Osta Amoxiclav

Amoksiklav on kombinatsioon amoksitsilliinist, poolsünteetilisest penitsilliinist, millel on lai antibakteriaalne toime, ja klavulaanhappest, mis on pöördumatu β-laktamaaside inhibiitor. Klavulaanhape moodustab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini stabiilsuse mikroorganismide poolt toodetud β-laktamaaside toimel.

Klavulaanhappel, mis on struktuurilt sarnane beetalaktaamantibiootikumidele, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.

Amoksiklavil on lai antibakteriaalne toime.

See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, sealhulgas tüved, mis toodavad β-laktamaase, sh. aeroobsed grampositiivsed bakterid: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (v.a metitsilliiniresistentsed tüved), Staphylococcus epidermidis (välja arvatud metitsilliiniresistentsed tüved), Staphylococcus spp. aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisella sperma, Neisseria sperma . Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides spp.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.

Imemine

Mõlemad komponendid imenduvad pärast ravimi sissevõtmist hästi, söömine ei mõjuta imendumist. Cmax vereplasmas saavutatakse 1 tund pärast manustamist. Cmax väärtused​​ amoksitsilliini puhul (sõltuvalt annusest) on 3-12 μg / ml, klavulaanhappe puhul - umbes 2 μg / ml.

Levitamine

Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotumine keha vedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja kõhukelmevedelik, emakas, munasarjad jne). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalvedelikku, maksa, eesnäärme, mandlite mandlid, lihaskoe, sapipõie, ninakõrvalkoobaste saladus, sülg, bronhide sekretsioonid.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi BBB-sse mittepõletikulistes ajukestades.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad läbi platsentaarbarjääri ja väikestes kontsentratsioonides erituvad rinnapiima. Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab vähene seondumine plasmavalkudega.

Ainevahetus

Amoksitsilliin metaboliseerub osaliselt, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi.

Eritumine

Amoksitsilliin eritub neerude kaudu praktiliselt muutumatuna tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kaudu. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena. Väikesed kogused võivad erituda soolestiku ja kopsude kaudu. T1 / 2 amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.

Farmakokineetika erilistel kliinilistel juhtudel

Raske neerupuudulikkuse korral suureneb T1 / 2 amoksitsilliini puhul 7,5 tunnini ja klavulaanhappe korral kuni 4,5 tunnini. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste peritoneaaldialüüsi teel.

Infektsioonid, mis on põhjustatud mikroorganismide tundlikest tüvedest:

- ülemiste hingamisteede ja ENT -organite infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, zaglugaalne abstsess, tonsilliit, farüngiit);

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);

- kuseteede infektsioonid;

- günekoloogilised infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;

- luu- ja sidekoe infektsioonid;

- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);

Odontogeensed infektsioonid.

- Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;

- anamneesi suurenenud tundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;

- kolestaatilise ikteruse ja / või muude amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest põhjustatud maksakahjustuste tunnuste esinemine anamneesis;

- nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütleukeemia.

Ettevaatlikult tuleb kasutada anamneesis pseudomembranoosse koliidi, maksapuudulikkuse, raske neerufunktsiooni kahjustuse ja ka imetamise ajal.

Sees.

Suspensioonide ööpäevane annus 125 mg + 31,25 mg / 5 ml ja 250 mg + 62,5 mg / 5 ml (õige annustamise hõlbustamiseks igas suspensioonipakendis 125 mg + 31,25 mg / 5 ml ja 250 mg + 62,5 mg / 5 ml annus lusikas mahuga 5 ml või mõõdetud pipett).

Vastsündinutel ja alla 3 kuu vanustel lastel on ette nähtud 30 mg / kg (amoksitsilliin) päevas, jagatuna kaheks annuseks (iga 12 tunni järel); üle 3 kuu vanused lapsed - alates 20 mg (amoksitsilliin) / kg päevas kerge kuni mõõduka raskusega infektsioonide korral kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral, jagatuna kolmeks annuseks (iga 8 tunni järel) ).

Soovitatavad suspensiooniannused sõltuvalt lapse kehakaalust ja nakkuse raskusastmest.

