קנה Meropenem

התרופה מיועדת לטיפול (כמונותרפיה או בשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים) בזיהומים החמורים הבאים בילדים ומבוגרים הנגרמים על ידי פתוגן אחד או יותר הרגישים לתרופה:

• דלקת ריאות (כולל בתי חולים);
• זיהומים בבטן;
• ספטיסמיה;
• דלקת קרום המוח;
• זיהומים גינקולוגיים (כגון אנדומטריטיס ומחלות דלקתיות באגן);
• זיהומים של מערכת השתן (pyelonephritis, pyelitis);
• זיהומים של העור והרקמות הרכות (כולל אדמומיות, אימפטיגו, דרמטוזות נגועות משני);
• טיפול אמפירי בחשד לזיהום חיידקי בחולים מבוגרים עם התקפי חום הקשורים לנויטרופניה, כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות או אנטי-פטרייתיות, אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים או פניצילינים חצי-סינטטיים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן:

• שלשול,
• בחילה והקאה,
• דלקת במקום ההזרקה,
• כאב ראש,
• פריחה,
• טרומבוציטוזיס,
• טרומבופלביטיס,
• פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבדיות", פוספטאז אלקליין, לקטאט דהידרוגנאז וריכוז בילירובין בסרום הדם.

 

רבות מתופעות הלוואי הללו נצפו בטיפול בחולים קשים שכבר נוטלים תרופות רבות, כולל וונקומיצין. היו מספר דיווחים על מקרים שלהיפוקלמיה חמורה.

מנת יתר

תסמינים:סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה.

יחס:סימפטומטי, עם אי ספיקת כליות, המודיאליזה יעילה.

התווית הנגד העיקרית היא רגישות יתר לתרופה,  וכן רגישות יתר חמורה (תגובות אנפילקטיות, תגובות עור קשות) לכל חומר אנטיבקטריאלי בעל מבנה בטא-לקטם (כלומר לפניצילינים או פלוספורינים).

אסור לשימוש בילדים מתחת לגיל 3 חודשים.

בקפידה

שימוש בו-זמני עם תרופות שעלולות להיות רעילות לנפרו. חולים עם תלונות ממערכת העיכול (שלשולים), במיוחד אלו הסובלים מקוליטיס.

הריון והנקה

הבטיחות הקלינית של Meronem במהלך ההריון לא הוכחה. מחקרים ניסויים בבעלי חיים לא הראו השפעות שליליות כלשהן על העובר המתפתח. אין להשתמש במרונם במהלך ההריון אלא אם התועלת הפוטנציאלית מצדיקה את הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בכל מקרה, יש להשתמש בתרופה תחת פיקוח ישיר של רופא. Meropenem נמצא בחלב אם של בעלי חיים בריכוז נמוך מאוד. אין להשתמש במרונם במהלךחלביות(הנקה) אלא אם התועלת הפוטנציאלית מצדיקה את הסיכון הפוטנציאלי לתינוק.

הוא משמש לווריד כבולוס למשך 5 דקות לפחות, או כעירוי תוך ורידי במשך 15-30 דקות.

מבוגרים

יש להתאים את המינון ומשך הטיפול בהתאם לסוג וחומרת הזיהום ולמצב המטופל. המנות היומיות הבאות מומלצות:

בטיפול בדלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, זיהומים גינקולוגיים, זיהומים של העור והרקמות הרכות - 500 מ"ג לווריד כל 8 שעות.

בטיפול בדלקת ריאות נוזוקומאלית, דלקת הצפק, חשד לזיהום חיידקי בחולים עם תסמינים של נויטרופניה, כמו גם ספטיסמיה - 1 גרם לוריד כל 8 שעות.

בטיפול בדלקת קרום המוח, המינון המומלץ הוא 2 גרם כל 8 שעות. הבטיחות של שימוש במינון של 2 גרם כהזרקת בולוס לא נחקרה מספיק.

מינון בחולים מבוגרים עם תפקוד כליות לקוי

בחולים עם פינוי קריאטינין פחות מ-51 מ"ל לדקה, יש להפחית את המינון:

פינוי קריאטינין	מנה	תדירות adm. (מ"ל/דקה)
26-50	יחידת מנה אחת (500 מ"ג, 1 גרם, 2 גרם)	כל 12 שעות
10-25	0.5 יחידות מינון	כל 12 שעות
<10	0.5 יחידות מינון	כל 24 שעות

Meropenem מחוסל על ידיהמודיאליזה והמופילטרציה. אם נדרש טיפול ארוך טווח ב-Meropenem, מומלץ לתת את התרופה (בהתאם לסוג וחומרת הזיהום) בתום הליך ההמודיאליזה על מנת לשחזר ריכוזי פלזמה יעילים. נכון להיום, אין נתונים על ניסיון השימוש בתרופה Meropenem למתן לחולים בדיאליזה פריטונאלית.

מינון בחולים מבוגרים עםתפקוד כבד לקוי.בחולים עם אי ספיקת כבד, אין צורך בהתאמת מינון.

מטופלים מבוגרים

מטופלים מבוגרים עם תפקוד כליות תקין או פינוי קריאטינין גבוה מ-50 מ"ל לדקה אינם זקוקים להתאמת מינון.

