フェバリン（フルボキサミン）を購入する

さまざまな病因のうつ病や強迫性障害に使用されます。

• 吐き気、
• 嘔吐、
• 便秘、
• 食欲不振、
• 口渇、
• 眠気、
• 不安と落ち着きのなさの感覚、
• 視覚障害、
• 身震い、
• 頭痛、
• さまざまな痛み、s
• 体外障害（効力の低下を含む）、
• 痙攣、
• 軽躁状態および躁状態、
• 消化不良、
• 頻脈、
• 関節痛、
• アレルギー反応、
• セロトニン症候群（高用量）、
• 肝毒性。

チザニジンおよびモノアミン酸化酵素阻害剤（MAO阻害剤）と同時に服用することは禁じられています。フルボキサミンによる治療を開始することができます：

• 不可逆的なMAO阻害剤を止めてから2週間後。
• 可逆的MAO阻害剤（例えば、モクロベミド、リネゾリド）の使用を中止した翌日。

フルボキサミンを中止してからMAO阻害剤による治療を開始するまでの時間間隔は、少なくとも1週間である必要があります。

禁忌：

• ピモジドとラメルテオンの同時使用。
• 活性物質または薬物の成分のいずれかに対する過敏症;
• さまざまな原因のうつ病の治療で18歳までの年齢;
• 強迫性障害の治療で8歳までの年齢。

慎重に：

• 肝臓と腎臓の障害、
• けいれんの歴史、
• てんかん、
• 老齢、
• 出血傾向のある患者（血小板減少症）、
• 妊娠、
• 母乳育児期間。

妊娠：

疫学的証拠は、妊娠中、特に妊娠の最後の数ヶ月に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を使用すると、新生児に持続性肺高血圧症（PLH）を発症するリスクが高まる可能性があることを示唆しています。入手可能なデータは、PLHが1000回の出生あたり約5回発生することを示しています（母親が妊娠の最終段階でSSRIを使用しなかった場合、1000回の出生あたり1〜2回とは対照的です）。女性の臨床状態がその使用の必要性を示さない限り、妊娠中のフルボキサミンの使用は推奨されません。妊娠終了時にフルボキサミンを使用した後の新生児薬物離脱症候群の孤立した症例が報告されています。摂食および/または呼吸困難、発作障害、不安定な体温、低血糖症、震え、筋緊張障害、神経反射過興奮症候群、チアノーゼ、刺激性、嗜眠、眠気、嘔吐、入眠困難および絶え間ない泣き声。病院。

母乳育児期間：

フルボキサミンは少量で母乳に移行します。この点で、母乳育児中は薬を使用しないでください。出生力：動物の生殖毒性研究は、フルボキサミンが男性と女性の生殖機能に影響を及ぼし、胎児の死亡のリスクを高め、推奨される最大ヒト用量よりも約2倍高い用量で胎児の体重を減らすことを示しています。さらに、出生前および出生後の研究では、子犬の周産期死亡率の増加が示されています。これらのデータと人間との関連性は不明です。フルボキサミンは、患者の臨床状態がフルボキサミンの投与を正当化する場合を除いて、妊娠を計画している患者に投与すべきではありません。

投与計画は、疾患とその重症度に応じて主治医によって設定されます。使用する前に、必ず専門家にご相談ください。

フルボキサミン錠は、咀嚼せずに、水と一緒に経口摂取する必要があります。タブレットは2つの等しい部分に分けることができます。うつ病：成人に推奨される開始用量は50または100mgです（1回、夕方）。治療開始から3〜4週間後、薬剤の臨床経験に応じて用量を見直し、調整する必要があります。効果的なレベルまで用量を徐々に増やすことをお勧めします。有効な1日量（通常100 mg）は、治療に対する患者の反応に応じて個別に選択されます。 1日量は300mgに達することができます。 150mgを超える1日量は2または3回に分割することをお勧めします。

フルボキサミン中止後の離脱症候群。フルボキサミンの使用の終了（特に突然）は、しばしば離脱症候群の発症につながります。薬の中止の場合に指摘される最も一般的な症状：めまい、感覚障害（動悸、視覚障害および電気ショック感覚を含む）、睡眠障害（不眠症および鮮やかな夢を含む）、興奮、刺激性、混乱、情緒不安定、頭痛、吐き気および/または嘔吐、下痢、発汗、動悸、震え、および不安。これらの症状のほとんどは軽度から中等度で自己制限的ですが、一部の患者では重度および/または長期化する可能性があります。このため、フルボキサミン治療が不要になった場合は、薬剤が完全に中止されるまで徐々に用量を減らすことをお勧めします。

