Pērciet vankomicīnu

• endokardīts; zāles ir efektīvas gan monoterapijā, gan kombinācijā ar aminoglikozīdiem endokardīta ārstēšanai, ko izraisaStreptococcus viridans vai Streptococcus bovis. Enterokoku izraisīta endokardīta gadījumā (piemēram, E. faecalis),vankomicīns ir efektīvs tikai kombinācijā ar aminoglikozīdiem.Ir pierādījumi, ka vankomicīns ir efektīvs Corynebacterium diphtheriae izraisīta endokardīta ārstēšanā. Vankomicīns agrīnā stadijā ir veiksmīgi lietots kombinācijā ar rifampicīnu, aminoglikozīdiem vai abām antibiotikām.Streptococcus epidermidis vai Corynebacteriumdifterijas endokardīts pēc vārstuļa nomaiņas. Dažos gadījumos vankomicīns ir indicēts endokardīta profilaksei;
• sepse;
• kaulu un locītavu infekcijas;
• apakšējo elpceļu infekcijas;
• ādas un mīksto audu infekcijas.

Vankomicīnu var lietot arī infekcijām, ko izraisagrampozitīvi mikroorganismi ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem; citu antibiotiku terapijas (tostarp penicilīnu vai cefalosporīnu) nepanesamība vai neefektivitāte; infekcijas, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret vankomicīnu, bet ir rezistenti pret citiem pretmikrobu līdzekļiem.

Vankomicīna šķīdumu iekšķīgai lietošanai lieto pseidomembranozā kolīta ārstēšanai.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses:sirds apstāšanās, karstuma viļņi, pazemināts asinsspiediens, šoks (šie simptomi galvenokārt saistīti ar ātru zāļu infūziju).

No gremošanas sistēmas:slikta dūša, pseidomembranozais kolīts.

No hemopoētiskās sistēmas:agranulocitoze, eozinofīlija, neitropēnija, trombocitopēnija.

No urīnceļu sistēmas:intersticiāls nefrīts, nieru darbības laboratorisko parametru izmaiņas, nieru darbības traucējumi.

Dermatoloģiskas reakcijas:eksfoliatīvs dermatīts, labdabīga tulznu dermatoze, niezoša dermatoze, izsitumi.

Alerģiskas reakcijas:Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, nātrene, vaskulīts.

No centrālās nervu sistēmas puses:vertigo, troksnis ausīs, ototoksiska iedarbība (pārejoša vai pastāvīga). Lielākā daļa ototoksisku reakciju gadījumu tika novēroti pacientiem, kuri saņēma pārmērīgas vankomicīna devas, kuriem anamnēzē ir dzirdes zudums vai kuri saņēma citas zāles ar iespējamu ototoksicitātes attīstību, piemēram, aminoglikozīdus.

Cits:drebuļi, zāļu drudzis, anafilaktoīdas reakcijas. Pārāk ātras vankomicīna infūzijas laikā vai neilgi pēc tās pacientiem var attīstīties anafilaktoīdas reakcijas. Ātra zāļu ievadīšana var izraisīt arī sarkanā cilvēka sindromu, ķermeņa augšdaļas apsārtumu vai sāpes krūtīs un muguras muskuļos un spazmas. Pēc infūzijas pārtraukšanas šīs reakcijas parasti izzūd 20 minūšu laikā, bet dažreiz tās var ilgt pat vairākas stundas.

Vietējās reakcijas:audu nekroze, sāpes, tromboflebīts.

• akustiskais neirīts;
• nieru mazspēja;
• paaugstināta jutība pret zālēm.
• Ar piesardzībuizrakstīt zāles dzirdes zudumam (ieskaitot anamnēzi).
• Grūtniecība un laktācija.Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības pirmajā trimestrī. Iecelšana II un III trimestrī ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ.

Lietojot vankomicīnu, ieteicamā šķīduma koncentrācija nedrīkst būt lielāka par 5 mg / ml, bet ievadīšanas ātrums - ne vairāk kā 10 mg / min. Pacientiem, kuriem ir indicēts šķidruma ierobežojums, var lietot šķīduma koncentrāciju līdz 10 mg/ml ar infūzijas ātrumu, kas nepārsniedz 10 mg/min. Lietojot šādas koncentrācijas, palielinās ar infūziju saistīto blakusparādību rašanās iespējamība.

Pieaugušajiem, zāļu dienas deva ir 2 g IV (500 mg ik pēc 6 stundām vai 1 g ik pēc 12 stundām). Katra deva jāievada ar ātrumu, kas nepārsniedz 10 mg/min, un vismaz 60 minūšu laikā. Pacienta vecuma un aptaukošanās dēļ var būt nepieciešams mainīt ieteicamo devu, pamatojoties uz vankomicīna koncentrācijas noteikšanu serumā.

Bērniem, devu nosaka ar ātrumu 10 mg / kg un ievada intravenozi ik pēc 6 stundām. Katra deva jāievada vismaz 60 minūšu laikā.

Jaundzimušajiem,sākuma devu nosaka ar ātrumu 15 mg/kg un pēc tam 10 mg/kg ik pēc 12 stundām pirmajā dzīves nedēļā, sākot no otrās dzīves nedēļas - ik pēc 8 stundām līdz viena mēneša vecuma sasniegšanai. . Katra deva jāievada vismaz 60 minūšu laikā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pavājinātas nieru darbības rezultātā var būt nepieciešama ievērojama zāļu devas samazināšana.

