자이프렉사(올란자핀) 구매

• 악화 치료;
• 심각한 생산적(망상, 환각, 자동증 포함) 및/또는 음성(정서적 평탄화, 사회 활동 감소, 언어 결핍 포함) 증상 및 수반되는 정신 분열증 및 기타 정신병적 장애의 유지 및 장기 재발 방지 요법 정동 장애;
• 양극성 정동 장애에서 급성 조증 또는 혼합 발작의 치료;
• 자극성 정신병을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

• 졸음,
• 현기증,
• 정좌불능증,
• 고락틴혈증,
• 살찌 다,
• 말초 부종,
• 기립 성 저혈압,
• 마른 입,
• 방해,
• 추체외상 장애,
• 신경이완 악성 증후군,
• 담즙정체성 황달,
• 일시적인 백혈구 감소증,
• 호산구 증가증,
• 트랜스아미나제 활성의 일시적인 증가,
• 피부 알레르기 반응.

금기 사항:

• 간 기능 장애,
• 간질,
• 골수억제,
• 전립선 비대,
• 마비 성 장폐색,
• 아동기 및 청소년기(최대 18세),
• 낮은 백혈구 수,
• 골수 억제,
• 골수증식성 질환,
• 과호산구성 증후군,
• 약물에 과민증,
• 심한 CNS 우울증,
• 혼수.

주의:

• 파킨슨 병,
• 진성 당뇨병,
• QT 간격을 연장하는 약물의 동시 사용,
• 신부전,
• 폐쇄각 녹내장,
• 발작 (역사),
• 임신,
• 젖 분비.

Zyprexa는 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있습니다. 정신 분열증 및 유사한 정신병 장애에서 권장되는 초기 약물 용량은 10 mg 1 회 a day 입니다. 치료 용량의 범위 는 하루 5-20mg입니다 . 1일 용량은 환자의 임상 상태에 따라 개별적으로 선택해야 합니다 . 표준(10 mg a day) 이상으로 용량을 늘리는 것은 환자에 대한 적절한 임상 검사 후에 가장 잘 수행됩니다.

급성 조증과 양극성 장애 의 경우 초기 용량은 1일 1회 15mg입니다 . 이 경우 olanzapine의 치료 용량은 하루 5-20mg입니다. 1일 용량은 환자의 임상 상태에 따라 개별적으로 선택해야 합니다 . 1일 15mg의 표준 용량 이상으로 증량하는 것은 환자에 대한 적절한 임상 검사 후에만 권장됩니다. 최소 24시간 간격으로 서서히 증량해야 합니다.

고령자뿐만 아니라 중증의 신부전 또는 중등도의 간 기능 부전의 경우 , 이 약은 1일 5mg 의 초기 용량으로 처방됩니다.

치료 초기에 졸음이 자주 발생 하므로 밤에 약물을 복용하는 것이 가장 좋습니다.

올란자핀의 대사를 늦출 수 있는 여러 요인(여성 환자, 노년층, 비흡연자)이 있는 환자의 경우 초기 용량의 감량이 권장됩니다.

약을 복용하는 동안 술을 마시지 마십시오 . 에탄올의 중추 신경계에 대한 억제 효과를 향상시킵니다. 올란자핀은 또한 레보도파 약물의 효과를 제거합니다 . Carbamazepine은 올란자핀의 제거를 촉진합니다.

중추신경계에 대한 올란자핀의 작용 특성을 고려할 때, 다른 중추 작용 약물과 함께 주의해서 사용해야 합니다 .

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대사 및 내분비 장애

올란자핀 은 다른 항정신병제에 비해 비만 및 대사 장애의 위험이 가장 높습니다 . 1일 15mg의 올란자핀을 복용하는 환자의 경우 1년의 치료 후 체중이 평균 11.8kg 증가합니다 . 이 약으로 치료하는 동안 체중 증가는 환자의 초기 체중의 12%까지 나타납니다. 체중 증가는 20-45kg 까지 가능합니다.

항정신병 약물로 인한 비만 및 대사 장애의 결과는 다른 원인, 즉 관상 동맥 심장 질환, 동맥 고혈압, 암, 당뇨병, 골관절염, 수면의 증가 위험을 포함하는 비만의 결과와 다르지 않은 것으로 보입니다. 무호흡, 담석증, 심근경색 및 뇌졸중 . 올란자핀의 사용은 통계적 으로 당뇨병 발병 위험을 6배까지 유의하게 증가시킵니다 .

위에서 언급한 대사 장애는 정신 장애가 있는 환자뿐만 아니라 정신적으로 건강한 사람에게서도 올란자핀에 의해 유발됩니다. 연구에 따르면 올란자핀은 8-10일 사용 후 건강한 남성의 인슐린 감수성을 감소시킵니다.