フルボキサミンはMAO阻害薬と併用しないでください。セロトニン症候群のリスクを回避するために、このグループの薬剤による治療はフルボキサミン開始の2週間前に中止する必要があります。フルボキサミンの廃止とMAO阻害剤の任命の間には、1週間の間隔を維持する必要があります。

SSRIは、他のセロトニン作動薬と併用することも避ける必要があります。さらに、セロトニン症候群は、SSRI抗うつ薬がブスピロン、レボドパ、Hypericum、5-ヒドロキシトリプトファン、アデノシルメチオニン（SAM、ヘプトラル）およびトリプトファン、デキストロメトルファン、トラマドールおよび他のオピオイド鎮痛薬、カルバマゼピン、リチウム製剤を含むハーブ抗うつ薬と組み合わされた場合に発生する可能性があります他のいくつかの薬。 フルボキサミンをリチウム製剤と組み合わせると、神経毒性の影響が増大し、リチウム製剤の副作用が増大するため、危険です。

この薬は、ブチロフェノン誘導体のグループのハロペリドールや他の神経弛緩薬の代謝を遅くし、血中濃度を2倍に高めます（同時に、フルボキサミンの濃度は2〜10倍になります）。その結果、毒性レベルに達する可能性があります。フルボキサミンを非定型抗精神病薬のオランザピンまたはクロザピンと組み合わせると、この抗精神病薬の代謝が遅くなり、血中濃度が上昇します（クロザピンと組み合わせると数回）。

フルボキサミンはまた、いくつかの三環系抗うつ薬の代謝を遅くし、血中濃度を上昇させ、中毒を発症させる可能性があります。フルボキサミンとベータ遮断薬、テオフィリン、カフェイン、アルプラゾラム、カルバマゼピン、フェニトイン、ワルファリンを併用すると、同様の効果が得られます。免疫抑制剤、一部のベンゾジアゼピン、プロプラノロールの血中濃度を上昇させます。

フルボキサミンをアミトリプチリン、クロミプラミン、イミプラミン、デシプラミン、カルバマゼピン、テオフィリンと組み合わせることはお勧めしません。

薬はアルコール、バルビツール酸塩の作用を強化します。強心配糖体、トリプトファンの副作用を高めます。ワルファリンと組み合わせると、出血が増える可能性があります。ベンゾジアゼピンと組み合わせて、フルボキサミンは精神運動障害の重症度を高める可能性があります。

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自殺/自殺念慮または臨床的悪化：うつ病は、自殺念慮、自傷行為および自殺未遂（自殺行動）のリスクの増加と関連しています。このリスクは、状態が大幅に改善するまで続きます。治療の最初の数週間以上は改善が見られない可能性があるため、そのような改善が見られるまで患者を注意深く監視する必要があります。

肝不全または腎不全に苦しむ患者の治療は低用量で開始する必要があり、そのような患者は厳格な医学的監督下にある必要があります。まれに、フルボキサミンによる治療は肝酵素の増加につながる可能性があり、ほとんどの場合、対応する臨床症状を伴います。そのような場合、フルボキサミンはキャンセルする必要があります。

神経系の障害：発作の病歴のある患者に薬を処方するときは注意が必要です。不安定なてんかんの患者ではフルボキサミンを避け、安定したてんかんの患者は注意深く監視する必要があります。てんかん発作が発生した場合、またはその頻度が増加した場合は、薬剤による治療を中止する必要があります。

代謝および栄養障害：血糖コントロール（すなわち、高血糖、低血糖、耐糖能障害）は、特に治療の初期段階で損なわれる可能性があります。糖尿病の病歴のある患者にフルボキサミンを予約する場合、抗糖尿病薬の用量調整が必要になる場合があります。

視覚障害：散瞳の症例は、フルボキサミンなどのSSRIで報告されています。したがって、眼圧が上昇している患者または急性閉塞隅角緑内障のリスクが高い患者には、注意してフルボキサミンを投与する必要があります。

躁病/軽躁病：躁病/軽躁病の病歴のある患者には、フルボキサミンを注意して使用する必要があります。患者が躁病期を発症した場合は、フルボキサミンを中止する必要があります。