Osta hepariini

Lääkkeellä on verta ohentava vaikutus, neuvottele asiantuntijan kanssa ennen käyttöä!

Hepariinia käytetään:

• Laskimotromboosin (mukaan lukien alaraajojen pinnallisten ja syvien laskimotukos ja munuaislaskimotromboosi) ja keuhkoembolian ehkäisy ja hoito;
• eteisvärinään liittyvien tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
• ääreisvaltimoembolian (mukaan lukien mitraalisydänsairauteen liittyvät) ehkäisy ja hoito;
• akuutin ja kroonisen kulutuskoagulopatian hoito (mukaan lukien vaiheen I DIC);
• akuutti koronaarioireyhtymä ilman jatkuvaa ST-segmentin nousua EKG:ssä (epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti ilman ST-segmentin nousua EKG:ssä);
• sydäninfarkti, johon liittyy ST-segmentin nousu: trombolyyttisellä hoidolla, primaarisella perkutaanisella sepelvaltimon revaskularisaatiolla (palloangioplastia stentauksella tai ilman) ja korkea valtimo- tai laskimotromboosin ja tromboembolian riski;
• mikrotromboosin ja mikroverenkiertohäiriöiden ehkäisy ja hoito, mukaan lukien hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä;
• glomerulonefriitti (mukaan lukien lupus nefriitti) ja pakkodiureesilla; veren hyytymisen estäminen verensiirron aikana, kehonulkoisissa verenkiertojärjestelmissä (kehonulkoinen verenkierto sydänleikkauksen, hemosorption, sytofereesin aikana) ja hemodialyysissä;
• ääreislaskimokatetrien hoito.

Verenkiertojärjestelmän puolelta:

• se voi aiheuttaa trombosytopeniaa,
• maha-suolikanavan verenvuoto,
• verenvuoto pistoskohdassa, paineille alttiilla alueilla, kirurgisista haavoista sekä verenvuodoista muissa elimissä.

Ruoansulatusjärjestelmästä:

• pahoinvointi,
• ruokahalun menetys,
• oksentaminen,
• ripuli,
• maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.

Allergiset reaktiot ovat myös mahdollisia:

• ihon punoitus,
• kutina,
• kuume,
• urtikaria,
• nuha,
• bronkospasmi,
• romahdus,
• anafylaktinen sokki.

Pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutuksia havaitaan myös tuki- ja liikuntaelimistöstä:

• osteoporoosi,
• spontaaneja murtumia.

Muut:

• ohimenevä hiustenlähtö,
• hypoaldosteronismi.

Verenvuoto

Hepariinihoidon tärkeimmät komplikaatiot ovat verenvuoto. Vakavaa verenvuotoa havaittiin 1-33 %:lla potilaista (yhdessä tutkimuksessa 3 kuolemaa 647 potilaasta (Levine ja Hirsh, 1986)). Viimeaikaisissa PE-potilailla tehdyissä tutkimuksissa vakavaa verenvuotoa havaittiin alle 3 %:lla potilaista, joita hoidettiin suonensisäisellä hepariinilla (Levine et ai., 1998). Vertailukelpoisia tietoja saatiin hoidettaessa PE:tä alhaisen molekyylipainon hepariinilla. Yleensä verenvuodon riski kasvaa päiväannoksen ja aPTT:n kasvaessa, mutta näiden indikaattoreiden välinen korrelaatio on heikko ja verenvuotoa voi esiintyä jopa terapeuttisilla aPTT-arvoilla. Ne johtuvat yleensä samanaikaisista sairauksista, kuten äskettäinen leikkaus, trauma, mahahaava tai trombosytopatiat. Hepariinin antikoagulanttivaikutus lakkaa muutaman tunnin kuluttua lääkkeen käytön lopettamisesta. Lievään verenvuotoon ei yleensä tarvitse määrätä vastalääkettä hepariinia . Henkeä uhkaavalla verenvuodolla hepariinin vaikutus voidaan pysäyttää nopeasti antamalla hidas protamiinisulfaatti-infuusio . Protamiinisulfaatin vähimmäisannos tulee antaa hepariinin neutraloinnin varmistamiseksi ( 1 mg jokaista 100 elimistössä jäljellä olevaa hepariiniyksikköä kohti, se annetaan suonensisäisesti hitaasti (enintään 50 mg 10 minuutissa )).