당뇨병의 비교적 드물고 극히 위험한 합병증인 당뇨병성 케톤산증도 올란자핀에 의해 유발될 수 있습니다 . 이전에 당뇨병 진단을 받지 않은 상태에서 당뇨병성 케톤산증이 갑자기 발병하는 경우가 반복적으로 언급되었습니다. 당뇨병성 케톤산증의 가능성은 항상 염두에 두어야 합니다. 정신적 증상은 정신분열증의 증상과 쉽게 혼동됩니다 .

치료 시작 시, 특히 복용량을 선택할 때 관찰이 필요합니다.

• 추체외로 부작용,
• 기립성 저혈압 및 반사성 빈맥,
• 졸음,
• 살찌 다,
• 고혈당 및 고지단백혈증이 발생할 수 있습니다.

올란자핀을 벤조디아제핀과 병용투여하면 기립성 저혈압의 위험이 증가합니다. 치료 초기에 졸음이 자주 발생 하므로 밤에 약물을 복용하는 것이 가장 좋습니다.

무과립구증이 발생할 가능성이 있으므로 올란자핀을 투여하는 환자의 경우 치료 첫 18주 동안 매주 혈액 모니터링 을 수행한 다음 매월 수행하는 것이 바람직합니다.

올란자핀을 처음 처방할 때 체질량 지수, 병력, 과체중 경향에 대한 일반적인 임상 느낌을 고려하여 환자가 체중 증가 가능성을 평가할 필요가 있습니다. olanzapine을 복용하는 환자를 관찰할 때 체중 증가 조절의 기본 원칙을 고려하는 것이 중요합니다 . 초기 체중에서 체중이 7% 증가하는 것은 약물의 추가 사용에 대한 절대 금기입니다.

당뇨병과 관련된 생명을 위협하는 상태(산증 및 혼수)의 발병을 예방하려면 발병하는 당뇨병을 조기에 인식하고 치료하는 것이 필요합니다. 올란자핀 치료를 받는 정신과 의사는 체중 감소, 졸음, 갈증, 다뇨증과 같은 당뇨병 증상에 주의해야 하며, 필요한 경우 환자에게 내분비 전문의의 상담을 제공해야 합니다.

올란자핀은 또한 잠재적으로 치명적인 복합 증상인 신경이완제 악성 증후군의 발병을 유발할 수 있으며 , 그 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 체온의 현저한 증가,
• 근육 강직,
• 정신 상태 및 자율 장애의 변화(불안정한 맥박 또는 혈압, 빈맥, 심장 부정맥, 발한 증가).

추가 징후로는 CPK 수치 증가, 미오글로빈뇨증(횡문근 융해증), 급성 신부전 등이 있습니다 . 신경이완제 악성 증후군의 임상 증상 또는 이 증후군의 다른 증상 없이 체온의 유의한 상승은 올란자핀을 포함한 모든 항정신병약물의 중단을 필요로 합니다.

6주 이상 지속된 비교 연구에서 올란자핀 치료는 때때로 지연성 운동이상증(돌이킬 수 없는 신경학적 부작용)의 발병을 동반했습니다. 지연성 운동이상증의 징후가 나타나면 용량을 줄이거나 올란자핀을 중단하는 것이 좋습니다. 지연성 운동이상증의 증상은 약물 중단 후 증가하거나 시작될 수 있습니다.

간 기능 부전, 간 기능 비축이 제한된 환자, 또는 잠재적인 간독성 약물로 치료를 받고 있는 환자에게 AST 및 ALT 활성을 증가시키면서 극도의 주의를 기울여야 합니다. 올란자핀으로 치료하는 동안 AST 및/또는 ALT 활성이 증가하는 경우 환자에 대한 주의 깊은 모니터링과 필요한 경우 용량 감소가 필요합니다.

올란자핀은 발작 병력이 있는 환자나 발작 역치를 낮추는 요인에 노출된 환자에게 주의해서 사용해야 합니다. 올란자핀으로 치료받은 환자에서 발작이 거의 관찰되지 않았습니다.

시험관 내 조건에서 올란자핀은 도파민 길항작용을 나타내며 다른 항정신병 약물과 마찬가지로 레보도파 및 도파민 작용제의 작용을 억제합니다.

올란자핀을 중단하면 독감 유사 증상, 불면증, 초조, 착란, 안절부절, 불안 및 추체외로 장애를 포함한 콜린성 금단 효과가 나타날 수 있습니다. 금단증상의 콜린성 영향을 방지하기 위해 금단증상의 발생과 함께 약물의 용량을 점진적으로 줄이는 것이 권장됩니다(다른 항정신병제로 전환할 계획이라면 이 항정신병약물의 용량을 점진적으로 증량). 철회할 약물의 이전 용량으로 "한 단계 뒤로", 필요한 경우 교정자와 벤조디아제핀을 임명하는 더 느린 철회.