Acheter de la Mélipramine

La dose et la fréquence de réception sont déterminées individuellement, en fonction de la nature et de la gravité des symptômes. Comme pour les autres antidépresseurs, au moins 2 à 4 semaines sont nécessaires pour obtenir un effet thérapeutique (éventuellement 6 à 8 semaines). Le traitement doit commencer par de faibles doses avec une augmentation progressive de celles-ci pour sélectionner la dose d'entretien efficace la plus faible. La titration de la dose avant d'atteindre l'efficacité requiert une extrême prudence chez les personnes âgées et les patients de moins de 18 ans.

La dépression

Patients externes âgés de 18 à 60 ans:
La dose standard est de 25 mg 1-3 fois par jour, la dose peut être progressivement augmentée à une dose quotidienne de 150-200 mg à la fin de la première semaine de traitement. La dose d'entretien standard est de 50 à 100 mg par jour.
Patients hospitalisés de 18 à 60 ans:
Dans un hôpital dans les cas très graves, la dose initiale est de 75 mg par jour, la dose peut être augmentée de 25 mg par jour jusqu'à une dose quotidienne de 200 mg (dans des cas exceptionnels, la dose quotidienne peut atteindre 300 mg).

Patients de plus de 60 ans

Dans ces groupes d'âge, une réponse marquée aux doses ci-dessus peut être notée, par conséquent, le traitement doit être commencé avec les doses les plus faibles possibles. La dose initiale peut progressivement augmenter pour atteindre une dose quotidienne totale de 50 à 75 mg.
Il est recommandé d'atteindre la dose optimale dans les 10 jours et de maintenir cette dose tout au long de la période de traitement.

Troubles paniques

Étant donné que ce groupe de patients a une incidence accrue d'effets secondaires des médicaments, le traitement doit commencer avec la dose la plus faible possible. L'aggravation transitoire de l'anxiété au début des antidépresseurs peut être prévenue ou guérie par les benzodiazépines, dont la dose diminue progressivement à mesure que les symptômes de l'anxiété s'améliorent. La dose de Melipramin® peut augmenter progressivement jusqu'à 75-100 mg par jour (dans des cas exceptionnels jusqu'à 200 mg). La durée minimale du traitement est de 6 mois. À la fin du traitement, il est recommandé d'annuler progressivement Melipramine®.
Enfants:
Le médicament ne doit être administré qu'aux enfants de plus de 6 ans uniquement en tant que traitement adjuvant temporaire pour l'énurésie nocturne, à l'exception de la pathologie organique.
Les doses recommandées sont:
6-8 ans (avec un poids corporel de 20-25 kg): 25 mg / jour.
9-12 ans (avec un poids corporel de 25 à 35 kg): 25 à 50 mg / jour.
Plus de 12 ans et poids corporel supérieur à 35 kg: 50-75 mg / jour.
Le dépassement des doses recommandées n'est justifié que dans les cas où il n'y a pas de réponse satisfaisante au traitement après 1 semaine de traitement avec le médicament à des doses plus faibles.
La dose quotidienne chez l'enfant ne doit pas dépasser 2,5 mg / kg de poids corporel.
Il est recommandé d'utiliser la dose la plus faible de la gamme de doses ci-dessus.
Il est recommandé de prendre la dose quotidienne une seule fois après avoir mangé avant d'aller au lit. Si une énurésie nocturne est observée en début de soirée, il est recommandé de diviser la dose quotidienne en deux doses: une par jour et une par nuit. La durée du traitement ne doit pas dépasser 3 mois. En fonction des modifications du tableau clinique de la maladie, la dose d'entretien peut être réduite. À la fin du traitement, Melipramine® doit être arrêté progressivement.

Inhibiteurs de la MAO: les associations avec les inhibiteurs de la MAO doivent être évitées, car ces deux types de médicaments ont un effet synergique et leurs effets noradrénergiques périphériques peuvent atteindre des niveaux toxiques (crise hypertensive, hyperpyrexie, myoclonie, agitation, convulsions, délire, coma).
Pour des raisons de sécurité, l'imipramine ne doit pas être démarrée plus tôt que 3 semaines après la fin du traitement avec les inhibiteurs de la MAO (à l'exception du moclobémide, un inhibiteur de la MAO réversible, qui nécessite une pause de 24 heures). La période sans traitement médicamenteux de trois semaines doit également être observée lors du transfert du patient de l'imipramine aux inhibiteurs de la MAO. Le traitement par les inhibiteurs de la MAO ou l'imipramine doit commencer par de petites doses avec une augmentation progressive de celles-ci avec une surveillance attentive des effets cliniques.