ילדים

לילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים, המינון המומלץ למתן תוך ורידי הוא 10-20 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות, תלוי בסוג וחומרת הזיהום, רגישות הפתוגן ומצב החולה. בילדים השוקלים יותר מ-50 ק"ג, יש להשתמש במינונים למבוגרים.

עבור דלקת קרום המוח, המינון המומלץ הוא 40 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות.הבטיחות של נטילת מינון של 40 מ"ג/ק"ג כזריקת בולוס לא נחקרה מספיק. אין ניסיון עם התרופה בילדים עם תפקודי כבד וכליות לקויים.

שיטת ניהול

ניתן לתת Meropenem לשימוש תוך ורידי כזריקת בולוס תוך ורידי לאורך 5 דקות לפחות, או כעירוי תוך ורידי במשך 15-30 דקות; יש להשתמש בנוזלי עירוי מתאימים לדילול. להכנת תמיסה להזרקת בולוס תוך ורידי, יש להמיס את Meropenem במים סטריליים להזרקה (5 מ"ל לכל 250 מ"ג של meropenem), בעוד שריכוז התמיסה הוא 50 מ"ג/מ"ל. להכנת תמיסה לעירוי תוך ורידי, יש להמיס את Meropenem עם תמיסה של 0.9% נתרן כלוריד לעירוי או תמיסת 5% דקסטרוז (גלוקוז) לעירוי, בעוד שריכוז התמיסה צריך להיות בין 1 ל-20 מ"ג/מ"ל.יש לתת את התמיסה המוכנה מיד לאחר ההכנה. אין לערבב או להוסיף Meropenem לתרופות אחרות. בעת דילול Meropenem, יש להקפיד על משטר החיטוי הסטנדרטי.

יש להשתמש במרונם בזהירות בחולים עם היסטוריה שלרגישות יתר לקרבפנמים, פניצילינים או אנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם.

השימוש במרונם בחולים במחלת כבדיש לעקוב בקפידה אחר רמות הטרנסמינאז והבילירובין.

כמו באנטיביוטיקה אחרת, מיקרואורגניזמים לא רגישים עשויים לשלוט, ולכן יש צורך בניטור מתמיד של כל חולה.

שימוש בזיהומים הנגרמים על ידיסטפילוקוקוס עמיד למתיציליןaureus אינו מומלץ.

קוליטיס פסאודוממברני מתרחשת כמעט עם כל האנטיביוטיקה ועוצמתה יכולה לנוע בין קל לסכנת חיים. לכן, יש להשתמש באנטיביוטיקה בזהירות אצל אנשים עם תלונות במערכת העיכול, במיוחד בחולים עם קוליטיס. חשוב לזכור את האבחנה של "קוליטיס פסאודוממברני" במקרה של שלשול בזמן נטילת אנטיביוטיקה. למרות שמחקרים הראו כי רעלן המיוצר על ידי Clostridium difficile הוא אחד הגורמים העיקריים לקוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה, יש לקחת בחשבון סיבות אחרות.

כמו באנטיביוטיקה אחרת, בדיקת רגישות קבועה מומלצת כאשר מרופנם משמש כמונותרפיה בחולים קשים עם זיהום ידוע או חשד של Pseudomonas aeruginosa בדרכי הנשימה התחתונות.

ניהול משותף של מרונםעם תרופות שעלולות להיות רעילות לנפרויש לשקול בזהירות.

אתה יכול לקנות Meropenem מהאתר שלנו באופן חוקי לחלוטין.

המשלוח מתבצע לכל מדינות העולם, בהן אין איסור רשמי על קבלה ושליחה של דואר (בעיקר מדינות אי).

אנו מבטיחים שתקבל את החבילה שלך עם Meropenem ללא בעיות במכס (יש לנו ערוצי משלוח משלנו למדינות עם מכס קפדני).

אנו מבטיחים החזר אם החבילה שלך לא נמסרה לך עבורכל סיבה, בהתאם למדיניות ההגנה של PayPal.

עקב הסגר, זמן האספקה עשוי לעלות מעט, אך עדיין המשלוח נשאר בגבולות סבירים ואינו חורג מזמן האספקה במהלך מכירות חג המולד.

אין צורך במרשם!

אתה יכול לקנות את Meropenem באופן חוקי באתר שלנו ללא מרשם! 

פרובנסידמתחרה עם meropenem על הפרשה צינורית פעילה ובכך מעכב את הפרשת הכלייתי של meropenem, מה שגורם לעלייה במחצית החיים שלו ובריכוזי הפלזמה שלו. מאחר והיעילות ומשך הפעולה של Meronem ללא פרובנציד נאותים, מתן פרובנציד יחד עם Meronem אינו מומלץ. ההשפעה האפשרית של Meronem על חילוף החומרים וקשירת החלבון של תרופות אחרות לא נחקרה. עם זאת, בהתחשב בקשירה הנמוכה של meropenem לחלבוני פלזמה (כ-2%), ניתן להניח שלא צריכה להיות אינטראקציה עם תרופות אחרות. מרונם ניתנה תוך כדי נטילת תרופות אחרות, ולא צוינו אינטראקציות תרופתיות שליליות. עם זאת, אין נתונים ספציפיים על אינטראקציות אפשריות בין תרופתיות.