医薬品相互作用
セロトニン作動薬:セロトニン作動薬(トラマドール、スマトリプタン、その他のトリプタンなど)との同時使用は、セロトニン症候群の発症につながる可能性があります。
けいれん覚醒の閾値を下げる薬剤:エスシタロプラムは、けいれん覚醒の閾値を下げることができます。けいれんの準備のしきい値を下げる他の薬(三環系抗うつ薬、SSRI、神経弛緩薬-フェノチアジン、チオキサンテンおよびブチロフェノンの誘導体、メフロキンおよびトラマドール)を使用する場合は注意が必要です。
リチウムとトリプトファン:エスシタロプラムとリチウムまたはトリプトファンを同時に使用すると、薬の効果が増大する場合があります。
セイヨウオトギリソウ(Hypericum perforatum):エスシタロプラムとセントジョーンズワートの準備を同時に使用すると、副作用の数が増える可能性があります。
血液凝固に影響を与える抗凝固剤およびその他の薬剤:エスシタロプラムを間接抗凝固剤および血液凝固に影響を与える他の手段と同時に使用する場合(たとえば、非定型抗精神病薬およびフェノチアジン誘導体、ほとんどの三環系抗うつ薬、アセチルサリチル酸およびNSAID、チクロピジンおよびジピリダモール)凝固。そのような場合、エスシタロプラムによる治療を開始または完了するとき、血液凝固の定期的な監視が必要です。
薬物動態学的相互作用
エスシタロプラムの薬物動態に対する他の薬物の影響:エスシタロプラムとオメプラゾール(アイソザイムCYP2C19の阻害剤)を30 mg 1日1回の用量で同時に使用すると、エスシタロプラムの濃度が中程度(約50%)増加します血漿。
エスシタロプラムとシメチジン(アイソザイムCYP2D6、CYP3A4およびCYP1A2の阻害剤)を400 mgを1日2回同時に使用すると、血漿中のエスシタロプラムの濃度が増加(約70%)します。したがって、エスシタロプラムは、CYP2C19アイソザイム阻害剤(オメプラゾール、エソメプラゾール、フルボキサミン、ランソプラゾール、チクロピジン)およびシメチジンと同時に慎重に投与する必要があります。エスシタロプラムと上記の薬剤を併用する場合、副作用のモニタリングに基づいて、エスシタロプラムの用量削減が必要になる場合があります。
他の薬物の薬物動態に対するエスシタロプラムの効果:エスシタロプラムはCYP2D6アイソザイムの阻害剤です。エスシタロプラムとこのイソ酵素で代謝され、治療指数が小さい薬物、例えば、フレカイニド、プロパフェノン、メトプロロール(心不全の場合)またはCYP2D6アイソザイムによって主に代謝され、CNSに作用する薬物を併用する場合は注意が必要です、たとえば、抗うつ薬(デシプラミン、クロミプラミン、ノルトリプチリン)または神経弛緩薬(リスペリドン、チオリダジン、ハロペリドール)。これらの場合、用量調整が必要になる場合があります。
エスシタロプラムとデシプラミンまたはメトプロロールを同時に使用すると、最後の2つの薬物の濃度が2倍に増加します。
エスシタロプラムは、アイソザイムCYP2C19をわずかに阻害できます。したがって、エスシタロプラムとCYP2C19によって代謝される薬物を使用する場合は注意が必要です。