió inyecciones, el medicamento NuvaRing® se inicia el día en que se debe administrar la siguiente inyección. En todos estos casos, una mujer debe utilizar el método anticonceptivo de barrera dentro de los primeros 7 días después de la introducción del anillo.
Después de un aborto en el primer trimestre.
Una mujer puede ingresar al ring inmediatamente después del aborto. En este caso, no necesita anticonceptivos adicionales. Si la aplicación de NuvaRing® inmediatamente después del aborto es indeseable, es necesario seguir las recomendaciones dadas en el inciso "En el ciclo anterior no se han utilizado anticonceptivos hormonales". En el intervalo, se recomienda a la mujer un método anticonceptivo alternativo.
Después del parto o después de un aborto en el segundo trimestre.
Se recomienda que una mujer ingrese al anillo no antes de 4 semanas después del parto (si no amamanta) o del aborto en el segundo trimestre. Si el anillo se instala en una fecha posterior, se recomienda un método de barrera adicional durante los primeros 7 días. Sin embargo, si ya ha tenido relaciones sexuales, antes de utilizar NuvaRing® para el embarazo, es necesario excluir el embarazo o esperar la primera menstruación.
Desviaciones del modo recomendado
El efecto anticonceptivo y el control del ciclo pueden verse afectados si la mujer no sigue el régimen recomendado. Para evitar reducir el efecto anticonceptivo, se deben seguir las siguientes recomendaciones.
¿Qué debo hacer en caso de una interrupción prolongada en la aplicación del anillo?
Si durante la interrupción en la aplicación del anillo hubo contactos sexuales, se debe excluir el embarazo. Cuanto más larga sea la pausa, mayor será la probabilidad de embarazo. Con la excepción del embarazo, la mujer debe insertar un nuevo anillo en la vagina lo antes posible. Durante los próximos 7 días, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional, por ejemplo, un condón.
¿Qué pasa si el anillo se quitó temporalmente de la vagina?
El anillo debe estar constantemente en la vagina durante 3 semanas. Si el anillo se quitó accidentalmente, debe enjuagarse con agua fría o ligeramente tibia (no caliente) e insertarse inmediatamente en la vagina.
Si el anillo permaneció fuera de la vagina durante menos de 3 horas, entonces su efecto anticonceptivo no disminuye. Una mujer debe ingresar al anillo lo antes posible en la vagina (no más tarde de 3 horas).
Si el anillo estuvo fuera de la vagina durante más de 3 horas durante la primera o segunda semana de uso, el efecto anticonceptivo puede disminuir. Una mujer debe ingresar al anillo lo más rápido posible en la vagina. Durante los próximos 7 días, es necesario utilizar el método anticonceptivo de barrera, por ejemplo, un condón. Cuanto más tiempo estuvo el anillo fuera de la vagina y más cerca de un descanso de 7 días en la aplicación del anillo, mayor será la probabilidad de embarazo.
Si el anillo estuvo fuera de la vagina durante más de 3 horas en la tercera semana de uso, entonces el efecto anticonceptivo puede disminuir. Una mujer debe lanzar este anillo y elegir uno de los dos métodos siguientes.
Instale inmediatamente un anillo nuevo. Nota: El nuevo anillo se puede usar durante las próximas 3 semanas. En este caso, es posible que no haya sangrado asociado con el cese del medicamento. Sin embargo, es posible manchar el sangrado o el sangrado en medio del ciclo.
Espere el sangrado asociado con el cese del fármaco e introduzca un nuevo anillo a más tardar 7 días después de la extracción del anillo anterior. Nota: esta opción debe seleccionarse solo si no se viola el modo de aplicación del anillo durante las dos primeras semanas.
¿Qué hacer en caso de uso prolongado del anillo?Si el medicamento NuvaRing® se aplicó no más de un período máximo de 4 semanas, entonces el efecto anticonceptivo sigue siendo suficiente. Una mujer puede hacer una pausa de una semana para aplicar el anillo y luego introducir un nuevo anillo.
Si el anillo vaginal NuvaRing® permanece en la vagina durante más de 4 semanas, el efecto anticonceptivo puede empeorar, por lo que antes de la introducción de un nuevo anillo, se debe descartar un embarazo.
Si una mujer no sigue el esquema de aplicación recomendado y después de una semana de descanso en la aplicación del anillo no sangra, entonces, antes de la introducción de un nuevo anillo, se debe excluir el embarazo.
¿Cómo mover o retrasar el inicio del sangrado menstrual?
Para retrasar la hemorragia por deprivación similar a la menstrual, una mujer puede introducir un nuevo anillo sin un descanso de una semana. El siguiente anillo debe usarse dentro de las 3 semanas. En este caso, pueden producirse manchas o sangrado. Después de un descanso normal de una semana, la mujer vuelve al uso regular de NuvaRing®.
Para transferir el inicio del sangrado a otro día de la semana, se puede recomendar a la mujer que haga una pausa más corta en la aplicación del anillo (durante tantos días como sea necesario). Cuanto más breve sea la ruptura en la aplicación del anillo, mayor será la probabilidad de que no se produzca sangrado después de retirar el anillo y de que se produzca sangrado o manchado durante la aplicación del siguiente anillo.
Niños
No se ha estudiado la seguridad y eficacia de NuvaRing® para niñas menores de 18 años.
Mecanismo de acción
NuvaRing® es un anticonceptivo hormonal combinado que contiene etonogestrel y etinilestradiol. El etonogestrel es un progestágeno (un derivado de la 19-nortestosterona) que se une con gran afinidad a los receptores de progesterona en los órganos diana. El etinilestradiol es un estrógeno y se usa ampliamente para la fabricación de anticonceptivos.
El efecto anticonceptivo de NuvaRing® se debe a una combinación de varios factores, el más importante de los cuales es la supresión de la ovulación.
Eficiencia
En estudios clínicos, se encontró que el índice de Perl (un indicador que refleja la frecuencia de embarazo en 100 mujeres durante 1 año de anticoncepción) en mujeres de 18 a 40 años para NuvaRing® fue de 0,96 (IC del 95%: 0,64 -1,39) y 0,64 (IC del 95%: 0,35-1,07) en un análisis estadístico de todos los participantes asignados al azar (análisis ITT) y análisis de los participantes de los estudios que los completaron de acuerdo con el protocolo (análisis PP), respectivamente. Estos valores fueron similares a los valores del índice de Perl obtenidos de estudios comparativos de anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen levonorgestrel / etinilestradiol (0,150 / 0,030 mg) o drospirenona / etinilestradiol (3 / 0,30 mg).
En el contexto de NuvaRing®, el ciclo se vuelve más regular, el dolor y la intensidad del sangrado menstrual disminuye, lo que ayuda a reducir la frecuencia de desarrollo de estados de deficiencia de hierro. Existe evidencia de una reducción en el riesgo de cáncer de endometrio y ovario cuando se usa el medicamento.
La naturaleza del sangrado
Una comparación de las características del patrón de sangrado durante un período de un año en 1,000 mujeres que usaban NuvaRing® y AOC que contenían levonorgestrel / etinilestradiol (0.150 / 0.030 mg) mostró una reducción significativa en la frecuencia de sangrado intercurrente o sangrado manchado con NuvaRing® como en comparación con COCINAR. Además, la frecuencia de casos en los que el sangrado ocurrió solo durante una interrupción en el uso del medicamento fue significativamente mayor entre las mujeres que usaban NuvaRing®.
Efecto sobre la densidad mineral ósea
Un estudio comparativo de dos años del efecto de NuvaRing® (n = 76) y el dispositivo intrauterino no hormonal (n = 31) no mostró ningún efecto sobre la densidad mineral ósea en las mujeres.
Niños
No se ha estudiado la seguridad y eficacia de NuvaRing® para niñas menores de 18 años.