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L'antibiotique à large spectre, un dérivé de l'acide phosphonique, a un effet bactéricide, dont le mécanisme est associé à la suppression de la première étape de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. C'est un analogue structurel du pyruvate phosphoenol, entre en interaction compétitive avec l'enzyme N-acétyl-glucosamine-3-o-énolpyruvyl transférase. En conséquence, une inhibition spécifique, sélective et irréversible de cette enzyme se produit, ce qui garantit qu'il n'y a pas de résistance croisée à d'autres classes d'antibiotiques et la possibilité de synergie avec d'autres antibiotiques (une synergie avec l'amoxicilline, la céphalexine, l'acide pipémidique est notée in vitro ).

Il est actif in vitro contre la plupart des micro-organismes à Gram positif: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Microorganismes à Gram négatif: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. La phosphomycine in vitro réduit l'adhésion d'un certain nombre de bactéries à l'épithélium des voies urinaires.

Succion

Après administration orale, il est rapidement absorbé par le tube digestif. La biodisponibilité avec une prise orale unique d'une dose de 3 g est de 34 à 65%. La Cmax est atteinte en 2 à 2,5 heures et est de 22 à 32 μg / ml.

Distribution et métabolisme

La fosfomycine trométamol ne se lie pas aux protéines plasmatiques, elle se dissocie en phosphomycine et trométamol (n'a pas de propriétés antibactériennes) et n'est plus métabolisée, s'accumule principalement dans l'urine. Lorsqu'il est pris en une seule dose de 3 g dans l'urine, on atteint une concentration élevée (de 1053 à 4415 mg / l), bactéricide à 99% pour la plupart des pathogènes habituels des infections des voies urinaires. L'IPC (128 mg / l) est maintenu dans l'urine pendant 24 à 48 heures (ce qui implique un traitement d'une journée).

Excrétion

T1 / 2 à partir du plasma - 4 h. Il est excrété sous forme inchangée par les reins (jusqu'à 95%) avec la création de concentrations élevées dans l'urine; environ 5% - avec de la bile.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers

Chez les patients présentant une diminution modérée de la fonction rénale (CK> 80 ml / min), y compris son déclin physiologique chez les personnes âgées, la phosphomycine T1 / 2 s'allonge légèrement, mais la concentration dans l'urine reste au niveau thérapeutique.

- cystite bactérienne aiguë;

- attaques aiguës de cystite bactérienne récurrente;

- urétrite bactérienne non spécifique;

- bactériurie massive asymptomatique chez la femme enceinte;

- infections postopératoires des voies urinaires;

- prévention des infections des voies urinaires pendant la chirurgie et tests diagnostiques transurétraux.

- Degré sévère d'insuffisance rénale (CC <10 ml / min);

- l'âge des enfants est inférieur à 5 ans;

- hypersensibilité aux composants du médicament.

Médicament pour adultes prescrit 3 grammes 1 fois / jour. Le cours de traitement est de 1 jour. Si nécessaire (avec des infections sévères ou récurrentes, les personnes âgées), il est possible de reprendre le médicament à une dose de 3 g après 24 heures.

Afin de prévenir l'infection des voies urinaires pendant la chirurgie, les procédures de diagnostic transurétral, le médicament est pris à une dose de 3 g pendant 3 heures avant l'intervention et de 3 g à 24 heures après la première dose.

Pour les enfants de plus de 5 ans, le médicament est prescrit à la dose de 2 g une seule fois.

Lors de la nomination du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale, il convient de réduire la dose et d'augmenter l'intervalle entre les doses.

Avant de prendre les granules, dissoudre dans 1/3 tasse d'eau. Le médicament est pris 1 fois / jour à jeun 2 heures avant ou après les repas (de préférence avant le coucher), en vidant préalablement la vessie.

A partir du système digestif: nausées, brûlures d'estomac, diarrhée.
Autre: éruption cutanée, réactions allergiques.

Le risque de surdosage est minime.

Traitement: diurèse forcée.

Avec une utilisation simultanée avec du métoclopramide, une diminution de la concentration de phosphomycine dans le sérum et dans l'urine (cette combinaison n'est pas recommandée).

Lors de la nomination de Monural aux patients atteints de diabète, il faut tenir compte du fait que dans 1 emballage contenant 2 g de phosphomycine, contient 2,1 g de saccharose et dans 1 sachet contenant 3 g de phosphomycine - 2 213 g de saccharose.

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et pendant l'allaitement n'est possible que si le bénéfice attendu du traitement pour la mère dépasse le risque potentiel de développer des effets tératogènes.

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 5 ans.

Pour les enfants de plus de 5 ans, le médicament est prescrit à la dose de 2 g une seule fois.

Lors de la nomination du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale, il convient de réduire la dose et d'augmenter l'intervalle entre les doses.

À un degré sévère d'insuffisance rénale (CC <10 ml / min), le médicament est contre-indiqué