Kupite Amitriptilyne

Dodijelite unutra (za vrijeme ili nakon jela). Početni dnevni unos za oralnu primjenu je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg, sve dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze uzima se noću). U teškoj depresiji, otpornoj na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više, do maksimalno tolerirane doze (maksimalna doza za ambulantne bolesnike je 150 mg / dan). U tim slučajevima liječenje je poželjno započeti intramuskularnom ili intravenoznom primjenom lijeka, uz korištenje većih početnih doza, ubrzavajući nakupljanje doza pod kontrolom somatskog stanja. Nakon postizanja stabilnog antidepresivnog učinka u 2-4 tjedna, doze se postupno i polako smanjuju na 50-100 mg / dan i nastavljaju terapiju najmanje 3 mjeseca. U slučaju znakova depresije s smanjenjem doza, potrebno se vratiti na prethodnu dozu. Ako se stanje pacijenta ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, daljnja terapija je nepraktična.

Amitriptilin pojačava depresivni učinak na središnji živčani sustav sljedećim lijekovima: neuroleptici, sedativi i hipnotički lijekovi, antikonvulzivni lijekovi, analgetici, sredstva za anesteziju, alkohol; pokazuje sinergizam u interakciji s drugim antidepresivima. Uz kombiniranu primjenu amitriptilina s neurolepticima i / ili antikolinergičkim lijekovima može doći do febrilne temperaturne reakcije, paralitičke crijevne opstrukcije. Amitriptilin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i drugih adrenostimulansa, što povećava rizik od poremećaja srčanog ritma, tahikardije, teške arterijske hipertenzije, ali inhibira učinke lijekova koji utječu na oslobađanje norepinefrina. Amitriptilin može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i oslabiti učinak antikonvulziva. Uz istovremenu uporabu amitriptilina i antikoagulansa - derivata kumarina ili indandiona, moguće je povećanje antikoagulantne aktivnosti potonjeg. Uz istovremenu primjenu amitriptilina i cimetidina, koncentracija amitriptilina u plazmi može se povećati s mogućim razvojem toksičnih učinaka. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin) smanjuju koncentraciju amitriptilina u plazmi. Amitriptilin pojačava učinak antiparkinsoničkih lijekova i drugih lijekova koji izazivaju ekstrapiramidne reakcije. Kinidin usporava metabolizam amitriptilina. Kombinirana uporaba amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može potaknuti delirij. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina; pimozid i probukol mogu povećati srčane aritmije. Amitriptilin može povećati depresiju uzrokovanu glukokortikosteroidima; zajednička upotreba s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava rizik od agranulocitoze. Istodobni prijem amitriptilina s MAO inhibitorima može dovesti do smrti. Pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i tricikličkih antidepresiva trebala bi biti najmanje 14 dana!