Acheter des comprimés de Lenuxin 10mg N28 en ligne
Substance active:
Escitalopram ..
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- dépression modérée ou sévère;
- trouble panique avec ou sans agoraphobie;
- trouble d'anxiété sociale (phobie sociale);
- trouble anxieux énéralisé.
Le médicament est pris par voie orale 1 fois / jour, quel que soit l'apport alimentaire.
Dépression de gravité modérée à sévère
Prescrire habituellement 10 mg 1 fois / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. L'effet antidépresseur se développe généralement dans les 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de dépression, le traitement doit être poursuivi pour corriger l'effet pendant au moins 6 mois.
Trouble panique avec ou sans agoraphobie
Au cours de la première semaine de traitement, une dose de 5 mg / jour est recommandée, puis augmentée à 10 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale)
Prescrire habituellement 10 mg 1 fois / jour. L'affaiblissement des symptômes se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut ensuite être réduite à 5 mg / jour ou augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. Parce que le trouble d'anxiété sociale est une maladie à évolution chronique, la durée minimale recommandée d'un cours thérapeutique est de 12 semaines. Pour prévenir la récurrence de la maladie, une thérapie répétée peut être prescrite pendant 6 mois ou plus, selon la réaction individuelle du patient.
Avant de prescrire le médicament, il est nécessaire de différencier la phobie sociale par une timidité ou une timidité "ordinaire".
Désordre anxieux généralisé
La dose initiale recommandée est de 10 mg 1 fois / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. L'administration à long terme du médicament (6 mois et plus) est possible à une dose de 20 mg / jour.
Il est recommandé aux patients d'âge avancé (plus de 65 ans) de fixer la moitié de la dose habituelle recommandée - 5 mg / jour. La dose maximale est de 10 mg / jour.
En cas d'insuffisance rénale modérée, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min) le médicament est administré avec prudence.
En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour. En cas d'insuffisance hépatique sévère, des précautions doivent être prises lors du titrage de la dose.
Pour les patients ayant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
Lors de l'arrêt du traitement, la dose doit être réduite progressivement en 1 à 2 semaines pour éviter la survenue d'un syndrome de sevrage.
Interaction pharmaceutique
Médicaments sérotoninergiques: une utilisation simultanée avec des médicaments sérotoninergiques (par exemple, tramadol, sumatriptan et autres triptans) peut entraîner le développement d'un syndrome sérotoninergique.
Médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive: l'escitalopram peut réduire le seuil de préparation convulsive. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'autres médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive (antidépresseurs tricycliques, ISRS, neuroleptiques - dérivés de la phénothiazine, du thioxanthène et de la butyrophénone, de la méfloquine et du tramadol).
Lithium et tryptophane: avec l'utilisation simultanée d'escitalopram et de lithium ou de tryptophane, il y a eu des cas d'effets accrus du médicament.
Hypericum perforatum (Hypericum perforatum): l'utilisation simultanée d'escitalopram et de préparations de millepertuis peut entraîner une augmentation du nombre d'effets secondaires.
Anticoagulants et autres agents qui affectent la coagulation du sang: lorsque l'escitalopram est utilisé simultanément avec des anticoagulants indirects et d'autres moyens qui affectent la coagulation du sang (par exemple, les antipsychotiques atypiques et les dérivés de phénothiazine, la plupart des antidépresseurs tricycliques, l'acide acétylsalicylique et les AINS, la ticlopidine et le dipyridamole), violation du sang coagulation. Dans de tels cas, lors de l'initiation ou de l'achèvement du traitement par l'escitalopram, une surveillance régulière de la coagulation sanguine est nécessaire.
Interaction pharmacocinétique
L'effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'escitalopram: l'utilisation simultanée d'escitalopram et d'oméprazole (inhibiteur de l'isoenzyme CYP2C19) à une dose de 30 mg 1 fois / jour entraîne une augmentation modérée (environ 50%) de la concentration d'escitalopram dans plasma sanguin.
L'utilisation simultanée d'escitalopram et de cimétidine (un inhibiteur des isoenzymes CYP2D6, CYP3A4 et CYP1A2) à une dose de 400 mg 2 fois / jour entraîne une augmentation (environ 70%) de la concentration d'escitalopram dans le plasma sanguin. Par conséquent, l'escitalopram doit être administré avec prudence en même temps que les inhibiteurs des isoenzymes du CYP2C19 (par exemple, l'oméprazole, l'ésoméprazole, la fluvoxamine, le lansoprazole, la ticlopidine) et la cimétidine. Lors de l'utilisation concomitante d'escitalopram et des médicaments ci-dessus, une réduction de la dose d'escitalopram peut être nécessaire en fonction de la surveillance des effets secondaires.
L'effet de l'escitalopram sur la pharmacocinétique d'autres médicaments: l'escitalopram est un inhibiteur de l'isoenzyme CYP2D6. Il faut être prudent lors de l'utilisation concomitante d'escitalopram et de médicaments métabolisés avec cette isoenzyme et ayant un petit indice thérapeutique, par exemple, la flécaïnide, la propafénone et le métoprolol (en cas d'insuffisance cardiaque) ou des médicaments, principalement métabolisés par l'isoenzyme CYP2D6 et agissant sur le SNC , par exemple, les antidépresseurs (désipramine, clomipramine, nortriptyline) ou les neuroleptiques (rispéridone, thioridazine, halopéridol). Dans ces cas, un ajustement de la dose peut être nécessaire.
L'utilisation simultanée d'escitalopram et de désipramine ou de métoprolol conduit à une double augmentation de la concentration des deux derniers médicaments.
L'escitalopram peut inhiber légèrement l'isoenzyme CYP2C19. Par conséquent, la prudence s'impose lors de l'utilisation de l'escitalopram et des médicaments métabolisés par le CYP2C19.