קנה פנאנגין

תרופה המשפיעה על תהליכים מטבוליים. מקורם של יוני האשלגן והמגנזיום.

אשלגן ומגנזיום הינם קטיונים תוך -תאיים הממלאים תפקיד מרכזי בתפקודם של אנזימים רבים, ביצירת קשרים בין מקרומולקולות למבנים תוך -תאיים ובמנגנון התכווצות השרירים. היחס התוך-תאי של יוני אשלגן, מגנזיום, סידן ונתרן משפיע על התכווצות שריר הלב. אספרטט אנדוגני פועל כמוליך יונים: יש לו זיקה גבוהה לתאים, עקב הדיסוציאציה הבלתי משמעותית של מלחיו, היונים נכנסים לתא בצורה של תרכובות מורכבות. אשלגן ומגנזיום אספרטט משפר את חילוף החומרים בשריר הלב. היעדר יוני אשלגן ו / או מגנזיום נוטה להתפתחות יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים כליליים והופעת שינויים מטבוליים בשריר הלב.

אחד התפקידים הפיזיולוגיים החשובים ביותר של אשלגן הוא שמירה על פוטנציאל הממברנה של נוירונים, מיוציטים ומבנים נרגשים אחרים של רקמת שריר הלב. הפרת האיזון בין תכולת האשלגן התוך-תאי ותאי-תאי גורמת לירידה בהתכווצות שריר הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה והגברת הרעילות של הגליקוזיד הלב.

מגנזיום הוא גורם חשוב של יותר מ -300 תגובות אנזימטיות, כולל חילוף חומרים באנרגיה וסינתזה של חלבונים וחומצות גרעין. בנוסף, למגנזיום תפקיד חשוב בעבודת הלב: הוא משפר את ההתכווצות ואת קצב הלב, מה שמוביל לירידה בביקוש לחמצן בשריר הלב. הפחתת התכווצות שריר הלב של השרירים החלקים של דפנות העורקים, כולל כלילית, מביאה להתרחבות כלי דם ולהגברת זרימת הדם הכלילית. למגנזיום השפעה אנטי-איסכמית על רקמת שריר הלב.

השילוב של יוני אשלגן ומגנזיום בתכשיר אחד מוצדק בכך שמחסור באשלגן בגוף מלווה לרוב במחסור במגנזיום ודורש תיקון סימולטני של התוכן בגוף של שני היונים. עם תיקון סימולטני של רמות האלקטרוליטים הללו, נצפתה השפעה תוספת (רמות נמוכות של אשלגן ו / או מגנזיום בעלות השפעה פרו-קצבית), בנוסף, אשלגן ומגנזיום מפחיתים את רעילות הגליקוזידים הלביים מבלי להשפיע על ההשפעה האינטרופית החיובית שלהם.

- בטיפול המורכב של אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב החריף, הפרעות קצב לב (בעיקר הפרעות קצב חדריות, כמו גם הפרעות קצב הנגרמות כתוצאה ממנת יתר של גליקוזידים);

- לשיפור הסבילות של גליקוזידים לבביים;

- חידוש מחסור באשלגן ומגנזיום עם ירידה בתכולתם בתזונה (לטבליות).

למתן בעל פה

אי ספיקת כליות חריפה וכרונית;

- היפרקלמיה;

- היפר -מגנזיה;

- מחלת אדיסון;

- מצור AV בדרגת I-III;

- הלם קרדיוגני (BP <90 mmHg);

- Myasthenia gravis;

- הפרה של חילופי חומצות אמינו;

- המוליזה;

- חומצה מטבולית חריפה;

התייבשות הגוף.

בזהירות: במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) ובמהלך ההנקה.

למתן תוך ורידי

אי ספיקת כליות חריפה וכרונית;

- היפרקלמיה;

- היפר -מגנזיה;

- מחלת אדיסון;

-חסימת AV בדרגת II-III;

- הלם קרדיוגני (BP <90 mmHg);

- Myasthenia gravis;

- התייבשות;

- אי ספיקה של קליפת האדרנל;

גיל מתחת לגיל 18 (יעילות ובטיחות לא נקבעו);

- הריון;

- תקופת הנקה;

- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות: עם חסימת AV של תואר I, ביטוי הפרות של תפקודי הכבד, חומצה מטבולית, הסיכון לבצקת, תפקוד לקוי של הכליות במקרה שהמעקב הקבוע אחר תכולת המגנזיום בסרום הדם בלתי אפשרי (סיכון להתפתחות של הצטברות, תוכן רעיל של מגנזיום), היפופוספטמיה, דיאתזה אורוליתית הקשורה להפרה של חילופי סידן, מגנזיום ואמוניום פוספט.

למתן בעל פה

הקצה 1-2 שולחנות. 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 3 כרטיסיות. 3 פעמים ביום.

יש להשתמש בתרופה לאחר הארוחה, מכיוון שהסביבה החומצית של תכולת הקיבה מפחיתה את יעילותה.

משך הטיפול והצורך בקורסים חוזרים ונשנים שהרופא קובע בנפרד.

למתן תוך ורידי

התרופה ניתנת iv בטפטוף, בצורה של עירוי איטי (20 טיפות / דקה). במידת הצורך ניתן לבצע טיפול חוזר תוך 4-6 שעות.

להכנת תמיסת עירוי תוך ורידי, התוכן של 1-2 אמפר. מומס ב 50-100 מ"ל של תמיסת 5% של דקסטרוז (גלוקוז).