Hepariinin trombosytopenia

Tämä diagnoosi tehdään verihiutaleiden määrän laskulla alle 150 000 µl ~ 'tai 50 % alkuperäisestä tasosta. Sitä esiintyy noin 3 %:lla potilaista 5–10 päivän tavanomaisen hepariinihoidon jälkeen (Warkentin, 1999). Pienen molekyylipainon omaavat hepariinit aiheuttavat harvoin trombosytopeniaa . Kolmannelle potilaista, joilla on tämä komplikaatio, kehittyy vaikea tromboosi (joskus hengenvaarallinen tai raajan amputaatiota vaativa), joka voi edeltää trombosytopeniaa. Yleisimmät ovat laskimotukos ja keuhkoembolia, mutta myös ääreisvaltimotukos, sydäninfarkti ja aivohalvaus ovat mahdollisia. Hepariinin trombosytopeniaan voi liittyä molemminpuolinen lisämunuaisen nekroosi, ihovaurioita pistoskohdissa ja erilaisia systeemisiä reaktioita. Trombosytopenian tai muiden edellä mainittujen komplikaatioiden ilmaantuminen 5 päivän hepariinihoidon jälkeen tai myöhemmin (annoksesta tai antoreitistä riippumatta) edellyttää lääkkeen välitöntä lopettamista. Potilailla, joita on hoidettu hepariinilla edellisten 3-4 kuukauden aikana, hepariinitrombosytopenia voi kehittyä nopeammin jäljellä olevien vasta-aineiden vuoksi. Diagnoosi voidaan vahvistaa osoittamalla vasta-aineet hepariinin ja verihiutaletekijä 4:n kompleksille sekä tutkimalla hepariiniriippuvaista verihiutaleiden aktivaatiota. Koska tromboosi voi ilmaantua lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen (Wallis et al., 1999; Warkentin, 1999), muita antikoagulantteja määrätään hepariinin trombosytopeniaan - lepirudiinia tai danaparoidia (katso alla). Pienimolekyylipainoisia hepariineja ei tulisi käyttää tällaisissa tapauksissa, koska ne usein ristireagoivat tavanomaisen hepariinin vasta-aineiden kanssa. Varfariini voi aiheuttaa kosteaa kuolioa (Warkentin et al., 1997) tai useita ihonekroosia (Warkentin et al., 1999) potilailla, joilla on pariinitrombosytopenia. Sitä voidaan määrätä vasta trombosytopenian eliminoitumisen ja muilla antikoagulantteilla hoidon jälkeen.

Muut komplikaatiot

Potilailla, jotka saavat hepariinia suonensisäisesti tai ihon alle, aminotransferaasien aktiivisuus lisääntyy usein hieman normaalien bilirubiinitasojen ja normaalin alkalisen fosfataasin aktiivisuuden myötä. Pitkäaikainen hoito terapeuttisilla hepariiniannoksilla (yli 20 000 yksikköä/vrk esimerkiksi 3-6 kuukauden ajan) voi harvoin aiheuttaa osteoporoosia, johon liittyy nikamamurtumia. Hepariini, jopa pieninä annoksina, estää aldosteronin synteesiä lisämunuaisissa ja aiheuttaa toisinaan hyperkalemiaa.

Vasta-aiheet

Erilaiset sairaudet, joihin liittyy veren hyytymisen hidastuminen; hemorraginen diateesi; hemorraginen aivohalvaus; minkä tahansa paikan verenvuoto (paitsi verenvuoto keuhkojen ja munuaisten embolisessa infarktissa); vakavat munuaisten ja maksan häiriöt.