Inhibiteurs des enzymes microsomales du foie: lorsqu'ils sont associés à l'imipramine, les inhibiteurs de l'isoenzyme 2D6 du cytochrome P-450 peuvent entraîner une diminution du métabolisme du médicament et, par conséquent, une augmentation de la concentration d'imipramine dans le plasma sanguin. Les inhibiteurs de ce type comprennent des préparations qui ne sont pas des substrats de l'isoenzyme 2D6 du cytochrome P-450 (cimétidine, méthylphénidate), ainsi que des médicaments métabolisés par cette isoenzyme (c'est-à-dire de nombreux autres antidépresseurs, phénothiazines, antiarythmiques de classe I (propafénone, flécaïnide)). Tous les antidépresseurs liés aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont des inhibiteurs de l'isoenzyme 2D6 du cytochrome P-450 de différentes capacités. Par conséquent, la prudence s'impose lors de l'association de l'imipramine avec ces médicaments et lors du transfert du patient d'antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine vers l'imipramine (et vice versa), en particulier dans les cas de fluoxétine (compte tenu de la longue demi-vie du médicament). Les antidépresseurs tricycliques peuvent entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques des antipsychotiques (compétition au niveau des enzymes hépatiques).

Contraceptifs oraux, œstrogènes: une diminution de l'efficacité des antidépresseurs et le développement d'effets toxiques des antidépresseurs sporadiquement observés chez les femmes prenant des contraceptifs oraux ou des préparations d'œstrogènes et d'antidépresseurs tricycliques. Ainsi, l'utilisation conjointe de ces médicaments nécessite de la prudence et avec le développement d'effets toxiques, la dose de l'un des médicaments doit être réduite.

Les inducteurs des enzymes microsomales du foie (alcool, nicotine, méprobamate, barbituriques, antiépileptiques, etc.) augmentent le métabolisme de l'imipramine et réduisent sa concentration dans le plasma sanguin et les effets antidépresseurs.

Les préparations ayant des propriétés de blocage de la m-choline (par exemple, les phénothiazines, les préparations pour le traitement du parkinsonisme, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1, l'atropine, la bipéridine) en association avec l'imipramine sont caractérisées par une augmentation des effets antimuscariniques et des effets secondaires (par exemple, paralysants ileus). La thérapie combinée avec ces médicaments nécessite une surveillance attentive du patient et une sélection rigoureuse des doses.

Médicaments qui dépriment le système nerveux central: une combinaison d'imipramine avec des médicaments qui provoquent une dépression du système nerveux central (par exemple, des analgésiques narcotiques, des benzodiazépines, des barbituriques, des médicaments pour l'anesthésie générale) et de l'alcool entraîne une augmentation marquée des effets et des effets secondaires de ces médicaments.

Les médicaments antipsychotiques peuvent augmenter la concentration dans le plasma sanguin des antidépresseurs tricycliques, augmentant ainsi les effets secondaires. Une réduction de la dose peut être nécessaire. L'utilisation combinée avec la thioridazine peut provoquer une arythmie sévère.

Les préparations d'hormones thyroïdiennes peuvent augmenter l'effet antidépresseur de l'imipramine, ainsi que ses effets secondaires sur le cœur, de sorte que leur application conjointe nécessite des soins particuliers.

Sympatholytiques: l'imipramine peut entraîner une diminution de l'effet antihypertenseur des bloqueurs des neurones adrénergiques utilisés ensemble (guanéthidine, bétanidine, réserpine, clonidine, méthyldopa). Ainsi, chez les patients nécessitant l'utilisation conjointe de médicaments pour le traitement de l'hypertension, il est nécessaire d'utiliser des antihypertenseurs d'un type différent (par exemple, diurétiques, vasodilatateurs ou (β-bloquants)).

Sympathomimétiques: les effets cardiovasculaires des sympathomimétiques (principalement épinéphrine, norépinéphrine, isoprénaline, éphédrine, phényléphrine) sont augmentés par l'imipramine.

Phénytoïne: l'imipramine réduit l'effet anticonvulsivant de la phénytoïne.

Quinidine: pour éviter le risque de troubles de la conduction et d'arythmies, les antidépresseurs tricycliques ne doivent pas être utilisés en association avec des antiarythmiques de classe I.

Anticoagulants indirects: les antidépresseurs tricycliques inhibent le métabolisme des anticoagulants indirects et augmentent leur demi-vie. Cela entraîne un risque accru de saignement, il est donc recommandé de surveiller attentivement et de surveiller la teneur en prothrombine.

Médicaments hypoglycémiants: la concentration de glucose dans le plasma sanguin avec l'imipramine peut changer, par conséquent, au début du traitement, à la fin de celui-ci, ainsi que lors du changement de dose, il est recommandé de surveiller la concentration de glucose dans le sang.