Köp Duloxetin

Den rekommenderade initialdosen är 60 mg 1 gång / dag.

Vid behov kan du öka den dagliga dosen från 60 mg till en maximal dos på 120 mg / dag i två uppdelade doser.

Hos patienter med svår nedsatt njurfunktion (CK <30 ml / min) bör initialdosen vara 30 mg 1 gång / dag. Hos patienter med nedsatt leverfunktion bör läkemedlets initiala dos minskas eller administreringsfrekvensen minskas.

Samtidig användning av duloxetin (i en dos av 60 mg 2 gånger / dag) påverkade inte signifikant farmakokinetiken för teofyllin som metaboliseras genom CYP1A2. Det är troligt att Duloxetin har en kliniskt signifikant effekt på metabolism av andra läkemedel - CYP1A2-substrat.

Samtidig administration av duloxetin med potentiella hämmare av CYP1A2 (t.ex. fluorokinoloner) kan öka koncentrationen av duloxetin eftersom CYP1A2 är involverad i metabolismen av duloxetin (utnämningen av en sådan kombination kräver försiktighet och reducerade doser av duloxetin).

Den potenta hämmaren av CYP1A2 fluvoxamin (vid administrering i en dos av 100 mg 1 gång / dag) reducerade den genomsnittliga plasmaclearance för duloxetin med cirka 77%.

Vid förskrivning av duloxetin med läkemedel som metaboliseras av CYP2D6 och har ett smalt terapeutiskt index bör försiktighet iakttas (eftersom duloxetin är en mild hämmare av CYP2D6). Vid samtidig applicering med duloxetin i en dos av 60 mg 2 gånger per dag ökas AUC för desipramin (substrat CYP2D6) tre gånger. Samtidig applicering med duloxetin (40 mg två gånger dagligen) ökade den stabila delen av AUC för tolterodin (använd i en dos av 2 mg 2 gånger / dag) med 71%, men påverkade inte farmakokinetiken för 5-hydroxylmetaboliten. Samtidig användning av duloxetin med potentiella hämmare av CYP2D6 kan leda till en ökning av koncentrationerna av duloxetin. Paroxetin (vid applicering i en dos av 20 mg 1 gång / dag) reducerade den genomsnittliga clearance av duloxetin med cirka 37%. Var försiktig när du använder duloxetin med CYP2D6-hämmare (till exempel med selektiva serotoninåterupptagshämmare).

Med samtidig användning av duloxetin och andra läkemedel som påverkar det centrala nervsystemet och har en liknande verkningsmekanism (inklusive etanol och etanolinnehållande läkemedel) kan det bli en ömsesidig förbättring av effekterna (denna kombination kräver försiktighet).

Duloxetin är till stor del associerat med plasmaproteiner, så att samtidig användning med andra läkemedel, mycket bindande till plasmaproteiner, kan leda till en ökning av koncentrationen av fria fraktioner av båda läkemedlen.