Hepariinia ei tule käyttää patologisissa tiloissa, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski , kuten:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet: akuutti ja subakuutti tarttuva endokardiitti, vaikea hallitsematon valtimoverenpaine, aortan dissektio, aivojen aneurysma;
• maha-suolikanavan (GIT) erosiiviset ja haavaiset vauriot (mukaan lukien stressin aiheuttamat), ruokatorven suonikohjut maksakirroosissa ja muissa sairauksissa, mahalaukun ja ohutsuolen viemärien pitkäaikainen käyttö, haavainen paksusuolitulehdus, peräpukamat;
• hematopoieettisten elinten ja lymfaattisen järjestelmän sairaudet: leukemia, hemofilia, trombosytopenia, verenvuoto;
• keskushermoston sairaudet: hemorraginen aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio; pahanlaatuiset kasvaimet; synnynnäinen antitrombiini III:n puutos ja korvaushoito antitrombiini III -lääkkeillä (verenvuotoriskin vähentämiseksi on tarpeen käyttää pienempiä hepariiniannoksia).

Hepariinia annetaan ihonalaisesti, suonensisäisesti (bolus tai tiputus). Hepariinia määrätään jatkuvana suonensisäisenä infuusiona tai säännöllisinä suonensisäisinä injektioina sekä ihonalaisesti (vatsaan). Hepariininatriumia ei tule antaa lihakseen, koska on olemassa riski saada lihakseen hematooma . Ihonalaiset injektiot tehdään mieluiten alueelle, jossa on ​_d04a07d8-9cd1-3239-9149-20813d6c673b, poikkeustapausten ylemmissä tai anterolateraalissa seinämässä. kun käytät ohutta neulaa , joka tulee työntää syvälle, kohtisuoraan, peukalon ja etusormen välissä olevaan ihopoimuun injektioliuoksen loppuun asti . On välttämätöntä vaihtaa pistoskohtaa joka kerta (hematooman muodostumisen välttämiseksi).

Annostusohjelma on yksilöllinen riippuen käytetystä annosmuodosta, käyttöaiheista, kliinisestä tilanteesta ja potilaan iästä.

Akuutin sydäninfarktin yhteydessä on suositeltavaa antaa hepariinia suonensisäisenä annoksena 15 000-20 000 yksikköä jo ambulanssissa ja jatkaa sairaalassa vähintään 5-6 päivää, ihonalaisesti annoksella 40 000 yksikköä päivässä ( joka 4 . -6-8 tuntia 5000-10000 IU:lle ).

Perifeerisen tromboosin tapauksessa annetaan ensin 5000 IU hepariinia laskimoon, sitten 30000-40000 IU/vrk 3-6 kertaa päivässä ihon alle tai infuusiopumpun kautta nopeudella 18 U/(kg h) APTT:n valvonnassa. .

Tromboembolian ehkäisyyn hepariinia annetaan 5000 IU:n annoksena ihon alle 1-2 kertaa päivässä ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Massiivisessa keuhkovaltimon tromboosissa lääkettä annetaan tippuvana annoksena 40 000–60 000 IU 4–6 tunnin ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät lihaksensisäiseen antoon 40 000 IU päivässä.

Suoralla verensiirrolla hepariinia ruiskutetaan luovuttajan laskimoon 7500-10000 IU .

Koska vaikuttavat aineet voivat saostua, hepariininatriumia ei saa sekoittaa muiden lääkevalmisteiden kanssa.

Sodium heparin solution is incompatible with the following drug solutions: alteplase, amikacin, amiodarone, sodium ampicillin, sodium benzylpenicillin, ciprofloxacin, cytarabine dacarbazine, danorubicin, diazepam, dobutamine, doxorubicin hydrokloridi, droperidoli, erytromysiini, gentamysiinisulfaatti, haloperidolilaktaatti, hyaluronidaasi, hydrokortisoni natriumsukkinaatti, dekstroosi (glukoosi), idarubisiini, kanamysiinisulfaatti, natriummetisilliini, netilmisiinihydrofurolisulfaatti, hydrofurolaanisulfaatti, promokloridihydrokloridisulfaattisulfaatti, opioidit, oksitetrasykliini-stromatsiini-B tetrasykliinihydrokloridi, tobramysiinisulfaatti, kefalotiininatrium, kefaloridiini, vankomysiinihydrokloridi, vinblastiinisulfaatti, labetalolihydrokloridi, nikardipiinihydrokloridi.