Kehakaal (kg) Vanus (ligikaudu) Kerged / mõõdukad infektsioonid Rasked infektsioonid
125 mg + 31,25 mg / 5 ml 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 250 mg + 62,5 mg / 5 ml
5-10 3-12 kuud 3 x 2,5 ml (1/2 l.) 3 x 1,25 ml (1/4 l.) 3 x 3,75 ml (3/4 l.) 3 x 2 ml (1/4-1 / 2 liitrit.)
10-12 1-2 aastat 3 × 3,75 ml (3/4 l.) 3 × 2 ml (1 / 4-1 / 2 l.) 3 × 6,25 ml (11/4 l) 3 × 3 ml (1 / 2-3 / 4 l.)
12-15 2-4 aastat 3 × 5 ml (1 l.) 3 × 2,5 ml (1/2 l). 3 × 7,5 ml (11/2 l.) 3 × 3,75 ml (3/4 l)
15-20 4-6 aastat 3 × 6,25 ml (11/4 l.) 3 × 3 ml (1 / 2-3 / 4 l.) 3 × 9,5 ml (13 / 4-2 l.) 3 × 5 ml (1 liiter)
20-30 6-10 aastat 3 × 8,75 ml (13/4 l.) 3 × 4,5 ml (3 / 4-1 l.)-3 × 7 ml (11 / 4-11 / 2 l.)
30-40 10-12 aastat-3 × 6,5 ml (11/4 l)-3 × 9,5 ml (13 / 4-2 l)
≥ 40 ≥ 12 aastat Amoxiclav'i manustatakse tablettidena
Suspensiooni ööpäevased annused 400 mg + 57 mg / 5 ml arvutatakse 1 kg kehakaalu kohta sõltuvalt infektsiooni raskusastmest ja on 25-45 mg / kg kehakaalu kohta päevas (amoksitsilliini osas), jagatuna kaheks annuseid.

Õige doseerimise hõlbustamiseks sisestatakse igasse 400 mg + 57 mg / 5 ml suspensiooni pakendisse mõõtmispipett, mis on kalibreeritud samaaegselt 1, 2, 3, 4, 5 ml ja 4 võrdseks osaks.

Suspensiooni soovitatavad annused põhinevad lapse kehakaalul ja nakkuse raskusastmel.

Kehakaal (kg) Vanus (ligikaudu) Rasked infektsioonid Keskmise raskusastmega infektsioonid
5-10 3-12 kuud 2 x 2,5 ml (1/2 pipetti) 2 x 1,25 ml (1/4 pipetti)
10-15 1-2 aastat 2 × 3,75 ml (3/4 pipett) 2 × 2,5 ml (1/2 pipetti)
15-20 2-4 aastat 2 × 5 ml (1 pipett) 2 × 3,75 ml (3/4 pipett)
20-30 4-6 aastat 2 × 7,5 ml (11/2 pipetti) 2 × 5 ml (1 pipett)
30-40 6-10 aastat 2 × 10 ml (2 pipetti) 2 × 6,5 ml (11/4 pipetti)
Täpsed ööpäevased annused arvutatakse lapse kehakaalu, mitte tema vanuse alusel.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus on 6 g täiskasvanutele, 45 mg / kg lastele.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus (kaaliumsoola kujul) on täiskasvanutele 600 mg, lastele 10 mg / kg.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC alla 10 ml / min) tuleb annust piisavalt vähendada või kahe annuse vahelist intervalli suurendada (anuuria korral kuni 48 tundi ja rohkem).

Ravikuur on 5-14 päeva. Ravi kestuse määrab raviarst. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva ilma teise tervisekontrollita.

Peatamise ettevalmistamise reeglid

Pulber suspensiooni valmistamiseks 125 mg + 31,25 mg / 5 ml: loksutage pudelit jõuliselt, lisage kahes etapis 86 ml vett (kuni märgini), loksutades iga kord korralikult, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Pulber 250 mg + 62,5 mg / 5 ml suspensiooni valmistamiseks: loksutage pudelit jõuliselt, lisage kahes etapis 85 ml vett (kuni märgini), loksutades iga kord korralikult, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Pulber 400 mg + 57 mg / 5 ml suspensiooni valmistamiseks: loksutage viaali jõuliselt, lisage kahes etapis vett märgistusel näidatud ja tabelis (enne märgistust) loetletud koguses, loksutades iga kord korralikult, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Pudeli suurus Vajalik kogus vett
35 ml 29,5 ml
50 ml 42 ml
70 ml 59 ml
140 ml 118 ml
Enne kasutamist tuleb viaali tugevasti loksutada.

Ravimi Amoxiclav samaaegsel kasutamisel koos antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, aminoglükosiididega aeglustub imendumine koos askorbiinhappega.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Amoxiclav'i samaaegsel kasutamisel suureneb metotreksaadi toksilisus.

Amoksiklavi ja allopurinooli samaaegsel kasutamisel suureneb eksanteemi tekkimise sagedus.

Samaaegset manustamist disulfiraamiga tuleb vältida.

Mõnel juhul võib ravimi võtmine protrombiiniaega pikendada, seetõttu tuleb antikoagulantide ja Amoxiclav'i samaaegsel manustamisel olla ettevaatlik.

Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine).

Amoxiclav'i ei tohi kasutada samaaegselt bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, kuna Amoxiclav'i efektiivsus võib väheneda.

Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades selle kontsentratsiooni seerumis.

Antibiootikumid vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Pärast valmistamist tuleb suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni hoida tihedalt suletud viaalis temperatuuril 2–8 ° C ja kasutada 7 päeva jooksul.

Amoxiclav'i on võimalik määrata või nimetada raseduse ajal, kui on olemas täpsed näidustused.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape erituvad väikestes kogustes rinnapiima.