Osta melipramiini

Annus ja vastuvõtu sagedus määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite olemusest ja raskusastmest. Nagu teistegi antidepressantide puhul, on ravitoime saavutamiseks vaja vähemalt 2-4 nädalat (võimalik, et 6-8 nädalat). Ravi tuleb alustada väikeste annustega, suurendades neid järk -järgult, et valida väikseim efektiivne säilitusannus. Annuse tiitrimine enne efektiivsuse saavutamist nõuab eakatel ja alla 18 -aastastel patsientidel äärmist ettevaatust.

Depressioon

Ambulatoorsed patsiendid vanuses 18-60 aastat:
Standardannus on 25 mg 1–3 korda päevas, esimese ravinädala lõpuks võib annust järk-järgult suurendada 150–200 mg-ni. Tavaline säilitusannus on 50-100 mg päevas.
Haigla patsiendid vanuses 18-60 aastat:
Haiglas on väga rasketel juhtudel algannus 75 mg ööpäevas, annust võib suurendada 25 mg võrra ööpäevase annuseni 200 mg (erandjuhtudel võib ööpäevane annus ulatuda 300 mg -ni).

Üle 60 -aastased patsiendid

Nendes vanuserühmades võib täheldada märgatavat vastust ülaltoodud annustele, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult väikeste annustega. Algannust võib järk-järgult suurendada kogu päevaannuseni 50-75 mg.
Optimaalne annus on soovitatav saavutada 10 päeva jooksul ja hoida seda kogu raviperioodi vältel.

Paanikahäired

Kuna sellel patsientide rühmal on suurenenud ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus, tuleb ravi alustada väikseima võimaliku annusega. Ärevuse mööduvat süvenemist antidepressantravi alguses saab ära hoida või ravida bensodiasepiinidega, mille annus väheneb järk -järgult ärevusnähtude paranedes. Melipramini annust võib järk-järgult suurendada 75-100 mg-ni päevas (erandjuhtudel kuni 200 mg-ni). Ravi minimaalne kestus on 6 kuud. Pärast ravi lõpetamist on soovitatav Melipramine® järk -järgult tühistada.
Lapsed:
Ravimit tohib manustada ainult üle 6 -aastastele lastele ainult öise enureesi ajutise abistava ravina, välja arvatud orgaaniline patoloogia.
Soovitatavad annused on:
6-8 aastat (kehakaaluga 20-25 kg): 25 mg päevas.
9-12 aastat (kehakaaluga 25-35 kg): 25-50 mg päevas.
Vanemad kui 12 aastat ja kehakaal üle 35 kg: 50-75 mg päevas.
Soovitatud annuste ületamine on õigustatud ainult neil juhtudel, kui pärast 1 -nädalast ravi väiksemate annustega ravimiga ei saavutata rahuldavat ravivastust.
Laste päevane annus ei tohi ületada 2,5 mg / kg kehakaalu kohta.
Soovitatav on kasutada ülaltoodud annuste vahemikust väikseimat annust.
Päevane annus on soovitatav võtta ainult üks kord pärast söömist enne magamaminekut. Kui öist enureesi täheldatakse varajastel õhtutundidel, on soovitatav päevane annus jagada kaheks annuseks: üks päev ja üks öösel. Ravi kestus ei tohi ületada 3 kuud. Sõltuvalt haiguse kliinilise pildi muutustest võib säilitusannust vähendada. Pärast ravi lõpetamist tuleb Melipramine Teva kasutamine järk -järgult katkestada.

MAO inhibiitorid: kombinatsioone MAO inhibiitoritega tuleks vältida, kuna neil kahel ravimitüübil on sünergistlik toime ja nende perifeersed noradrenergilised toimed võivad ulatuda toksilise tasemeni (hüpertensiivne kriis, hüperpüreksia, müokloonus, agitatsioon, krambid, deliirium, kooma).
Ohutuse huvides ei tohi imipramiini alustada varem kui 3 nädalat pärast ravi lõppu MAO inhibiitoritega (välja arvatud moklobemiid, pöörduv MAO inhibiitor, mis nõuab 24 -tunnist pausi). Imipramiinilt MAO inhibiitoritele üleviimisel tuleb jälgida ka perioodi, mis ei kesta kolm nädalat. Ravi MAO inhibiitorite või imipramiiniga tuleb alustada väikeste annustega, suurendades neid järk -järgult, jälgides hoolikalt kliinilist toimet.

Mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorid: kombinatsioonis imipramiiniga võivad isoensüümi 2D6 tsütokroom P-450 inhibiitorid põhjustada ravimi metabolismi vähenemist ja seega suurendada imipramiini kontsentratsiooni vereplasmas. Seda tüüpi inhibiitorite hulka kuuluvad preparaadid, mis ei ole isoensüümi 2D6 tsütokroom P-450 (tsimetidiin, metüülfenidaat) substraadid, samuti selle isoensüümi poolt metaboliseeritavad ravimid (st paljud teised antidepressandid, fenotiasiinid, I klassi antiarütmikumid (propafenoon, flekainiid)). Kõik antidepressandid, mis on seotud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega, on erineva võimsusega 2D6 tsütokroom P-450 isoensüümi inhibiitorid. Seetõttu tuleb olla ettevaatlik imipramiini kombineerimisel nende ravimitega ja patsiendi üleviimisel antidepressantidelt, mis on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, imipramiinile (ja vastupidi), eriti fluoksetiini korral (arvestades ravimi pikka poolväärtusaega). Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada antipsühhootiliste ravimite plasmakontsentratsiooni (konkurents maksaensüümide tasemel).

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid: antidepressantide efektiivsuse vähenemine ja antidepressantide toksiliste toimete teke on aeg -ajalt täheldatud naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või östrogeene ja tritsüklilisi antidepressante. Seega nõuab nende ravimite ühine kasutamine ettevaatust ja toksilise toime tekkimisel tuleks ühe ravimi annust vähendada.

Mikrosomaalsete maksaensüümide induktorid (alkohol, nikotiin, meprobamaat, barbituraadid, epilepsiavastased ravimid jne) suurendavad imipramiini metabolismi ja vähendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas ning antidepressantide toimet.

M-koliini blokeerivate omadustega preparaate (näiteks fenotiasiinid, parkinsonismi raviks kasutatavad preparaadid, H1-histamiini retseptori blokaatorid, atropiin, biperidiin) koos imipramiiniga iseloomustab antimuskariinivastase toime ja kõrvaltoimete (nt paralüütiline) suurenemine iileus). Nende ravimite kombineeritud ravi nõuab patsiendi hoolikat jälgimist ja annuste hoolikat valimist.

Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: imipramiini kombinatsioon kesknärvisüsteemi depressiooni põhjustavate ravimitega (nt narkootilised analgeetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, üldanesteesia ravimid) ja alkohol suurendavad märkimisväärselt toimeid ja kõrvaltoimeid nendest ravimitest.

Antipsühhootikumid võivad suurendada tritsükliliste antidepressantide kontsentratsiooni vereplasmas, suurendades seeläbi kõrvaltoimeid. Võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine. Kombineeritud kasutamine tioridasiiniga võib põhjustada tõsist arütmiat.

Kilpnäärmehormoonide preparaadid võivad suurendada imipramiini antidepressiivset toimet, samuti selle kõrvalmõju südamele, mistõttu nende ühine kasutamine nõuab erilist hoolt.

Sümpatolüütikumid: imipramiin võib vähendada koos kasutatavate adrenergiliste neuronite blokaatorite (guanetidiin, betanidiin, reserpiin, klonidiin, metüüldopa) antihüpertensiivset toimet. Seega patsientidel, kes vajavad hüpertensiooni raviks ravimite ühist kasutamist, on vaja kasutada teist tüüpi antihüpertensiivseid ravimeid (näiteks diureetikumid, vasodilataatorid või (β-blokaatorid)).

Sümpatomimeetikumid: imipramiin suurendab sümpatomimeetikumide (peamiselt epinefriin, norepinefriin, isoprenaliin, efedriin, fenüülefriin) kardiovaskulaarset toimet.

Fenütoiin: Imipramiin vähendab fenütoiini krambivastast toimet.

Kinidiin: juhtivushäirete ja arütmiate ohu vältimiseks ei tohi tritsüklilisi antidepressante kasutada koos I klassi antiarütmikumidega.

Kaudsed antikoagulandid: tritsüklilised antidepressandid pärsivad kaudsete antikoagulantide metabolismi ja pikendavad nende poolväärtusaega. See suurendab verejooksu riski, seetõttu on soovitatav hoolikas meditsiiniline järelevalve ja protrombiini sisalduse jälgimine.

Hüpoglükeemilised ravimid: glükoosi kontsentratsioon vereplasmas imipramiiniga võib muutuda, seetõttu on soovitatav ravi alguses, selle lõpus ja annuse muutmisel jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres.