Acheter Amitriptilyne

Attribuer à l'intérieur (pendant ou après avoir mangé). La dose journalière initiale pour l'administration orale est de 50 à 75 mg (25 mg en 2-3 doses), puis la dose est progressivement augmentée de 25 à 50 mg, jusqu'à ce que l'effet antidépresseur souhaité soit atteint. La dose thérapeutique quotidienne optimale est de 150-200 mg (la partie maximale de la dose est prise la nuit). En cas de dépression sévère, résistante au traitement, la dose est augmentée à 300 mg ou plus, jusqu'à la dose maximale tolérée (la dose maximale pour les patients externes est de 150 mg / jour). Dans ces cas, le traitement est conseillé de commencer par l'administration intramusculaire ou intraveineuse du médicament, tout en utilisant des doses initiales plus élevées, accélérant l'accumulation de doses sous le contrôle de l'état somatique. Après avoir obtenu un effet antidépresseur stable en 2 à 4 semaines, les doses diminuent progressivement et lentement à 50-100 mg / jour et poursuivent le traitement pendant au moins 3 mois. En cas de signes de dépression avec des doses décroissantes, il faut revenir à la dose précédente. Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3-4 semaines de traitement, une thérapie supplémentaire n'est pas pratique.

L'amitriptyline renforce l'effet déprimant sur le système nerveux central des médicaments suivants: neuroleptiques, sédatifs et hypnotiques, médicaments anticonvulsivants, analgésiques, fonds pour l'anesthésie, alcool; montre une synergie lors de l'interaction avec d'autres antidépresseurs. Avec l'utilisation combinée d'amitriptyline avec des neuroleptiques et / ou des médicaments anticholinergiques, une réaction de température fébrile peut se produire, une obstruction intestinale paralytique. L'amitriptyline potentialise les effets hypertensifs des catécholamines et autres adrénostimulants, ce qui augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, de tachycardie, d'hypertension artérielle sévère, mais inhibe les effets des médicaments qui affectent la libération de noradrénaline. L'amitriptyline peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments ayant un mécanisme d'action similaire, ainsi qu'affaiblir l'effet des anticonvulsivants. Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants - dérivés de la coumarine ou de l'indanedione, une augmentation de l'activité anticoagulante de cette dernière est possible. Avec l'administration simultanée d'amitriptyline et de cimétidine, les concentrations plasmatiques d'amitriptyline peuvent augmenter avec le développement possible d'effets toxiques. Les inducteurs des enzymes microsomales du foie (barbituriques, carbamazépine) réduisent les concentrations plasmatiques d'amitriptyline. L'amitriptyline augmente l'effet des médicaments antiparkinsoniens et d'autres médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales. La quinidine ralentit le métabolisme de l'amitriptyline. L'utilisation combinée d'amitriptyline avec du disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase peut déclencher un délire. Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline; le pimozide et le probucol peuvent augmenter les arythmies cardiaques. L'amitriptyline peut augmenter la dépression causée par les glucocorticostéroïdes; l'utilisation conjointe de médicaments pour traiter la thyrotoxicose augmente le risque d'agranulocytose. La réception simultanée d'amitriptyline avec des inhibiteurs de la MAO peut entraîner la mort. Une interruption du traitement entre la prise d'inhibiteurs de la MAO et les antidépresseurs tricycliques doit être d'au moins 14 jours!