Pacienti ar pavājinātu nieru darbībudeva jāpielāgo individuāli atkarībā no kreatinīna līmeņa serumā vai kreatinīna klīrensa (skatīt tabulu). Gados vecākiem cilvēkiem vankomicīnam ir mazāks klīrenss un lielāks izkliedes tilpums. Šajā grupā devas izvēlei jābalstās uz regulāri kontrolētu vankomicīna koncentrāciju serumā. Ja gados vecākiem cilvēkiem ir traucēta nieru darbība, var būt nepieciešama ievērojama zāļu devas samazināšana.

Pacienti ar anūrijusākuma deva ir 15 mg/kg ķermeņa svara, lai ātri izveidotu terapeitisko koncentrāciju serumā. Deva, kas nepieciešama, lai uzturētu stabilu zāļu koncentrāciju, ir 1,9 mg / kg / 24 stundas. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju ieteicams lietot uzturošās devas 250-1000 mg reizi pāris dienās (ar CC 10-50 ml/min - 1 g ik pēc 3-7 dienām, mazāk par 10 ml/min - 1 g ik pēc 7-14 dienām). Anūrijas gadījumā ieteicamā deva ir 1 g ik pēc 7-10 dienām.

Ar pseidomembranozo kolītuko izraisa Clostridium difficile antibiotiku lietošanas dēļ, kā arī stafilokoku enterokolīta ārstēšanai zāles tiek parakstītas iekšķīgi (vankomicīna ievadīšanai/ieviešanā nav priekšrocību šo slimību ārstēšanā). Pieaugušajiem vienreizēja deva ir 0,5 - 2 g; bērniem devu nosaka ar ātrumu 0,04 g / kg ķermeņa svara. Pieņemšanas daudzveidība 3-4 reizes dienā. Vienu devu atšķaida 30 ml ūdens un lieto iekšķīgi vai ievada caur zondi. Lai uzlabotu šķīduma garšu, tam var pievienot parastos pārtikas sīrupus. Ārstēšanas ilgums - 7 - 10 dienas. Vankomicīns iekšķīgi nav efektīvs citām infekcijām.

Noteikumi šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Šķīdumu sagatavo tieši pirms zāļu ievadīšanas.Lai to izdarītu, flakonā ar sausu, sterilu pulveri pievienojiet nepieciešamo ūdens daudzumu injekcijām, lai iegūtu šķīdumu ar koncentrāciju 50 mg/ml. Iegūto šķīdumu tālāk atšķaida līdz koncentrācijai, kas nepārsniedz 5 mg / ml. Nepieciešamā šādā veidā atšķaidīta vankomicīna deva jāievada intravenozas infūzijas veidā vismaz 60 minūšu laikā. Kā šķīdinātājus var izmantot 5% dekstrozes šķīdumu injekcijām vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu injekcijām. Pirms injekcijas sagatavotais šķīdums parenterālai ievadīšanai ir vizuāli jāpārbauda, ja iespējams, vai tajā nav mehānisku piemaisījumu un krāsas maiņas.

Vienlaicīgi intravenozi ievadot vankomicīnu un anestēzijas līdzekļus,tika konstatētas eritēmas un anafilaktoīdas reakcijas. Pastāv arī risks, ka aasinsspiediena pazemināšanāsvai neiromuskulārās blokādes attīstība. Vankomicīnu ieteicams ievadīt pirms anestēzijas līdzekļa ievadīšanas 60 minūšu ilgas infūzijas veidā, jo šie preventīvie pasākumi samazina šo reakciju iespējamību.

Vienlaicīgi un/vai secīgi sistēmiski vai lokāli lietojot citas potenciāli ototoksiskas un/vai nefrotoksiskas zāles (aminoglikozīdi, amfotericīns B, acetilsalicilskābe vai citi salicilāti, bacitracīns, kapreomicīns, karmustīns, paromomicīns, ciklosporīns, cilpas diurētiskie līdzekļi, polimiksīns B, cisplatīns, etakrīnskābe) nepieciešama rūpīga šo simptomu iespējamās attīstības uzraudzība.Kolestiramīns samazina vankomicīna aktivitāti.Antihistamīni, meklozīns, fenotiazīni, tioksantēni var maskēt vankomicīna ototoksiskās iedarbības simptomus (troksnis ausīs, vertigo).

Farmaceitiskā nesaderība

Vankomicīna šķīdumam ir zems pH līmenis, kas var izraisīt fizikālu vai ķīmisku nestabilitāti, ja to sajauc ar citiem šķīdumiem. Izvairieties no sajaukšanas ar sārma šķīdumiem. Vankomicīna un beta-laktāma antibiotiku šķīdumi ir fiziski nesaderīgi, ja tos sajauc. Nokrišņu iespējamība palielinās, palielinoties vankomicīna koncentrācijai.Ir nepieciešams atbilstoši izskalot intravenozo sistēmu starp šo antibiotiku lietošanas reizēm. Turklāt ir ieteicamssamazināt vankomicīna koncentrāciju līdz 5 mg / ml vai mazāk.

Jūs varat iegādāties Vankomicīnu mūsu vietnē pilnīgi likumīgi.

Piegāde tiek veikta uz visām pasaules valstīm, kurās nav oficiāla pasta saņemšanas un nosūtīšanas aizlieguma (galvenokārt salu valstis).

Mēs garantējam, ka jūs bez problēmām saņemsit savu paku ar Vankomicīnu muitā (mums ir savi piegādes kanāli uz valstīm ar stingru muitu).

Mēs garantējam naudas atmaksu, ja jūsu paka jums nav piegādātakāds iemesls, saskaņā ar PayPal aizsardzības politiku.

Karantīnas dēļ piegādes laiks var nedaudz palielināties, taču piegāde joprojām saglabājas saprātīgās robežās un nepārsniedz piegādes laiku Ziemassvētku izpārdošanas laikā.

Recepte nav nepieciešama!

Jūs varat legāli iegādāties vankomicīnu mūsu vietnē bez receptes!