Kupite Amoxiclav

Amoksiklav je kombinacija amoksicilina, polusintetičkog penicilina sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja i klavulanske kiseline, ireverzibilnog inhibitora β-laktamaza. Klavulanska kiselina tvori stabilan inaktivirani kompleks s tim enzimima i osigurava stabilnost amoksicilina na djelovanje β-laktamaza koje stvaraju mikroorganizmi.

Klavulanska kiselina, po strukturi slična beta-laktamskim antibioticima, ima slabo unutarnje antibakterijsko djelovanje.

Amoksiklav ima širok spektar antibakterijskog djelovanja.

Djeluje protiv sojeva osjetljivih na amoksicilin, uključujući sojeve koji proizvode β-laktamaze, uklj. aerobne gram-pozitivne bakterije: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (osim sojeva rezistentnih na meticilin), Staphylococcus epidermidis (osim sojeva rezistentnih na meticilin), Staphylococcus, sphylococcus, sphylococcus, sphylococcus. aerobne gram-negativne bakterije: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorus, gljiva, gljiva . Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; anaerobne gram-pozitivne bakterije: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gram-negativni anaerobi: Bacteroides spp.

Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su slični.

Usisavanje

Obje komponente dobro se apsorbiraju nakon uzimanja lijeka unutra, jedenje ne utječe na stupanj apsorpcije. Cmax u krvnoj plazmi postiže se 1 sat nakon primjene. Vrijednosti Cmax​​ za amoksicilin (ovisno o dozi) su 3-12 μg / ml, za klavulansku kiselinu - oko 2 μg / ml.

Distribucija

Obje komponente karakteriziraju dobra raspodjela u tekućinama i tkivima tijela (pluća, srednje uho, pleuralna i peritonealna tekućina, maternica, jajnici itd.). Amoksicilin također prodire u sinovijalnu tekućinu, jetru, prostatu, nepčane krajnike, mišićno tkivo, žučni mjehur, tajnu paranazalnih sinusa, sline, bronhijalne sekrecije.

Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prodiru u BBB u neopalim moždanim ovojnicama.

Amoksicilin i klavulanska kiselina prodiru u placentnu barijeru i u tragovima se izlučuju u majčino mlijeko. Amoksicilin i klavulanska kiselina karakteriziraju nisko vezanje za proteine plazme.

Metabolizam

Amoksicilin se djelomično metabolizira, klavulanska kiselina podvrgava se, očito, intenzivnom metabolizmu.

Izlučivanje

Amoksicilin se bubrezima izlučuje praktički nepromijenjen kroz tubularnu sekreciju i glomerularnu filtraciju. Klavulanska kiselina se izlučuje glomerularnom filtracijom, djelomično u obliku metabolita. Male količine mogu se izlučiti kroz crijeva i pluća. T1 / 2 amoksicilin i klavulanska kiselina je 1-1,5 h.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

U teškom zatajenju bubrega, T1 / 2 se povećava na 7,5 h za amoksicilin i do 4,5 h za klavulansku kiselinu. Obje se komponente uklanjaju hemodijalizom i manjim količinama peritonealne dijalize.

Infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima mikroorganizama:

- infekcije gornjih dišnih putova i ORL organa (uključujući akutni i kronični sinusitis, akutni i kronični otitis media, zaglugalni apsces, tonzilitis, faringitis);

- infekcije donjih dišnih putova (uključujući akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, kronični bronhitis, upalu pluća);

- infekcije mokraćnog sustava;

- ginekološke infekcije;

- infekcije kože i mekih tkiva, uključujući ugrize životinja i ljudi;

- infekcije kostiju i vezivnog tkiva;

- infekcije bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis);

Odontogene infekcije.

- preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;

- povećana osjetljivost u anamnezi na peniciline, cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike;

- prisutnost u anamnezi naznaka kolestatske žutice i / ili drugih oštećenja jetre uzrokovanih uporabom amoksicilina / klavulanske kiseline;

- infektivna mononukleoza i limfocitna leukemija.

S oprezom se treba koristiti s pseudomembranoznim kolitisom u povijesti, s zatajenjem jetre, teškim oštećenjem bubrežne funkcije, a također i tijekom dojenja.

Unutra.

Dnevna doza suspenzija 125 mg + 31,25 mg / 5 ml i 250 mg + 62,5 mg / 5 ml (radi olakšavanja ispravnog doziranja u svakom pakiranju suspenzija 125 mg + 31,25 mg / 5 ml i 250 mg + 62,5 mg / 5 ml doza žlica kapaciteta 5 ml ili odmjerena graduirana pipeta).

Novorođenčadi i djeci mlađoj od 3 mjeseca propisuje se 30 mg / kg (amoksicilin) / dan, podijeljeno u 2 podijeljene doze (svakih 12 sati); djeca starija od 3 mjeseca - od 20 mg (amoksicilin) / kg / dan za infekcije blage do umjerene težine do 40 mg / kg (amoksicilin) / dan za teške infekcije i infekcije dišnog sustava, podijeljene u 3 doze (svakih 8 sati) ).

Preporučene doze suspenzija ovisno o težini djeteta i težini infekcije.

