Compre melipramina

A dose e a frequência de recepção são determinadas individualmente, dependendo da natureza e gravidade dos sintomas. Tal como acontece com outros antidepressivos, são necessárias pelo menos 2-4 semanas para atingir um efeito terapêutico (possivelmente 6-8 semanas). O tratamento deve começar com doses baixas com um aumento gradual delas para selecionar a dose de manutenção eficaz mais baixa. A titulação da dose antes de atingir a eficácia requer extrema cautela em idosos e em pacientes com menos de 18 anos.

Depressão

Pacientes ambulatoriais com idade entre 18-60 anos:
A dose padrão é de 25 mg 1-3 vezes ao dia, a dose pode ser aumentada gradualmente para uma dose diária de 150-200 mg até o final da primeira semana de terapia. A dose de manutenção padrão é de 50-100 mg por dia.
Pacientes hospitalares de 18 a 60 anos de idade:
Em um hospital, em casos muito graves, a dose inicial é de 75 mg por dia, a dose pode ser aumentada em 25 mg por dia para uma dose diária de 200 mg (em casos excepcionais, a dose diária pode chegar a 300 mg).

Pacientes com mais de 60 anos de idade

Nessas faixas etárias, pode ser observada uma resposta marcante às doses acima, portanto, o tratamento deve ser iniciado com as doses mais baixas possíveis. A dose inicial pode aumentar gradualmente para uma dose diária total de 50-75 mg.
Recomenda-se atingir a dose ótima em 10 dias e mantê-la durante todo o período de tratamento.

Transtornos de pânico

Como esse grupo de pacientes apresenta uma incidência aumentada de efeitos colaterais dos medicamentos, o tratamento deve ser iniciado com a menor dose possível. A piora transitória da ansiedade no início da medicação antidepressiva pode ser prevenida ou curada pelos benzodiazepínicos, cuja dose diminui gradualmente à medida que os sintomas de ansiedade melhoram. A dose de Melipramin® pode aumentar gradualmente para 75-100 mg por dia (em casos excepcionais até 200 mg). A duração mínima do tratamento é de 6 meses. Após a conclusão do tratamento, é recomendado cancelar o Melipramine® gradualmente.
Crianças:
O medicamento deve ser administrado apenas a crianças com mais de 6 anos de idade, apenas como terapia adjuvante temporária para enurese noturna, com exceção de patologia orgânica.
As doses recomendadas são:
6-8 anos (com peso corporal de 20-25 kg): 25 mg / dia.
9-12 anos (com peso corporal de 25-35 kg): 25-50 mg / dia.
Mais de 12 anos e peso corporal acima de 35 kg: 50-75 mg / dia.
Exceder as doses recomendadas só se justifica nos casos em que não há resposta satisfatória à terapia após 1 semana de tratamento com o medicamento em doses menores.
A dose diária em crianças não deve exceder 2,5 mg / kg de peso corporal.
Recomenda-se usar a dose mais baixa da faixa de doses acima.
Recomenda-se que a dose diária seja tomada apenas uma vez após as refeições, antes de ir para a cama. Se a enurese noturna for observada nas primeiras horas da noite, é recomendado dividir a dose diária em duas doses: uma durante o dia e outra à noite. A duração do tratamento não deve exceder 3 meses. Dependendo das alterações do quadro clínico da doença, a dose de manutenção pode ser reduzida. Após a conclusão da terapia, Melipramine® deve ser descontinuado gradualmente.

Inibidores da MAO: as combinações com os inibidores da MAO devem ser evitadas, pois esses dois tipos de drogas têm efeito sinérgico e seus efeitos noradrenérgicos periféricos podem atingir níveis tóxicos (crise hipertensiva, hiperpirexia, mioclonia, agitação, convulsões, delírio, coma).
Por razões de segurança, a imipramina não deve ser iniciada antes de 3 semanas após o final da terapia com inibidores da MAO (com exceção da moclobemida, um inibidor reversível da MAO, que requer um intervalo de 24 horas). O período sem terapia medicamentosa com duração de três semanas também deve ser observado durante a transferência do paciente da imipramina para os inibidores da MAO. O tratamento com inibidores da MAO ou imipramina deve começar com pequenas doses, com aumento gradual das mesmas, com monitoramento cuidadoso dos efeitos clínicos.

