Köp Amitriptyline

Tilldela insidan (under eller efter att ha ätit). Det initiala dagliga intaget för oral administrering är 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), därefter ökas dosen gradvis med 25-50 mg tills den önskade antidepressiva effekten uppnås. Den optimala dagliga terapeutiska dosen är 150-200 mg (den maximala delen av dosen tas om natten). Vid allvarlig depression, resistent mot terapi, ökas dosen till 300 mg eller mer, till den maximalt tolererade dosen (maximal dos för öppenvårdare är 150 mg / dag). I dessa fall rekommenderas behandling att starta med intramuskulär eller intravenös administrering av läkemedlet, medan högre initiala doser används, vilket påskyndar uppbyggnaden av doser under kontroll av det somatiska tillståndet. Efter att ha erhållit en stabil antidepressiva effekt på 2-4 veckor minskar doserna gradvis och långsamt till 50-100 mg / dag och fortsätter behandlingen i minst 3 månader. Vid tecken på depression med minskande doser är det nödvändigt att återgå till föregående dos. Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckor efter behandlingen är ytterligare terapi opraktiskt.

Amitriptylin stärker den deprimerande effekten på det centrala nervsystemet efter läkemedel: neuroleptika, lugnande medel och hypnotika, antikonvulsiva läkemedel, smärtstillande medel, medel för anestesi, alkohol; visar synergism när man interagerar med andra antidepressiva medel. Med den kombinerade användningen av amitriptylin med neuroleptika och / eller antikolinerga läkemedel kan en febertemperaturreaktion inträffa, paralytisk tarmhinder. Amitriptylin förstärker de hypertensiva effekterna av katekolaminer och andra adrenostimuleringsmedel, vilket ökar risken för hjärtrytmstörningar, takykardi, svår arteriell hypertoni, men hämmar effekterna av läkemedel som påverkar frigöring av norepinefrin. Amitriptylin kan minska den antihypertensiva effekten av guanetidin och läkemedel med en liknande verkningsmekanism samt försvaga effekten av antikonvulsiva medel. Med samtidig användning av amitriptylin och antikoagulantia - derivat av kumarin eller indandion, är en ökning av antikoagulantaktiviteten hos den senare möjlig. Med samtidig administrering av amitriptylin och cimetidin kan plasmakoncentrationerna av amitriptylin öka med möjlig utveckling av toxiska effekter. Inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin) minskar plasmakoncentrationen av amitriptylin. Amitriptylin ökar effekten av antiparkinsonläkemedel och andra läkemedel som orsakar extrapyramidala reaktioner. Kinidin bromsar metabolismen av amitriptylin. Den kombinerade användningen av amitriptylin med disulfiram och andra acetaldehyddehydrogenas-hämmare kan utlösa delirium. Östrogeninnehållande orala preventivmedel kan öka biotillgängligheten för amitriptylin; pimozid och probucol kan öka hjärtrytmierna. Amitriptylin kan öka depression orsakad av glukokortikosteroider; gemensam användning med läkemedel för att behandla tyrotoxikos ökar risken för agranulocytos. Samtidig mottagning av amitriptylin med MAO-hämmare kan leda till dödsfall. En paus i behandlingen mellan att ta MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva medel bör vara minst 14 dagar!