
メリプラミンタブ 25mg N50をオンラインで購入。
活性物質:
イミプラミン。
製造 :エギス。
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うつ病のすべての形態(不安の有無にかかわらず):大うつ病、双極性障害のうつ病期、非定型うつ病、うつ状態。
パニック障害。
小児のおねしょ(6歳以上、器質的原因を除外する可能性のある短期補助療法)。症状の性質と重症度に応じて、受信の線量と頻度は個別に決定されます。他の抗うつ薬と同様に、治療効果を得るには少なくとも2〜4週間(おそらく6〜8週間)が必要です。治療は低用量で開始し、徐々に有効に増やして、最低有効維持用量を選択する必要があります。有効性を達成する前の用量漸増には、高齢者および18歳未満の患者に細心の注意が必要です。
うつ病
18-60歳の外来患者:
標準用量は、1日1〜3回25mgです。治療の最初の週の終わりまでに、用量を150〜200mgの1日用量まで徐々に増やすことができます。標準的な維持量は1日あたり50〜100 mgです。
18〜60歳の入院患者:
非常に重症の病院では、初期用量は1日あたり75 mgですが、1日あたり25 mgずつ200 mgに増やされる場合があります(例外的な場合、1日あたりの用量は300 mgに達することがあります)。
60歳以上の患者
これらの年齢層では、上記の用量に対する顕著な反応が認められる場合があるため、可能な限り低い用量で治療を開始する必要があります。初期用量は徐々に増加し、1日の合計用量は50〜75 mgになります。
10日以内に最適な用量に到達し、治療期間を通してこの用量を維持することをお勧めします。パニック障害
このグループの患者は薬物副作用の発生率が高いため、治療は可能な限り低い用量から開始する必要があります。抗うつ薬の投与開始時の一時的な不安の悪化は、不安の症状が改善するにつれて用量が徐々に減少するベンゾジアゼピンによって予防または治療することができます。 Melipramin®の用量は、1日あたり75〜100 mg(例外的な場合は最大200 mg)まで徐々に増加できます。治療の最短期間は6ヶ月です。治療が完了したら、Melipramine®を徐々にキャンセルすることをお勧めします。
子供達:
薬物は、6歳以上の小児にのみ、器質的病理を除き、夜間の遺尿の一時的な補助療法としてのみ投与する必要があります。
推奨用量は次のとおりです。
6-8年(体重20-25 kg):25 mg /日。
9-12歳(体重25-35 kg):25-50 mg /日。
12歳以上で体重が35kg以上:50〜75mg /日。
推奨用量の超過は、低用量の薬物による治療の1週間後に治療に対する満足のいく反応がない場合にのみ正当化されます。
子供の1日あたりの用量は2.5 mg / kg体重を超えないようにしてください。
上記の用量範囲から最低用量を使用することをお勧めします。
毎日の服用量は、寝る前に食べた後に一度だけ摂取することをお勧めします。夜の早い時間に夜尿が見られる場合は、1日量を1日1回と1日夜2回に分けることをお勧めします。治療期間は3ヶ月を超えてはなりません。疾患の臨床像の変化に応じて、維持量が削減される場合があります。治療が完了したら、Melipramine®は徐々に中止する必要があります。MAO阻害剤:MAO阻害剤との併用は避けてください。これら2種類の薬物には相乗効果があり、末梢のノルアドレナリン作用が毒性レベルに達する可能性があるためです(高血圧性危機、高熱、ミオクローヌス、興奮、痙攣、せん妄、com睡)
