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La dose iniziale raccomandata è di 60 mg 1 volta / die.

Se necessario, è possibile aumentare la dose giornaliera da 60 mg a una dose massima di 120 mg / die in 2 dosi divise.

Nei pazienti con disfunzione renale grave (CK <30 ml / min), la dose iniziale deve essere di 30 mg 1 volta / die. Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica, la dose iniziale del farmaco deve essere ridotta o la frequenza di somministrazione ridotta.

L'uso simultaneo di duloxetina (in una dose di 60 mg 2 volte / die) non ha influenzato in modo significativo la farmacocinetica della teofillina metabolizzata dal CYP1A2. È improbabile che la duloxetina abbia un effetto clinicamente significativo sul metabolismo di altri farmaci - i substrati del CYP1A2.

La somministrazione simultanea di duloxetina con potenziali inibitori del CYP1A2 (ad es. Fluorochinoloni) può aumentare la concentrazione di duloxetina poiché il CYP1A2 è coinvolto nel metabolismo della duloxetina (la nomina di tale combinazione richiede cautela e ridotte dosi di duloxetina).

Il potente inibitore della fluvoxamina CYP1A2 (quando somministrato alla dose di 100 mg 1 volta / die) ha ridotto la clearance plasmatica media di duloxetina di circa il 77%.

Quando si prescrivono duloxetina con farmaci metabolizzati dal CYP2D6 e con un indice terapeutico ristretto, è necessario prestare attenzione (poiché la duloxetina è un lieve inibitore del CYP2D6). Con l'applicazione simultanea di duloxetina alla dose di 60 mg 2 volte al giorno, l'AUC della desipramina (substrato CYP2D6) viene aumentata di 3 volte. L'applicazione simultanea con duloxetina (40 mg due volte al giorno) ha aumentato del 71% la porzione stabile dell'AUC di tolterodina (utilizzata alla dose di 2 mg 2 volte al giorno), ma non ha influenzato la farmacocinetica del metabolita 5-idrossile. L'uso simultaneo di duloxetina con potenziali inibitori del CYP2D6 può portare ad un aumento delle concentrazioni di duloxetina. La paroxetina (quando applicata alla dose di 20 mg 1 volta / die) ha ridotto la clearance media di duloxetina di circa il 37%. Prestare attenzione quando si utilizza duloxetina con inibitori del CYP2D6 (ad esempio, con inibitori selettivi del reuptake della serotonina).

Con l'uso simultaneo di duloxetina e altri farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale e hanno un meccanismo d'azione simile (inclusi etanolo e farmaci contenenti etanolo), potrebbe esserci un reciproco miglioramento degli effetti (questa combinazione richiede cautela).

La duloxetina è in gran parte associata alle proteine plasmatiche, quindi l'uso simultaneo con altri farmaci, altamente vincolante per le proteine plasmatiche, può portare ad un aumento della concentrazione di frazioni libere di entrambi i farmaci.