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O medicamento é administrado por via oral 1 vez / dia, independentemente da ingestão de alimentos.

Depressão de gravidade moderada a grave

Normalmente prescreve 10 mg 1 vez / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada até um máximo de 20 mg / dia. O efeito antidepressivo geralmente se desenvolve em 2 a 4 semanas após o início do tratamento. Após o desaparecimento dos sintomas de depressão deve-se continuar a terapia para corrigir o efeito por pelo menos 6 meses.

Transtorno de pânico com ou sem agorafobia

Durante a primeira semana de tratamento, é recomendada uma dose de 5 mg / dia, que é então aumentada para 10 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada até um máximo de 20 mg / dia. O efeito terapêutico máximo é alcançado aproximadamente 3 meses após o início do tratamento. A terapia dura vários meses.

Transtorno de ansiedade social (fobia social)

Normalmente prescreve 10 mg 1 vez / dia. O enfraquecimento dos sintomas geralmente se desenvolve de 2 a 4 semanas após o início do tratamento. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser posteriormente reduzida para 5 mg / dia ou aumentada para um máximo de 20 mg / dia. Como o transtorno de ansiedade social é uma doença com curso crônico, a duração mínima recomendada de um curso terapêutico é de 12 semanas. Para prevenir a recorrência da doença, a terapia repetida pode ser prescrita por 6 meses ou mais, dependendo da reação individual do paciente.

Antes de prescrever o medicamento, é necessário diferenciar a fobia social da timidez "comum" ou da timidez.

Distúrbio de ansiedade generalizada

A dose inicial recomendada é de 10 mg 1 vez / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada até um máximo de 20 mg / dia. A administração a longo prazo do medicamento (6 meses ou mais) é possível com uma dose de 20 mg / dia.

Recomenda-se aos pacientes de idade avançada (acima de 65 anos) que designem metade da dose usual recomendada - 5 mg / dia. A dose máxima é de 10 mg / dia.

Em caso de insuficiência renal moderada, não é necessário ajuste da dose. Pacientes com insuficiência renal grave (CC abaixo de 30 ml / min), o medicamento é administrado com cautela.

Para insuficiência hepática leve a moderada, a dose inicial recomendada para as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia. Com insuficiência hepática grave, deve-se ter cuidado ao ajustar a dose.

Para pacientes com baixa atividade da isoenzima CYP2C19, a dose inicial recomendada para as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.

Ao interromper o tratamento, a dose deve ser reduzida gradualmente em 1-2 semanas para evitar a ocorrência de síndrome de abstinência.

Interação farmacêutica

Medicamentos serotonérgicos: o uso simultâneo com medicamentos serotonérgicos (por exemplo, tramadol, sumatriptano e outros triptanos) pode levar ao desenvolvimento da síndrome da serotonina.

Medicamentos que reduzem o limiar de prontidão convulsiva: o escitalopram pode reduzir o limiar de prontidão convulsiva. Deve-se ter cuidado ao usar outros medicamentos que reduzem o limiar de prontidão convulsiva (antidepressivos tricíclicos, ISRSs, neurolépticos - derivados da fenotiazina, tioxanteno e butirofenona, mefloquina e tramadol).

Lítio e triptofano: com o uso simultâneo de escitalopram e lítio ou triptofano, já ocorreram casos de aumento do efeito da droga.

Hypericum perforatum (Hypericum perforatum): o uso simultâneo de escitalopram e preparações de erva de São João pode levar a um aumento no número de efeitos colaterais.

Anticoagulantes e outros agentes que afetam a coagulação do sangue: quando o escitalopram é usado simultaneamente com anticoagulantes indiretos e outros meios que afetam a coagulação do sangue (por exemplo, antipsicóticos atípicos e derivados de fenotiazina, a maioria dos antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico e AINEs, ticlopidina e dipiridamol) violação de sangue coagulação. Nesses casos, ao iniciar ou completar a terapia com escitalopram, é necessário monitorar regularmente a coagulação do sangue.

Interação farmacocinética

O efeito de outros medicamentos na farmacocinética do escitalopram: o uso simultâneo de escitalopram e omeprazol (inibidor da isoenzima CYP2C19) na dose de 30 mg 1 vez / dia leva a um aumento moderado (cerca de 50%) na concentração de escitalopram em plasma sanguíneo.

O uso simultâneo de escitalopram e cimetidina (um inibidor das isoenzimas CYP2D6, CYP3A4 e CYP1A2) na dose de 400 mg 2 vezes / dia leva a um aumento (aproximadamente 70%) na concentração de escitalopram no plasma sanguíneo. Portanto, o escitalopram deve ser administrado com cautela ao mesmo tempo que os inibidores da isoenzima CYP2C19 (por exemplo, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) e cimetidina. Quando o escitalopram é usado concomitantemente com os medicamentos acima, pode ser necessária uma redução da dose de escitalopram com base na monitoração dos efeitos colaterais.

O efeito do escitalopram na farmacocinética de outros medicamentos: o escitalopram é um inibidor da isoenzima CYP2D6. Deve-se ter cautela quando o uso concomitante de escitalopram e medicamentos metabolizados com esta isoenzima e com pequeno índice terapêutico, por exemplo, flecainida, propafenona e metoprolol (em casos de insuficiência cardíaca) ou medicamentos, principalmente metabolizados pela isoenzima CYP2D6 e atuando no SNC , por exemplo, antidepressivos (desipramina, clomipramina, nortriptilina) ou neurolépticos (risperidona, tioridazina, haloperidol). Nestes casos, pode ser necessário um ajuste da dose.

O uso simultâneo de escitalopram e desipramina ou metoprolol leva a um aumento de duas vezes na concentração dos dois últimos medicamentos.

O escitalopram pode inibir ligeiramente a isoenzima CYP2C19. Portanto, deve-se ter cuidado ao usar escitalopram e medicamentos metabolizados pelo CYP2C19.