安全上の理由から、イモプラミンは、MAO阻害剤による治療の終了後3週間よりも早く開始しないでください(24時間休憩を必要とする可逆性MAO阻害剤であるモクロベミドを除く)。患者をイミプラミンからMAO阻害剤に移行する場合、3週間続く薬物療法のない期間も観察されるべきです。 MAO阻害剤またはイミプラミンによる治療は、臨床効果を注意深く監視しながら、徐々に増加させながら少量で開始する必要があります。ミクロソーム肝臓酵素の阻害剤:イミプラミンと組み合わせると、アイソザイム2D6シトクロムP-450の阻害剤は薬物の代謝を低下させ、したがって血漿中のイミプラミンの濃度を増加させる可能性があります。このタイプの阻害剤には、イソ酵素2D6シトクロムP-450の基質ではない製剤(シメチジン、メチルフェニデート)、およびこのイソ酵素によって代謝される薬物(すなわち、他の多くの抗うつ薬、フェノチアジン、クラスIの抗不整脈薬(プロパフェノン、フレカイニド))。選択的セロトニン再取り込み阻害薬に関連するすべての抗うつ薬は、さまざまな容量の2D6シトクロムP-450アイソザイムの阻害薬です。したがって、イミプラミンをこれらの薬物と組み合わせる場合、および特にフルオキセチンの場合(薬物の半減期が長い場合)、選択的セロトニン再取り込み阻害薬である抗うつ薬からイミプラミンに患者を移す場合(およびその逆)には注意が必要です。三環系抗うつ薬は、抗精神病薬の血漿濃度の増加(肝臓酵素レベルでの競合)につながる可能性があります。
経口避妊薬、エストロゲン:経口避妊薬またはエストロゲンと三環系抗うつ薬の製剤を服用している女性で散発的に観察される抗うつ薬の有効性の低下と抗うつ薬の毒性効果の発現。したがって、これらの薬物の併用には注意が必要であり、毒性効果の発現に伴い、薬物の1つの投与量を減らす必要があります。
ミクロソーム肝臓酵素(アルコール、ニコチン、メプロバメート、バルビツール酸塩、抗てんかん薬など)の誘導物質は、イミプラミンの代謝を増加させ、血漿中の濃度と抗うつ効果を低下させます。
m-コリン阻害特性を備えた製剤(フェノチアジン、パーキンソニズムの治療製剤、H1-ヒスタミン受容体遮断薬、アトロピン、ビペリジンなど)をイミプラミンと併用すると、抗ムスカリン作用および副作用(例、麻痺)が増加するイレウス)。これらの薬剤との併用療法には、患者の注意深い監視と用量の注意深い選択が必要です。
中枢神経系を抑制する薬:イミプラミンと中枢神経系の抑制を引き起こす薬(麻薬性鎮痛薬、ベンゾジアゼピン、バルビツール酸塩、全身麻酔薬など)およびアルコールの併用は、効果と副作用の顕著な増加につながりますこれらの薬の。
抗精神病薬は、三環系抗うつ薬の血漿中濃度を増加させる可能性があるため、副作用が増加します。減量が必要になる場合があります。チオリダジンとの併用は、重度の不整脈を引き起こす可能性があります。
甲状腺ホルモンの製剤は、イミプラミンの抗うつ効果と心臓への副作用を増加させる可能性があるため、それらの関節への適用には特別な注意が必要です。
交感神経遮断薬:イミプラミンは、併用したアドレナリン作動性神経遮断薬(グアネチジン、ベタニジン、レセルピン、クロニジン、メチルドーパ)の降圧効果の低下につながる可能性があります。したがって、高血圧の治療のために薬物の併用を必要とする患者では、異なるタイプの降圧薬(利尿薬、血管拡張薬、または(β遮断薬))を使用する必要があります。
交感神経刺激薬:交感神経刺激薬(主にエピネフリン、ノルエピネフリン、イソプレナリン、エフェドリン、フェニレフリン)の心血管作用は、イミプラミンによって増加します。
フェニトイン:イミプラミンはフェニトインの抗けいれん効果を低下させます。
キニジン:伝導障害および不整脈のリスクを回避するために、三環系抗うつ薬をクラスI抗不整脈薬と組み合わせて使用しないでください。
間接抗凝固薬:三環系抗うつ薬は、間接抗凝固薬の代謝を阻害し、半減期を延長します。これにより出血のリスクが増加するため、プロトロンビン含有量の慎重な医学的監視と監視が推奨されます。
低血糖薬:イミプラミンを含む血漿中のグルコース濃度は変化する可能性があるため、治療の開始時、終了時、および投与量を変更するときは、血中のグルコース濃度を監視することをお勧めします。