התרופה מתאימה לטיפול משולב.

הכנסת מזון

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: אפשרית חסימת AV, תגובה פרדוקסלית (עלייה במספר האקסטראסיסטולים).

מצד מערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשולים, תחושת אי נוחות או צריבה בלבלב (בחולים עם דלקת קיבה אנטומית או דלקת שלפוחית השתן) אפשרית.

מהצד של איזון המים-אלקטרוליטים: היפרקלמיה אפשרית (בחילות, הקאות, שלשולים, paresthesia), היפר-מגניה (אדמומיות בפנים, צמא, הורדת לחץ דם, היפרפורקסיה, דיכאון נשימתי, עוויתות.

עם הקדמה iv

עם מהירות ההקדמה, ניתן לפתח סימפטומים של היפרקלמיה (עייפות, מיאסטניה גרביס, paresthesia, בלבול, הפרעות קצב לב / ברדיקרדיה, חסימת AV, הפרעות קצב, דום לב) והיפרמגנזיה (ירידה ברגישות עצבית -שרירית, הקאות, הקאות, עייפות, ירידה בלחץ הדם). כמו כן ניתן לפתח פלביטיס, חסימת AV ותגובה פרדוקסלית (עלייה במספר האקסטרה -סיסטולות).

עד כה לא תוארו מקרים של מנת יתר. מנת יתר מגבירה את הסיכון להיפרקלמיה והיפר -מגנמיה.

סימפטומים של היפרקלמיה: עייפות, מיאסטניה גרביס, paresthesia, בלבול, הפרת קצב הלב (ברדיקרדיה, חסימת AV, הפרעות קצב, דום לב).

תסמינים של היפר -מגנמיה: ירידה ברגישות עצבית -שרירית, דחף להקאה, הקאות, עייפות, הורדת לחץ דם. עם עלייה חדה בתכולת יוני המגנזיום בדם - דיכוי רפלקסים של גידים, שיתוק נשימתי, תרדמת.

כאשר הוא מנוהל דרך הפה - הפרה של הולכת הלב (במיוחד עם הפתולוגיה הקודמת של מערכת ההולכה של הלב).

טיפול: נסיגה של התרופה, טיפול סימפטומטי (מתן iv של 100 מ"ג לדקה תמיסת סידן כלורי), במידת הצורך - המודיאליזה ודיאליזה פריטוניאלית.

כאשר נעשה שימוש בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן (טריאמטרן, ספירונולקטון), חוסמי בטא אדרנובל, ציקלוספורין, הפרין, מעכבי ACE, NSAIDs, הסיכון להתפתחות היפרקלמיה עולה עד להופעת הפרעות קצב ואסיסטול.

השימוש בתכשירי אשלגן יחד עם GCS מבטל את ההיפוקלמיה הנגרמת על ידם.

בהשפעת אשלגן, יש ירידה בהשפעות הבלתי רצויות של גליקוזידים לבביים.

התרופה משפרת את ההשפעה השלילית והדרמוטרופית השלילית של תרופות אנטי-קצביות.

בקשר לנוכחות יוני אשלגן בשימוש ב- Panangin עם מעכבי ACE, חוסמי ביתא-אדרנובל, ציקלוספורין, משתנים חוסכי אשלגן, הפרין, NSAIDs, ניתן לפתח היפרקלמיה עד להתפתחות אקסטראסטול.

תכשירי מגנזיום מפחיתים את האפקטיביות של ניאומיצין, פולימיקסין B, טטרציקלין וסטרפטומיצין.

תכשירי סידן מפחיתים את ההשפעה של תכשירי מגנזיום.

חומרי הרדמה מגבירים את ההשפעה המעכבת של מגנזיום על מערכת העצבים המרכזית.

כאשר נעשה שימוש עם אטראקוריום, דקסמתוניום, סוקסמתוניום, חסימה עצבית -שרירית עלולה להתגבר; עם קלציטריול - עלייה ברמת המגנזיום בפלזמת הדם.

חומרים עוקפים ועוטפים מפחיתים את ספיגת התרופה במערכת העיכול. יש להקפיד על מרווח של 3 שעות בין בליעה של תכשיר פנאנגין עם הסוכנים הנ"ל.

הפתרון למתן תוך ורידי תואם לפתרונות של גליקוזידים לבביים (משפר את הסבילות שלהם, מפחית תופעות לא רצויות של גליקוזידים לבביים).

יש צורך בזהירות לרשום את התרופה לחולים עם סיכון מוגבר להיפרקלמיה. במקרה זה, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר רמת יוני האשלגן בפלסמת הדם.

לפני נטילת התרופה, המטופל צריך להתייעץ עם רופא.

עם הזרקה מהירה של התרופה עלולה לפתח היפרמיה של העור.

השפעה על היכולת לנהוג ברכבים ולנהל מנגנונים

התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג ולעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

נתונים על ההשפעה השלילית של התרופה בצורה של פתרון לניהול תוך ורידי במהלך ההריון וההנקה (הנקה) נעדרים.

בזהירות יש להשתמש בתוך התרופה במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) ובמהלך ההנקה (הנקה).

אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, אוליגוריה, אנוריה.

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 15 עד 30 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי המדף לטבליות הם 5 שנים, עבור פתרון לניהול תוך ורידי הוא 3 שנים.