Kupite Asentru

Unutra.

S depresijom i OKP -om u odraslih, prosječna početna doza je 50 mg jednom dnevno, ujutro ili navečer. Dnevna doza može se postupno, ne prije tjedan dana, povećavati sa 50 mg na maksimalnu dnevnu dozu od 200 mg.

Kod paničnih i posttraumatskih stresnih poremećaja, početna doza lijeka Asentra je 25 mg jednom dnevno, ujutro ili navečer. U tjedan dana možete povećati dozu na 50 mg jednom dnevno, a zatim postupno, ne prije tjedan dana, povećati do maksimalne dnevne doze od 200 mg.

Zadovoljavajući terapijski rezultat obično se postiže nakon 7 dana od početka liječenja. Međutim, kako bi se postigao potpuni terapeutski učinak, lijek treba redovito uzimati 2-4 tjedna. U bolesnika s OKP-om može proći 8-12 tjedana da bi se postigao dobar rezultat. Minimalna doza koja osigurava terapeutski učinak sačuvana je kao podrška u budućnosti.

Početna doza lijeka Asentra za djecu u dobi od 6 do 12 godina je 25 mg sertralina jednom dnevno, ujutro ili navečer. Nakon tjedan dana možete povećati dozu na 50 mg jednom dnevno. Za djecu u dobi od 12 do 17 godina početna doza je 50 mg jednom dnevno ujutro ili navečer. Ako je potrebno, dnevna doza može se postupno, ne prije tjedan dana, povećavati sa 50 mg na maksimalnu dnevnu dozu od 200 mg. Kako bi se izbjeglo predoziranje, treba uzeti u obzir manju tjelesnu težinu kod djece u usporedbi s odraslima, a s povećanjem doze za više od 50 mg / dan potrebno je pažljivo praćenje ove kategorije pacijenata, a na prve znakove predoziranja lijek treba prekinuti.

U starijih pacijenata nema potrebe za posebnim odabirom doze.

U slučaju kršenja funkcije jetre, lijek treba primjenjivati s oprezom. U slučaju teških povreda funkcije jetre, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili povećati razmake između doza.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom nije potrebna posebna korekcija režima doziranja.

MAO inhibitori. Postoje ozbiljne komplikacije pri istodobnoj primjeni sertralina i inhibitora MAO (uključujući selektivne inhibitore MAO s reverzibilnom vrstom djelovanja - selegilin i moklobemid). Možda razvoj serotoninskog sindroma. Slične komplikacije, ponekad smrtonosne, javljaju se pri imenovanju MAO inhibitora u pozadini liječenja antidepresivima koji umanjuju neuronsko hvatanje monoamina ili neposredno nakon njihovog prestanka.

Uz istovremenu uporabu selektivnih inhibitora reverzibilnog neuronskog napadaja serotoninskih i MAO inhibitora, hipertermije, ukočenosti, konvulzija, mioklonusa, labilnosti u autonomnom živčanom sustavu (brze fluktuacije parametara dišnog i kardiovaskularnog sustava), promjene u mentalnom statusu, uključujući povećanu razdražljivost, izraženu uznemirenost, svijest o zbunjenosti, koja u nekim slučajevima može preći u stanje delirija ili kome.

Lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav i etanol. Kombinirana uporaba sertralina i supstanci koje deprimiraju središnji živčani sustav zahtijeva posebnu pozornost, također je zabranjeno piti alkohol tijekom liječenja sertralinom.

Derivati kumarina. Kada se istodobno primjenjuju sa sertralinom, dolazi do značajnog povećanja PT. U tim se slučajevima preporučuje praćenje PV na početku liječenja sertralinom i nakon njegova prekida.

Farmakokinetička interakcija

Sertralin se veže na proteine krvne plazme. Stoga je potrebno razmotriti mogućnost njegove interakcije s drugim lijekovima koji se vežu na proteine (na primjer, diazepam, tolbutamid i varfarin).

Cimetidin. Istodobna primjena značajno smanjuje klirens sertralina.

LS metabolizira izoenzim 2D6 citokrom P450. Dugotrajno liječenje sertralinom u dozi od 50 mg / dan popraćeno je povećanjem koncentracije desipramina.

LS, metabolizira se pomoću drugih enzimskih sustava citokroma P450. Pokusi na interakciji in vitro pokazali su da se izoenzim CYP3A3 / 4 beta-hidroksilacija endogenog kortizola, kao i metabolizam karbamazepina i terfenadina, ne mijenjaju dugotrajnom primjenom sertralina u dozi od 200 mg / dan. Koncentracija tolbutamida, fenitoina i varfarina u krvnoj plazmi pri dugotrajnoj primjeni sertralina u istoj dozi također se ne mijenja. Stoga se može zaključiti da sertralin ne inhibira izoenzim CYP2C9.

Sertralin ne utječe na koncentraciju diazepama u serumu, što ukazuje na to da nema inhibicije izoenzima CYP 2C19. Prema in vitro studijama, sertralin praktički nema učinka ili minimalno inhibira izoenzim CYP 1A2.

Litij. Farmakokinetika litija ne mijenja se istodobnom primjenom sertralina. Međutim, u kombinaciji, tremor je češći. Uz imenovanje drugih selektivnih inhibitora reverzne neuronske napadaje serotonina, zajednička uporaba sertralina s lijekovima koji utječu na serotonergički prijenos (npr. Litij) zahtijeva povećani oprez.

Lijekovi koji utječu na serotonergički prijenos. Prilikom zamjene jednog inhibitora napadaja neurona serotonina drugim, nema potrebe za razdobljem "pranja". Međutim, pri promjeni tijeka liječenja treba biti oprezan. Triptofan ili fenfluramin treba izbjegavati zajedno sa sertralinom.

Indukcija mikrosomalnih enzima u jetri. Sertralin uzrokuje minimalnu indukciju jetrenih enzima. Istodobna primjena sertralina i antipirina u dozi od 200 mg dovodi do značajnog smanjenja T1 / 2 antipirina (razlikuje se samo 5% opažanja).

Atenolol. Istodobnom primjenom sertralina ne mijenja se njegov beta-adrenergički učinak blokiranja.

Glibenklamid i digoksin. Uvođenjem sertralina u dnevnoj dozi od 200 mg interakcija lijeka s tim lijekovima nije otkrivena.