멜리프라민 구매

복용량과 빈도는 증상의 성격과 중증도에 따라 개별적으로 결정됩니다. 다른 항우울제와 마찬가지로 치료 효과를 얻으려면 최소 2-4주가 필요합니다(6-8주 가능). 치료는 가장 낮은 유효 유지 용량을 선택하기 위해 낮은 용량으로 시작하여 점차적으로 증량해야 합니다. 효능을 달성하기 전 용량 적정은 노인과 18세 미만의 환자에서 극도의 주의가 필요합니다.

우울증

18-60세의 외래 환자:
표준용량은 1일 1-3회 25mg이며, 치료 첫 주가 끝날 때까지 점차적으로 1일 150-200mg까지 증량할 수 있습니다. 표준 유지 용량은 하루 50-100mg입니다.
18-60세의 병원 환자:
매우 심한 경우의 병원에서 초기 용량은 1일 75mg이며, 1일 25mg에서 200mg까지 증량할 수 있습니다(예외적인 경우 1일 용량이 300mg에 이를 수 있음).

60세 이상 환자

이 연령대에서는 위의 용량에 현저한 반응이 나타날 수 있으므로 가능한 가장 낮은 용량으로 치료를 시작해야 합니다. 초기 용량은 1일 총 용량 50-75mg으로 점차 증량할 수 있습니다.
10일 이내에 최적 용량에 도달하고 치료 기간 동안 이 용량을 유지하는 것이 좋습니다.

공황 장애

이 그룹의 환자는 약물 부작용 발생률이 증가하므로 가능한 가장 낮은 용량으로 치료를 시작해야 합니다. 항우울제 시작 시 일시적인 불안 악화는 벤조디아제핀으로 예방하거나 치료할 수 있으며, 불안 증상이 개선됨에 따라 용량을 점차적으로 감소시킵니다. Melipramin®의 용량은 1일 75-100mg으로 점차 증가할 수 있습니다(예외적인 경우 최대 200mg). 최소 치료 기간은 6개월입니다. 치료가 완료되면 Melipramine®을 점진적으로 중단하는 것이 좋습니다.
어린이들:
이 약물은 기질적 병리를 제외하고 야간 야뇨증에 대한 임시 보조 요법으로만 6세 이상의 어린이에게만 투여되어야 합니다.
권장 복용량은 다음과 같습니다.
6-8세(체중 20-25kg): 25mg/일.
9-12세(체중 25-35kg): 25-50mg/일.
12세 이상 및 35kg 이상의 체중: 50-75mg/일.
권장 용량을 초과하는 것은 저용량의 약물로 1주일 치료 후에도 치료에 만족스러운 반응이 없는 경우에만 정당화됩니다.
어린이의 일일 복용량은 체중 kg당 2.5mg을 초과해서는 안됩니다.
위의 용량 범위 중 가장 낮은 용량을 사용하는 것이 좋습니다.
1일 복용량은 식후 취침 전 1회만 복용하는 것이 좋습니다. 이른 저녁 시간에 야뇨증이 관찰되면 1일 복용량을 2회로 나누어 1일 1회, 야간 1회 복용하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 3개월을 초과해서는 안됩니다. 질병의 임상상 변화에 따라 유지용량을 줄일 수 있다. 치료가 완료되면 Melipramine®을 점진적으로 중단해야 합니다.

MAO 억제제: MAO 억제제와의 병용은 피해야 합니다. 이 두 가지 유형의 약물은 시너지 효과가 있고 말초 노르아드레날린 효과가 독성 수준(고혈압 위기, 발열, 간대성 근경련, 초조, 경련, 섬망, 혼수 상태)에 이를 수 있기 때문입니다.
안전상의 이유로 이미프라민은 MAO 억제제 치료 종료 후 3주 이전에 시작해서는 안 됩니다(24시간 휴식이 필요한 가역적 MAO 억제제인 모클로베마이드 제외). 환자가 이미프라민에서 MAO 억제제로 전환할 때 3주간 지속되는 약물 치료가 없는 기간도 관찰해야 합니다. MAO 억제제 또는 이미프라민 치료는 임상 효과를 주의 깊게 모니터링하면서 소량으로 시작하여 점차적으로 증량해야 합니다.

