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Dentro, con il cibo.

La dose iniziale raccomandata è di 75 mg in 2 dosi divise (37,5 mg al giorno). Se dopo diverse settimane di trattamento non si riscontra un miglioramento significativo, la dose giornaliera può essere aumentata a 150 mg (75 mg due volte al giorno). Se, a giudizio del medico, è necessaria una dose più elevata (disturbo depressivo grave o altre condizioni che richiedono un trattamento ospedaliero), è possibile somministrare immediatamente 150 mg in 2 dosi divise (75 mg due volte al giorno). Successivamente, la dose giornaliera può essere aumentata di 75 mg ogni 2-3 giorni fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato. La dose massima giornaliera è di 375 mg. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico necessario, è possibile ridurre gradualmente la dose giornaliera a un livello minimo efficace.

Terapia di supporto e prevenzione delle ricadute: il trattamento di supporto può durare 6 mesi o più. Sono prescritte le dosi minime efficaci utilizzate nel trattamento di un episodio depressivo.

Insufficienza renale: con insufficienza renale lieve (GFR -> 30 mL / min), non è necessaria la correzione del regime posologico. Con insufficienza renale moderata (GFR - 10-30 ml / min), la dose deve essere ridotta del 25-50%. In relazione all'allungamento dell'emivita della venlafaxina e del suo metabolita attivo EFA, tali pazienti devono assumere l'intera dose 1 volta al giorno. Non è raccomandato l'uso della venlafaxina in caso di insufficienza renale grave (GFR <10 ml / min), poiché non esistono dati affidabili su tale terapia. I pazienti in emodialisi possono ricevere il 50% della normale dose giornaliera di venlafaxina dopo il completamento dell'emodialisi.

Insufficienza epatica: con lieve insufficienza epatica (MI - <14 s), non è necessaria la correzione del regime posologico. Con insufficienza epatica moderata (MI - da 14 a 18 s), la dose deve essere ridotta del 50%. Non è raccomandato l'uso della venlafaxina in caso di grave insufficienza epatica, poiché non vi sono dati affidabili su tale terapia.

Pazienti anziani: la vecchiaia del paziente non richiede una modifica della dose, tuttavia, come con la prescrizione di altri farmaci, è necessaria cautela nel trattamento dei pazienti anziani, ad esempio a causa della possibilità di compromissione della funzionalità renale. Deve essere utilizzata la dose minima efficace. Quando la dose viene aumentata, il paziente deve essere sotto attento controllo medico.

Sospensione di Venlaxor®:

Alla fine dell'assunzione di VENLAKSOR®, si raccomanda di ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco per almeno una settimana e monitorare le condizioni del paziente al fine di ridurre al minimo il rischio associato al ritiro del farmaco (vedere sotto).

Il periodo necessario per interrompere completamente l'assunzione del farmaco dipende dal suo dosaggio, dalla durata del corso del trattamento e dalle caratteristiche individuali del paziente.

L'uso simultaneo di inibitori MAO e venlafaxina è controindicato. La preparazione di Venlaxor® può essere iniziata non meno di 14 giorni dopo la fine della terapia con inibitori MAO. Se è stato utilizzato un inibitore MAO reversibile (moclobemide), questo intervallo può essere più breve (24 h). La terapia con inibitori MAO può iniziare almeno 7 giorni dopo la cancellazione di VENLAKSOR®.

La venlafaxina non influenza la farmacocinetica del litio.

Con l'uso simultaneo di imipramina, la farmacocinetica della venlafaxina e del suo metabolita EFA non cambia.

Aloperidolo: l'effetto di quest'ultimo può essere aumentato a causa di un aumento del livello del farmaco nel sangue in un'applicazione congiunta.

Con l'uso simultaneo con diazepam, la farmacocinetica dei farmaci e dei loro principali metaboliti non cambia in modo significativo. Inoltre, non vi è stato alcun effetto sugli effetti psicomotori e psicometrici del diazepam.

Con l'uso simultaneo con clozapina, potrebbe esserci un aumento del suo livello nel plasma sanguigno e lo sviluppo di effetti collaterali (ad esempio convulsioni epilettiche).

Con l'uso simultaneo con risperidone (nonostante un aumento dell'AUC di risperidone), la farmacocinetica della somma dei componenti attivi (risperidone e il suo metabolita attivo) non è cambiata significativamente.

Aumenta l'effetto dell'alcool sulle reazioni psicomotorie.

Sullo sfondo dell'assunzione di venlafaxina, è necessario prestare particolare attenzione alla terapia elettroconvulsiva. l'esperienza con la venlafaxina in queste condizioni è assente.

Farmaci metabolizzati dagli isoenzimi del citocromo P450: a differenza di molti altri antidepressivi, la dose di venlafaxina non può essere ridotta dalla somministrazione concomitante con farmaci inibitori del CYP2D6 o in pazienti con una riduzione geneticamente determinata dell'attività del CYP2D6 (l'enzima CYP2D6 del sistema citocromo P450 converte la venlafax un metabolita attivo EFA), poiché la concentrazione totale di sostanza attiva e metabolita (venlafaxina ed EFA) non cambierà.

Il modo principale per eliminare la venlafaxina riguarda il metabolismo che coinvolge CYP2D6 e CYP3A4; pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla nomina di venlafaxina in associazione con farmaci che deprimono entrambi questi enzimi. Tali interazioni farmacologiche non sono ancora state studiate.

La venlafaxina è un inibitore relativamente debole del CYP2D6 e non sopprime l'attività degli isoenzimi CYP1A2, CYP2C9 e CYP3A4; pertanto, non dovrebbe essere prevista la sua interazione con altri farmaci nel metabolismo di cui sono coinvolti questi enzimi epatici.

La cimetidina sopprime il metabolismo del "primo passaggio" della venlafaxina e non influisce sulla farmacocinetica di EFA. Nella maggior parte dei pazienti, è previsto solo un leggero aumento dell'attività farmacologica complessiva di venlafaxina ed EFA (più pronunciato nei pazienti anziani e nell'insufficienza epatica).

Non sono state rilevate interazioni clinicamente significative di venlafaxina con antiipertensivi (inclusi beta-bloccanti, ACE-inibitori e diuretici) e farmaci antidiabetici.

Farmaci associati alle proteine del plasma sanguigno: il legame con le proteine plasmatiche è del 27% per la venlafaxina e del 30% per l'EFA, quindi non vi è alcun effetto sulla concentrazione nel plasma sanguigno di farmaci che hanno un alto grado di legame con le proteine.

Con la somministrazione simultanea di warfarin, l'effetto anticoagulante di quest'ultimo può essere potenziato.

Con l'ammissione simultanea con indinavir, la farmacocinetica di indinavir cambia (con una riduzione del 28% dell'AUC e una riduzione del 36% della Cmax) e la farmacocinetica della venlafaxina e dell'EFA non cambia. Tuttavia, il significato clinico di questo effetto non è noto.