Köp Lenuxin

Läkemedlet tas oralt 1 gång / dag, oavsett matintag.

Depression av måttlig till svår svårighetsgrad

Förskriv vanligtvis 10 mg 1 gång / dag. Beroende på patientens individuella reaktion kan dosen ökas till maximalt 20 mg / dag. Den antidepressiva effekten utvecklas vanligtvis inom 2-4 veckor efter behandlingsstart. Efter att symptomen på depression försvann bör behandlingen fortsätta för att fixa effekten i minst 6 månader.

Panikstörning med eller utan agorafobi

Under den första behandlingsveckan rekommenderas en dos på 5 mg / dag, som sedan ökas till 10 mg / dag. Beroende på patientens individuella reaktion kan dosen ökas till maximalt 20 mg / dag. Den maximala terapeutiska effekten uppnås ungefär 3 månader efter behandlingsstart. Terapin varar i flera månader.

Social ångest störning (social fobi)

Förskriv vanligtvis 10 mg 1 gång / dag. Symptomförsvagningen utvecklas vanligtvis 2-4 veckor efter behandlingsstart. Beroende på patientens individuella reaktion kan dosen därefter minskas till 5 mg / dag eller höjas till maximalt 20 mg / dag. Eftersom social ångest är en sjukdom med kronisk kurs är den lägsta rekommenderade varaktigheten för en terapeutisk kurs 12 veckor. För att förhindra återkommande sjukdom kan upprepad terapi förskrivas i 6 månader eller längre, beroende på patientens individuella reaktion.

Innan läkemedlet ordineras är det nödvändigt att differentiera den sociala fobi med "vanlig" blyghet eller blyghet.

Generaliserad ångestsjukdom

Den rekommenderade initialdosen är 10 mg 1 gång / dag. Beroende på patientens individuella reaktion kan dosen ökas till maximalt 20 mg / dag. Långvarig administration av läkemedlet (6 månader och längre) är möjligt med en dos av 20 mg / dag.

Patienter i avancerad ålder (över 65 år) rekommenderas att utse hälften av den vanliga rekommenderade dosen - 5 mg / dag. Maximal dos är 10 mg / dag.

Vid måttlig njurinsufficiens krävs inte dosjustering. Patienter med svår njurinsufficiens (CC under 30 ml / min) läkemedlet administreras med försiktighet.

Vid milt till måttligt leversvikt är den rekommenderade initiala dosen för de första 2 veckorna av behandlingen 5 mg / dag. Beroende på patientens individuella reaktion kan dosen ökas till 10 mg / dag. Vid svår leverinsufficiens måste man vara försiktig när dosen titreras.

För patienter med låg aktivitet av isoenzymet CYP2C19 är den rekommenderade initialdosen för de första 2 veckorna av behandlingen 5 mg / dag. Beroende på patientens individuella reaktion kan dosen ökas till 10 mg / dag.

När behandlingen avbryts bör dosen minskas gradvis inom 1-2 veckor för att undvika förekomsten av abstinenssyndrom.

Farmaceutisk interaktion

Serotonerga läkemedel: samtidig användning med serotonerga läkemedel (t.ex. tramadol, sumatriptan och andra triptaner) kan leda till utveckling av serotoninsyndrom.

Läkemedel som minskar tröskeln för konvulsiv beredskap: escitalopram kan minska tröskeln för krampaktig beredskap. Man bör vara försiktig när man använder andra läkemedel som minskar tröskeln för konvulsiv beredskap (tricykliska antidepressiva medel, SSRI, neuroleptika - derivat av fenotiazin, tioxanten och butyrofenon, meflokin och tramadol).

Litium och tryptofan: med samtidig användning av escitalopram och litium eller tryptofan har det förekommit fall av ökade effekter av läkemedlet.

Hypericum perforatum (Hypericum perforatum): samtidig användning av escitalopram och beredningar av johannesört kan leda till en ökning av antalet biverkningar.

Antikoagulantia och andra medel som påverkar blodkoagulation: när escitalopram används samtidigt med indirekta antikoagulantia och andra medel som påverkar blodkoagulering (till exempel atypiska antipsykotika och fenotiazinderivat, de flesta tricykliska antidepressiva medel, acetylsalicylsyra och NSAID, ticlopidin och dipyridamol) koagulering. I sådana fall är det nödvändigt med regelbunden övervakning av blodkoagulation när man påbörjar eller avslutar terapi med escitalopram.

Farmakokinetisk interaktion

Effekten av andra läkemedel på farmakokinetiken för escitalopram: samtidig användning av escitalopram och omeprazol (hämmare av isoenzymet CYP2C19) i en dos av 30 mg 1 gång / dag leder till en måttlig (cirka 50%) ökning av koncentrationen av escitalopram i blodplasma.

Samtidig användning av escitalopram och cimetidin (en hämmare av isoenzymer CYP2D6, CYP3A4 och CYP1A2) i en dos av 400 mg 2 gånger / dag leder till en ökning (cirka 70%) i koncentrationen av escitalopram i blodplasma. Därför bör escitalopram ges med försiktighet samtidigt som CYP2C19-isoenzymhämmare (t.ex. omeprazol, esomeprazol, fluvoxamin, lansoprazol, ticlopidin) och cimetidin. Vid samtidig användning av escitalopram och ovanstående läkemedel kan en dosreduktion av escitalopram krävas baserat på övervakning av biverkningar.

Effekten av escitalopram på farmakokinetiken för andra läkemedel: escitalopram är en hämmare av CYP2D6-isoenzym. Försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av escitalopram och läkemedel som metaboliseras med detta isoenzym och har ett litet terapeutiskt index, till exempel flecainid, propafenon och metoprolol (i fall av hjärtsvikt) eller läkemedel, huvudsakligen metaboliserade av CYP2D6-isoenzym och verkar på CNS till exempel antidepressiva medel (desipramin, klomipramin, nortriptylin) eller neuroleptika (risperidon, tioridazin, haloperidol). I dessa fall kan dosjustering krävas.

Samtidig användning av escitalopram och desipramin eller metoprolol leder till en tvåfaldig ökning av koncentrationen av de två senaste läkemedlen.

Escitalopram kan hämma isoenzymet CYP2C19 något. Därför bör försiktighet iakttas vid användning av escitalopram och läkemedel som metaboliseras av CYP2C19.