마이크로솜 간 효소 억제제: 이미프라민과 결합하면 동위효소 2D6 시토크롬 P-450 억제제가 약물 대사를 감소시켜 혈장 내 이미프라민 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이 유형의 억제제에는 동종효소 2D6 시토크롬 P-450(시메티딘, 메틸페니데이트)의 기질이 아닌 제제와 이 동종효소에 의해 대사되는 약물(즉, 다른 많은 항우울제, 페노티아진, 클래스 I의 항부정맥제(프로파페논, 플레카이니드)). 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 관련된 모든 항우울제는 다양한 용량의 2D6 시토크롬 P-450 동종효소의 억제제입니다. 따라서 이미프라민과 이들 약물을 병용할 때와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제인 항우울제에서 이미프라민으로 환자를 전환할 때(또는 그 반대로), 특히 플루옥세틴의 경우(약물의 반감기가 길기 때문에) 주의가 필요합니다. 삼환계 항우울제는 항정신병 약물의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다(간 효소 수준에서의 경쟁).

경구 피임약, 에스트로겐: 경구 피임약 또는 에스트로겐 및 삼환계 항우울제 제제를 복용하는 여성에서 산발적으로 관찰되는 항우울제의 효과 감소 및 항우울제의 독성 효과 발생. 따라서 이러한 약물의 공동 사용에는주의가 필요하며 독성 효과가 발생하면 약물 중 하나의 용량을 줄여야합니다.

마이크로솜 간 효소의 인덕터(알코올, 니코틴, 메프로바메이트, 바르비투르산염, 항간질제 등)는 이미프라민의 대사를 증가시키고 혈장 농도 및 항우울제 효과를 감소시킵니다.

m-콜린 차단 특성이 있는 제제(예: 페노티아진, 파킨슨병 치료용 제제, H1-히스타민 수용체 차단제, 아트로핀, 비페리딘)는 이미프라민과 병용 시 항무스카린 효과 및 부작용(예: 마비 장폐색). 이러한 약물과의 병용 요법은 환자를 주의 깊게 모니터링하고 용량을 신중하게 선택해야 합니다.

중추신경계를 억제하는 약물: 이미프라민과 중추신경계의 억제를 유발하는 약물(예: 마약성 진통제, 벤조디아제핀, 바르비투르산염, 전신마취용 약물) 및 알코올의 조합은 효과 및 부작용을 현저하게 증가시킵니다. 이 약의.

항정신병 약물은 삼환계 항우울제의 혈장 농도를 증가시켜 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 용량 감소가 필요할 수 있습니다. 티오리다진과 함께 사용하면 심각한 부정맥을 유발할 수 있습니다.

갑상선 호르몬 제제는 이미프라민의 항우울제 효과와 심장에 대한 부작용을 증가시킬 수 있으므로 관절 사용에 특별한주의가 필요합니다.

Sympatholytics: 이미프라민은 함께 사용되는 아드레날린성 뉴런 차단제(구아네티딘, 베타니딘, 레세르핀, 클로니딘, 메틸도파)의 항고혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다. 따라서 고혈압 치료를 위해 약물의 공동 사용이 필요한 환자에서는 다른 유형의 항고혈압제(예: 이뇨제, 혈관 확장제 또는 (β-차단제))를 사용해야 합니다.

교감신경 흥분제: 이미프라민에 의해 교감신경 흥분제(주로 에피네프린, 노르에피네프린, 이소프레날린, 에페드린, 페닐에프린)의 심혈관 효과가 증가합니다.

페니토인: 이미프라민은 페니토인의 항경련 효과를 감소시킵니다.

퀴니딘: 전도 장애 및 부정맥의 위험을 피하기 위해 삼환계 항우울제를 1급 항부정맥제와 함께 사용해서는 안 됩니다.

간접 항응고제: 삼환계 항우울제는 간접 항응고제의 대사를 억제하고 반감기를 증가시킵니다. 이것은 출혈의 위험을 증가시키므로 프로트롬빈 함량에 대한 세심한 의학적 감독과 모니터링이 권장됩니다.

저혈당 약물: 이미프라민을 사용하면 혈장 내 포도당 농도가 변할 수 있으므로 치료 시작 시, 치료 종료 시 및 용량 변경 시 혈액 내 포도당 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.