Inibidores das enzimas hepáticas microssomais: quando combinados com a imipramina, os inibidores da isoenzima 2D6 citocromo P-450 podem levar a uma diminuição do metabolismo do fármaco e, portanto, levar a um aumento da concentração de imipramina no plasma sanguíneo. Os inibidores deste tipo incluem preparações que não são substratos para a isoenzima 2D6 citocromo P-450 (cimetidina, metilfenidato), bem como drogas que são metabolizadas por esta isoenzima (ou seja, muitos outros antidepressivos, fenotiazinas, antiarrítmicos de classe I (propafenona, flecainida)). Todos os antidepressivos relacionados aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina são inibidores da isoenzima 2D6 do citocromo P-450 de várias capacidades. Assim, é necessário cuidado ao combinar a imipramina com esses medicamentos e ao transferir o paciente de antidepressivos que são inibidores seletivos da recaptação da serotonina para a imipramina (e vice-versa), especialmente em casos de fluoxetina (dada a longa meia-vida da droga). Os antidepressivos tricíclicos podem levar a um aumento nas concentrações plasmáticas de medicamentos antipsicóticos (competição ao nível das enzimas hepáticas).

Contraceptivos orais, estrogênios: uma diminuição na eficácia dos antidepressivos e o desenvolvimento de efeitos tóxicos dos antidepressivos esporadicamente observados em mulheres que tomam anticoncepcionais orais ou preparações de estrogênios e antidepressivos tricíclicos. Assim, o uso conjunto desses medicamentos requer cautela e, com o desenvolvimento de efeitos tóxicos, a dose de um dos medicamentos deve ser reduzida.

Os indutores das enzimas hepáticas microssomais (álcool, nicotina, meprobamato, barbitúricos, drogas antiepilépticas, etc.) aumentam o metabolismo da imipramina e reduzem sua concentração no plasma sanguíneo e os efeitos antidepressivos.

Preparações com propriedades bloqueadoras de m-colin (por exemplo, fenotiazinas, preparações para o tratamento de parkinsonismo, bloqueadores do receptor de histamina H1, atropina, biperidina) quando combinadas com imipramina são caracterizadas por um aumento nos efeitos antimuscarínicos e efeitos colaterais (por exemplo, paralítico íleo). A terapia combinada com esses medicamentos requer monitoramento cuidadoso do paciente e seleção cuidadosa das doses.

Drogas que deprimem o sistema nervoso central: uma combinação de imipramina com drogas que causam depressão do sistema nervoso central (por exemplo, analgésicos narcóticos, benzodiazepínicos, barbitúricos, drogas para anestesia geral) e álcool leva a um aumento acentuado dos efeitos e efeitos colaterais dessas drogas.

Os medicamentos antipsicóticos podem aumentar a concentração no plasma sanguíneo dos antidepressivos tricíclicos, aumentando assim os efeitos colaterais. Pode ser necessária uma redução da dose. O uso combinado com tioridazina pode causar arritmia grave.

Preparações de hormônios tireoidianos podem aumentar o efeito antidepressivo da imipramina, bem como seus efeitos colaterais no coração, portanto, sua aplicação conjunta requer cuidados especiais.

Simpatolíticos: a imipramina pode levar a uma diminuição do efeito anti-hipertensivo dos bloqueadores de neurônios adrenérgicos usados em conjunto (guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina, metildopa). Assim, em pacientes que necessitam do uso conjunto de medicamentos para o tratamento da hipertensão, é necessário o uso de anti-hipertensivos de outro tipo (por exemplo, diuréticos, vasodilatadores ou (β-bloqueadores).

Simpaticomiméticos: os efeitos cardiovasculares dos simpaticomiméticos (principalmente epinefrina, norepinefrina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina) são aumentados pela imipramina.

Fenitoína: a imipramina reduz o efeito anticonvulsivante da fenitoína.

Quinidina: para evitar o risco de distúrbios de condução e arritmias, os antidepressivos tricíclicos não devem ser usados em combinação com antiarrítmicos de classe I.

Anticoagulantes indiretos: os antidepressivos tricíclicos inibem o metabolismo dos anticoagulantes indiretos e aumentam sua meia-vida. Isto conduz a um risco aumentado de hemorragia, pelo que se recomenda supervisão médica cuidadosa e monitorização do conteúdo de protrombina.

Hipoglicemiantes: a concentração de glicose no plasma sanguíneo com a imipramina pode mudar, portanto, no início do tratamento, ao final dele, assim como na mudança da dose, recomenda-se monitorar a concentração de glicose no sangue.