Acquista Amitriptilyne

Assegnare all'interno (durante o dopo aver mangiato). L'assunzione giornaliera iniziale per la somministrazione orale è di 50-75 mg (25 mg in 2-3 dosi), quindi la dose viene gradualmente aumentata di 25-50 mg, fino al raggiungimento dell'effetto antidepressivo desiderato. La dose terapeutica giornaliera ottimale è di 150-200 mg (la parte massima della dose viene assunta di notte). Nella depressione grave, resistente alla terapia, la dose viene aumentata a 300 mg o più, alla dose massima tollerata (la dose massima per i pazienti ambulatoriali è di 150 mg / giorno). In questi casi, è consigliabile iniziare il trattamento con la somministrazione intramuscolare o endovenosa del farmaco, utilizzando dosi iniziali più elevate, accelerando l'accumulo di dosaggi sotto il controllo delle condizioni somatiche. Dopo aver ottenuto un effetto antidepressivo stabile in 2-4 settimane, le dosi si riducono gradualmente e lentamente a 50-100 mg / die e continuano la terapia per almeno 3 mesi. In caso di segni di depressione con dosi decrescenti, è necessario tornare alla dose precedente. Se le condizioni del paziente non migliorano entro 3-4 settimane dal trattamento, l'ulteriore terapia non è pratica.

L'amitriptilina rafforza l'effetto deprimente sul sistema nervoso centrale a seguito di farmaci: neurolettici, sedativi e ipnotici, farmaci anticonvulsivanti, analgesici, fondi per anestesia, alcool; mostra sinergismo quando interagisce con altri antidepressivi. Con l'uso combinato di amitriptilina con neurolettici e / o farmaci anticolinergici, può verificarsi una reazione febbrile alla temperatura, ostruzione intestinale paralitica. L'amitriptilina potenzia gli effetti ipertensivi delle catecolamine e di altri adrenostimolanti, che aumenta il rischio di disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia, ipertensione arteriosa grave, ma inibisce gli effetti dei farmaci che influenzano il rilascio di noradrenalina. L'amitriptilina può ridurre l'effetto antiipertensivo della guanetidina e dei farmaci con un meccanismo d'azione simile, nonché indebolire l'effetto degli anticonvulsivanti. Con l'uso simultaneo di amitriptilina e anticoagulanti - derivati della cumarina o dell'indanedione, è possibile un aumento dell'attività anticoagulante di quest'ultimo. Con la somministrazione simultanea di amitriptilina e cimetidina, le concentrazioni plasmatiche di amitriptilina possono aumentare con il possibile sviluppo di effetti tossici. Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (barbiturici, carbamazepina) riducono le concentrazioni plasmatiche di amitriptilina. L'amitriptilina aumenta l'effetto dei farmaci antiparkinsoniani e di altri farmaci che causano reazioni extrapiramidali. La chinidina rallenta il metabolismo dell'amitriptilina. L'uso combinato di amitriptilina con disulfiram e altri inibitori dell'acetaldeide deidrogenasi può scatenare delirio. I contraccettivi orali contenenti estrogeni possono aumentare la biodisponibilità dell'amitriptilina; pimozide e probucol possono aumentare le aritmie cardiache. L'amitriptilina può aumentare la depressione causata dai glucocorticosteroidi; l'uso congiunto di farmaci per il trattamento della tireotossicosi aumenta il rischio di agranulocitosi. La ricezione simultanea di amitriptilina con inibitori MAO può portare alla morte. Una pausa nel trattamento tra l'assunzione di inibitori MAO e antidepressivi triciclici dovrebbe essere di almeno 14 giorni!