Natriumhepariinin antikoagulanttivaikutus voimistuu , kun sitä käytetään samanaikaisesti muiden hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa, mukaan lukien verihiutaleiden estämiseen käytettävät lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, prasugreeli, tiklopidiini, dipyridamoli), epäsuorat antikoagulantit (varfariini, fenyyli. Syncumar), trombolyyttiset lääkkeet (trombokaltinaeplaasi, streptokaltinaeplaasi). , urokinaasi), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (fenyylibutatsoni, ibuprofeeni, indometasiini, diklofenaakki jne.), glukokortikosteroidit ja dekstraani, mikä lisää verenvuotoriskiä. Lisäksi natriumhepariinin antikoagulanttivaikutus voi voimistua, kun sitä käytetään yhdessä hydroksiklorokiinin, sulfinpyratsonin kanssa. probenesidi, etakrynihappo, sytostaatit, kefamandoli, kefotetaani, valproiinihappo, propyylitiourasiili.

Natriumhepariinin antikoagulanttivaikutus heikkenee , kun sitä käytetään samanaikaisesti ACTH:n, antihistamiinien, askorbiinihapon, torajyväalkaloidien, nikotiinin, nitroglyseriinin, sydänglykosidien, tyroksiinin, tetrasykliinin ja kiniinin kanssa. Hepariininatrium voi heikentää ACTH:n, glukokortikosteroidien ja insuliinin farmakologista vaikutusta.

Voit ostaa hepariinia verkkosivustoltamme täysin laillisesti.

Jakelu tapahtuu kaikkiin maailman maihin, joissa ei ole virallista postin vastaanottamisen ja lähettämisen kieltoa (pääasiassa saarimaihin).

Takaamme, että saat pakettisi Hepariinilla ilman ongelmia tullissa ( meillä on omat toimituskanavamme maihin, joissa on tiukat tullit ).

Takaamme hyvityksen, jos pakettiasi ei jostain syystä ole toimitettu sinulle PayPalin suojauskäytännön mukaisesti.

Karanteenin vuoksi toimitusaika saattaa hieman pidentyä, mutta toimitus pysyy silti kohtuullisissa rajoissa eikä ylitä joulumyynnin toimitusaikaa.

Reseptiä ei vaadita!

Voit ostaa hepariinia laillisesti verkkosivuiltamme ilman reseptiä! 

Natriumhepariinihoidon tehon ja turvallisuuden laboratorioseuranta.

Hepariininatriumin annosta on säädettävä veren hyytymisen laboratorioarvojen perusteella. Natriumhepariinia käytettäessä on tarpeen kontrolloida aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa (APTT) tai veren hyytymisaikaa (CWT) . Annettua hepariininatriumannoksen katsotaan olevan riittävä, jos APTT on 1,5-2,5 kertaa kontrolliarvot ​_d04a07d8-9cd1-3239-9143' -6 kertaa kontrolliarvot, jos 7.-3239-9143'-6. Natriumhepariinin jatkuvan laskimonsisäisen infuusion yhteydessä on suositeltavaa määrittää ensimmäinen APTT, sen jälkeen APTT 4 tunnin välein , minkä jälkeen natriumhepariinin infuusion nopeutta lisätään tai vähennetään, kunnes APTT:n tavoitetaso on saavutettu (1,5–2,5). kertaa normaalia korkeampi), määritä sitten APTT 6 tunnin välein. Kun natriumhepariinia annetaan suonensisäisenä boluksena, on suositeltavaa määrittää ensimmäinen APTT ja määrittää sitten APTT ennen jokaista bolusantoa, minkä jälkeen natriumhepariinin annostusta lisätään tai vähennetään. Kun natriumhepariinia annetaan ihon alle, on suositeltavaa kontrolloida APTT-arvoa 4–6 tunnin kuluttua injektiosta, minkä jälkeen natriumhepariinin annostusta suurennetaan tai vähennetään. Kun hepariininatriumia annetaan ihon alle pieninä annoksina (5000ME 2-3 kertaa päivässä) tromboosin ehkäisyyn, APTT:tä ei tarvitse seurata säännöllisesti, koska. se kasvaa hieman.

Ennen elektiivisiä kirurgisia toimenpiteitä verenhukan vähentämiseksi leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana on yleensä suositeltavaa lopettaa suun kautta otettavien antikoagulanttien (varfariini) ja verihiutalelääkkeiden (asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini) käyttö 7 päivää ennen leikkausta .