MAO 억제제. sertraline과 MAO 억제제의 동시 사용에는 심각한 합병증이 있습니다(가역적 유형의 작용이 있는 선택적 MAO 억제제 - 셀레길린 및 모클로베미드 포함). 아마도 세로토닌 증후군의 발병일 것입니다. 모노아민의 신경 세포 포획을 억제하는 항우울제로 치료한 배경 또는 중단 직후에 MAO 억제제를 사용하면 때로는 치명적이기도 한 유사한 합병증이 발생합니다.
세로토닌 및 MAO 억제제의 역 신경 발작의 선택적 억제제의 동시 사용, 고열, 강직, 경련, 간대성 근경련, 자율 신경계의 불안정성(호흡기 및 심혈관계 매개변수의 급격한 변동), 정신 상태의 변화, 증가된 과민성, 현저한 동요, 혼란 의식을 포함하여 어떤 경우에는 정신 착란 상태 또는 누구에게로 갈 수 있습니다.
중추신경계와 에탄올을 억제하는 약물. sertraline과 중추 신경계를 억제하는 물질의 병용에는 세심한주의가 필요하며 sertraline으로 치료하는 동안 알코올을 마시는 것도 금지되어 있습니다.
쿠마린의 파생물. sertraline과 함께 투여하면 PT가 크게 증가합니다. 이러한 경우 sertraline 치료 시작 시와 중단 후 PV를 모니터링하는 것이 좋습니다.
약동학적 상호작용
Sertraline은 혈장 단백질에 결합합니다. 따라서 단백질에 결합하는 다른 약물(예: 디아제팜, 톨부타미드, 와파린)과의 상호작용 가능성을 고려해야 합니다.
시메티딘. 동시 사용은 sertraline의 클리어런스를 크게 줄입니다.
LS는 동종효소 2D6 시토크롬 P450에 의해 대사됩니다. 50mg / day의 용량으로 sertraline을 장기간 사용하면 desipramine 농도가 증가합니다.
LS, 시토크롬 P450의 다른 효소 시스템에 의해 대사됩니다. 시험관 내 상호 작용에 대한 실험은 내인성 코르티솔의 동종효소 CYP3A3/4 베타-하이드록실화와 카르바마제핀 및 테르페나딘의 대사가 200mg/일 용량의 세르트랄린을 장기간 투여해도 변하지 않는 것으로 나타났습니다. 같은 용량의 sertraline을 장기간 투여했을 때 톨부타미드, 페니토인 및 와파린의 혈장 농도도 변하지 않습니다. 따라서 sertraline은 동종효소 CYP2C9를 억제하지 않는다는 결론을 내릴 수 있습니다.
Sertraline은 혈청 내 diazepam 농도에 영향을 미치지 않아 동종효소 CYP 2C19의 억제가 없음을 나타냅니다. 시험관 내 연구에 따르면 sertraline은 실질적으로 효과가 없거나 동종효소 CYP 1A2를 최소한으로 억제합니다.
리튬. 리튬의 약동학은 sertraline과 병용 투여해도 변하지 않습니다. 그러나 결합하면 떨림이 더 흔합니다. 세로토닌의 역 뉴런 발작의 다른 선택적 억제제의 지정과 함께 세로토닌 전달에 영향을 미치는 약물(예: 리튬)과 sertraline의 공동 사용에는 더 많은 주의가 필요합니다.
세로토닌 전달에 영향을 미치는 약물. 세로토닌의 신경 발작 억제제를 다른 것으로 교체할 때 "세탁" 기간이 필요하지 않습니다. 그러나 치료 과정을 변경할 때는 주의를 기울여야 합니다. 트립토판이나 펜플루라민은 세르트랄린과 함께 피해야 합니다.
간에서 마이크로솜 효소의 유도. Sertraline은 간 효소의 최소 유도를 유발합니다. 200mg의 용량으로 sertraline과 antipyrine을 동시에 투여하면 T1 / 2 antipyrine이 크게 감소합니다 (관찰의 5 % 만 다름).
아테놀롤. sertraline의 병용 투여는 베타 아드레날린 차단 효과를 변경하지 않습니다.
글리벤클라미드와 디곡신. 하루 200mg의 sertraline을 도입하면 이러한 약물과의 약물 상호 작용이 밝혀지지 않습니다.
