Osta Monural

Laia toimespektriga antibiootikum, fosfoonhappe derivaat, omab bakteritsiidset toimet, mille mehhanism on seotud bakteriraku seina sünteesi esimese etapi pärssimisega. See on püruvaadi fosfoenooli struktuurianaloog, mis konkureerib koostoimes ensüümi N-atsetüülglükoosamiin-3-o-enolpüruvüültransferaasiga. Selle tulemusena toimub selle ensüümi spetsiifiline, selektiivne ja pöördumatu pärssimine, mis tagab ristresistentsuse puudumise teiste antibiootikumide klasside suhtes ja sünergia tekkimise võimaluse teiste antibiootikumidega (sünergiat amoksitsilliini, tsefaleksiini, pipemiidhappega täheldatakse in vitro ).

See on in vitro aktiivne enamiku grampositiivsete mikroorganismide vastu: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Gramnegatiivsed mikroorganismid: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro fosfomütsiin vähendab mitmete bakterite adhesiooni kuseteede epiteelile.

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. Biosaadavus ühekordse 3 g annuse suukaudse manustamisega on 34-65%. Cmax saavutatakse 2–2,5 tunniga ja on 22–32 μg / ml.

Jaotumine ja ainevahetus

Fosfomütsiini trometamool ei seondu plasmavalkudega, see dissotsieerub fosfomütsiiniks ja trometamooliks (ei oma antibakteriaalseid omadusi) ega metaboliseeru enam, peamiselt koguneb uriiniga. Ühekordse annusena 3 g uriinis saavutatakse kõrge kontsentratsioon (1053 kuni 4415 mg / l), mis on 99% bakteritsiidne enamiku tavaliste kuseteede infektsioonide patogeenide suhtes. IPC (128 mg / l) säilib uriinis 24–48 tundi (mis tähendab ühepäevast ravikuuri).

Eritumine

T1 / 2 plasmast - 4 tundi. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu (kuni 95%), moodustades uriinis kõrge kontsentratsiooni; umbes 5% - sapiga.

Farmakokineetika erilistel kliinilistel juhtudel

Patsientidel, kellel on mõõdukas neerufunktsiooni langus (CK> 80 ml / min), sealhulgas eakatel inimestel selle füsioloogiline langus, pikeneb T1 / 2 fosfomütsiin veidi, kuid kontsentratsioon uriinis jääb terapeutilisele tasemele.

- äge bakteriaalne tsüstiit;

- korduva bakteriaalse tsüstiidi ägedad rünnakud;

- bakteriaalne mittespetsiifiline uretriit;

- asümptomaatiline massiivne bakteriuuria rasedatel naistel;

- operatsioonijärgsed kuseteede infektsioonid;

- kuseteede infektsiooni ennetamine operatsiooni ajal ja transuretraalsed diagnostilised testid.

- raske neerupuudulikkuse aste (CC <10 ml / min);

- laste vanus on alla 5 aasta;

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Täiskasvanute ravim on ette nähtud 3 grammi 1 kord päevas. Ravikuur on 1 päev. Vajadusel (raskete või korduvate infektsioonidega eakatel) on võimalik ravimit uuesti võtta annuses 3 g 24 tunni pärast.

Et vältida kuseteede nakatumist operatsiooni, transuretraalsete diagnostiliste protseduuride ajal, võetakse ravimit annuses 3 g 3 tundi enne sekkumist ja 3 g 24 tundi pärast esimest annust.

Üle 5 -aastastele lastele määratakse ravim annuses 2 g ainult üks kord.

Ravimi määramisel neerupuudulikkusega patsientidele tuleb annust vähendada ja annuste vahelist intervalli suurendada.

Enne graanulite võtmist lahustage 1/3 tassi vett. Ravimit võetakse 1 kord päevas tühja kõhuga 2 tundi enne või pärast sööki (eelistatavalt enne magamaminekut), tühjendades eelnevalt põie.

Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus.
Muu: nahalööve, allergilised reaktsioonid.

Üleannustamise oht on minimaalne.

Ravi: sunnitud diurees.

Samaaegsel kasutamisel koos metoklopramiidiga väheneb fosfomütsiini kontsentratsioon seerumis ja uriinis (seda kombinatsiooni ei soovitata).

Diabeediga patsientidele Monural'i määramisel tuleb arvestada, et ühes pakendis, mis sisaldab 2 g fosfomütsiini, sisaldab 2,1 g sahharoosi ja ühes pakendis, mis sisaldab 3 g fosfomütsiini - 2,213 g sahharoosi.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale ületab võimaliku teratogeense toime tekke riski.

Vastunäidustatud alla 5 -aastastel lastel.

Üle 5 -aastastele lastele määratakse ravim annuses 2 g ainult üks kord.

Ravimi määramisel neerupuudulikkusega patsientidele tuleb annust vähendada ja annuste vahelist intervalli suurendada.

Raske neerupuudulikkuse korral (CC <10 ml / min) on ravim vastunäidustatud