Osta Amitriptiliin

Määrake sees (söömise ajal või pärast seda). Esialgne päevane annus suukaudseks manustamiseks on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressant. Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Raske depressiooni korral, mis on ravile vastupidav, suurendatakse annust 300 mg -ni või rohkem, kuni maksimaalse talutava annuseni (maksimaalne annus ambulatoorsetele patsientidele on 150 mg päevas). Sellistel juhtudel on ravi soovitatav alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades somaatilise seisundi kontrolli all olevate annuste kogunemist. Pärast stabiilse antidepressandi toime saavutamist 2-4 nädala jooksul vähendatakse annuseid järk-järgult ja aeglaselt 50-100 mg-ni päevas ja jätkatakse ravi vähemalt 3 kuud. Vähenenud annustega depressiooni sümptomite ilmnemisel tuleb naasta eelmise annuse juurde. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, on edasine ravi ebapraktiline.

Amitriptüliin tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet pärast ravimeid: neuroleptikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ravimid, analgeetikumid, vahendid anesteesiaks, alkohol; näitab koostoimet teiste antidepressantidega. Koos amitriptüliini kasutamisel koos neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline soolesulgus. Amitriptüliin võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni riski, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet. Amitriptüliin võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite antihüpertensiivset toimet, samuti nõrgendada krambivastaste ravimite toimet. Amitriptüliini ja antikoagulantide - kumariini või indantiooni derivaatide - samaaegsel kasutamisel on võimalik viimase antikoagulantide aktiivsuse suurenemine. Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel võivad amitriptüliini plasmakontsentratsioonid suureneda koos võimaliku toksilise toime tekkimisega. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) vähendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni. Amitriptüliin suurendab parkinsonismivastaste ravimite ja teiste ekstrapüramidaalseid reaktsioone põhjustavate ravimite toimet. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi. Amitriptüliini kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib põhjustada deliiriumi. Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust; pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni; samaaegne kasutamine koos ravimitega türeotoksikoosi raviks suurendab agranulotsütoosi riski. Amitriptüliini samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega võib põhjustada surma. Ravipaus MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vahel peaks olema vähemalt 14 päeva!