Tjelesna težina (kg) Starost (približno) Lake / umjerene infekcije Teške infekcije
125 mg + 31,25 mg / 5 ml 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 250 mg + 62,5 mg / 5 ml
5-10 3-12 mjeseci 3 x 2,5 ml (1/2 l.) 3 x 1,25 ml (1/4 l.) 3 x 3,75 ml (3/4 l.) 3 x 2 ml (1/4-1 / 2 litre.)
10-12 1-2 godine 3 × 3,75 ml (3/4 l.) 3 × 2 ml (1 / 4-1 / 2 l.) 3 × 6,25 ml (11/4 l.) 3 × 3 ml (1 / 2-3 / 4 l.)
12-15 2-4 godine 3 × 5 ml (1 l.) 3 × 2,5 ml (1/2 l). 3 × 7,5 ml (11/2 l.) 3 × 3,75 ml (3/4 l.)
15-20 4-6 godina 3 × 6,25 ml (11/4 l.) 3 × 3 ml (1 / 2-3 / 4 l.) 3 × 9,5 ml (13 / 4-2 l.) 3 × 5 ml (1 litra)
20-30 6-10 godina 3 × 8,75 ml (13/4 l.) 3 × 4,5 ml (3 / 4-1 l.)-3 × 7 ml (11 / 4-11 / 2 l.)
30-40 10-12 godina-3 × 6,5 ml (11/4 l.)-3 × 9,5 ml (13 / 4-2 l.)
≥ 40 ≥ 12 godina Amoksiklav se daje u tabletama
Dnevne doze suspenzije od 400 mg + 57 mg / 5 ml izračunavaju se po 1 kg tjelesne težine ovisno o težini infekcije i iznose 25-45 mg / kg tjelesne težine / dan (u smislu amoksicilina) podijeljene u 2 dozama.

Radi lakšeg doziranja, pipeta za doziranje, kalibrirana istodobno za 1, 2, 3, 4, 5 ml i 4 jednaka dijela, umetnuta je u svako pakiranje suspenzije od 400 mg + 57 mg / 5 ml.

Preporučene doze suspenzije temelje se na težini djeteta i ozbiljnosti infekcije.

Tjelesna težina (kg) Doba (približno) Teške infekcije Infekcije srednje težine
5-10 3-12 mjeseci 2 x 2,5 ml (1/2 pipete) 2 x 1,25 ml (1/4 pipete)
10-15 1-2 godine 2 × 3,75 ml (3/4 pipete) 2 × 2,5 ml (1/2 pipete)
15-20 2-4 godine 2 × 5 ml (1 pipeta) 2 × 3,75 ml (3/4 pipete)
20-30 4-6 godina 2 × 7,5 ml (11/2 pipete) 2 × 5 ml (1 pipeta)
30-40 6-10 godina 2 × 10 ml (2 pipete) 2 × 6,5 ml (11/4 pipete)
Točne dnevne doze izračunavaju se na temelju tjelesne težine djeteta, a ne njegove dobi.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina je 6 g za odrasle, 45 mg / kg za djecu.

Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline (u obliku kalijeve soli) je 600 mg za odrasle, 10 mg / kg za djecu.

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 10 ml / min), dozu treba adekvatno smanjiti ili povećati interval između dvije doze (s anurijom do 48 sati i više).

Tijek liječenja je 5-14 dana. Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 14 dana bez drugog liječničkog pregleda.

Pravila za pripremu suspenzije

Prašak za pripremu suspenzije 125 mg + 31,25 mg / 5 ml: snažno protresite bočicu, dodajte 86 ml vode (do oznake) u dva koraka, svaki put dobro protresite dok se prašak potpuno ne otopi.

Prašak za pripremu suspenzije od 250 mg + 62,5 mg / 5 ml: snažno protresite bočicu, dodajte 85 ml vode (do oznake) u dva koraka, svaki put dobro protresite dok se prašak potpuno ne otopi.

Prašak za pripremu suspenzije od 400 mg + 57 mg / 5 ml: snažno protresite bočicu, dodajte vodu u količini naznačenoj na naljepnici i navedenoj u tablici (prije naljepnice) u dva koraka, svaki put dobro protresite do prah se potpuno otopi.

Veličina boce Potrebna količina vode
35 ml 29,5 ml
50 ml 42 ml
70 ml od 59 ml
140 ml 118 ml
Prije upotrebe, bočicu treba snažno protresti.

Uz istovremenu uporabu lijeka Amoxiclav s antacidima, glukozaminom, laksativima, aminoglikozidima, apsorpcija se usporava, s askorbinskom kiselinom - povećava.

Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, NSAID i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se izlučuje uglavnom glomerularnom filtracijom).

Istodobnom primjenom Amoksiklava povećava se toksičnost metotreksata.

Istodobnom primjenom Amoksiklava i alopurinola povećava se učestalost razvoja egzantema.

Treba izbjegavati istodobnu primjenu s disulfiramom.

U nekim slučajevima uzimanje lijeka može produljiti protrombinsko vrijeme, stoga je potreban oprez pri istodobnoj primjeni antikoagulansa i pripravka Amoksiklava.

Kombinacija amoksicilina i rifampicina je antagonistička (dolazi do međusobnog slabljenja antibakterijskog djelovanja).

Amoksiklav se ne smije koristiti istodobno s bakteriostatskim antibioticima (makrolidi, tetraciklini), sulfonamidima zbog mogućeg smanjenja učinkovitosti Amoksiklava.

Probenecid smanjuje izlučivanje amoksicilina, povećavajući njegovu koncentraciju u serumu.

Antibiotici smanjuju učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Lijek treba čuvati na suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Nakon pripreme, suspenziju za oralnu primjenu treba čuvati na temperaturi od 2 ° do 8 ° C u dobro zatvorenoj bočici i upotrijebiti u roku od 7 dana.

Amoksiklav je moguće propisati ili nominirati u trudnoći uz prisutnost točnih indikacija.

Amoksicilin i klavulanska kiselina u malim količinama izlučuju se u majčino mlijeko.