Köp Velafax

Inuti, under en måltid, är det önskvärt samtidigt utan att tugga och tvätta med vätska.

För behandling av depression är den rekommenderade initiala dosen av Velafax® 37,5 mg 2 gånger dagligen. Om det efter flera veckors behandling inte sker någon signifikant förbättring kan dosen ökas till 150 mg / dag - 75 mg två gånger om dagen.

Om det är nödvändigt att använda läkemedlet i en högre dos vid allvarlig depressionssjukdom eller andra tillstånd som kräver behandling hos patienter, kan 75 mg två gånger om dagen förskrivas omedelbart. Efter detta kan den dagliga dosen ökas med 75 mg varannan 2-3 dag tills den önskade terapeutiska effekten uppnås. Den maximala dagliga dosen av Velafax® är 375 mg. Efter att ha uppnått den nödvändiga terapeutiska effekten kan den dagliga dosen gradvis minskas till en minimal effektiv nivå.

Stödjande behandling varar i sex månader eller mer. Läkemedlet ordineras i den minsta effektiva dosen som används vid behandling av en depressiv episod.

Med mild nedsatt njurfunktion (glomerulär filtreringshastighet mer än 30 ml / min) krävs ingen korrigering av doseringsregimen.

För njursvikt med måttlig svårighetsgrad (glomerulär filtreringshastighet 10-30 ml / min) ska dosen minskas med 25-50%. I samband med förlängningen av venlafaxin T1 / 2 och dess aktiva metabolit bör sådana patienter ta hela dosen 1 gång per dag.

Vid allvarligt njursvikt (glomerulär filtreringshastighet mindre än 10 ml / min) rekommenderas inte användning av Velafax®, eftersom erfarenheten av sådan terapi är begränsad.

Patienter på hemodialys kan få 50% av den vanliga dagliga dosen av venlafaxin efter avslutad hemodialys.

Vid mild leverinsufficiens (MF under 14 s) krävs inte korrigering av doseringsregimen.

Vid måttlig leverinsufficiens (IV 14 till 18 s) ska dosen minskas med 50%.

Vid svår leverinsufficiens rekommenderas inte Velafax® eftersom erfarenheten av sådan terapi är begränsad.

Äldre patienter är inte skyldiga att justera dosen, men som med receptbelagda andra läkemedel krävs dock försiktighet vid behandlingen, till exempel i samband med risken för nedsatt njurfunktion. För äldre patienter bör därför lägsta effektiva dos av läkemedlet användas; Om du behöver öka den dos som visas genom noggrann medicinsk övervakning.

Avslutning av Velafax®

Vid behandlingens slut rekommenderas att dosen minskas gradvis. När det appliceras i en dos som är lika med eller överstiger 75 mg, med en lopp på 7 dagar eller mer, avbryts läkemedlet i minst en vecka, vilket gradvis reducerar dosen. När den används i höga doser i mer än 6 veckor är perioden som krävs för att helt stoppa läkemedlet minst 2 veckor. Utseendet på symtom på återfall av sjukdomen under läkemedelsperioden Velafax® kräver utnämning av den initiala dosen av läkemedlet eller en mer gradvis och långvarig reduktion.

Samtidig användning av MAO-hämmare och venlafaxin är kontraindicerat. Venlafaxin kan tas minst 14 dagar efter avslutad behandling med MAO-hämmare. Om en reversibel MAO-hämmare (moclobemid) användes, kan detta intervall vara kortare (24 timmar). Terapi med MAO-hämmare kan påbörjas tidigast 7 dagar efter annullering av venlafaxin.

Med samtidig användning av venlafaxin med litiumpreparat är det möjligt att öka nivån av litium i blodet.

Vid samtidig användning med imipramin förändras inte farmakokinetiken för venlafaxin och dess metabolit EFA. Venlafaxin påverkar inte metabolismen av imipramin och dess metabolit 2-hydroxyimipramin, men det ökar AUC- och Cmax-värdena i plasma för desipramin (huvudmetaboliten för imipramin) och minskar också renal clearance av 2-hydroxydesipramin. Den kliniska betydelsen av detta fenomen är okänd.

Vid samtidig användning med neuroleptika är uppkomsten av symtom som liknar ett malignt neuroleptiskt syndrom möjligt.

Venlafaxin reducerar njur clearance av haloperidol med 42%, medan AUC och Cmax värden ökar med 70 respektive 88%. Det är möjligt att förbättra effekterna av haloperidol.

Vid samtidig användning med diazepam förändras inte farmakokinetiken för läkemedel och deras huvudsakliga metaboliter signifikant.

Vid samtidig användning med clozapin kan det öka nivån i blodplasma och utvecklingen av biverkningar (t.ex. epileptiska anfall).

Vid samtidig användning med risperidon, trots ökningen av läkemedlets AUC, förändrades inte farmakokinetiken för summan av de aktiva komponenterna (risperidon och dess aktiva metabolit) signifikant.

Samtidigt intag av etanol och venlafaxin åtföljdes inte av en minskning av mental och motorisk aktivitet. Trots detta (som när det gäller att ta andra läkemedel som påverkar det centrala nervsystemet) under behandling med venlafaxin rekommenderas inte etanol.

Cimetidin dämpar metabolismen av venlafaxin under den första passagen genom levern och påverkar inte farmakokinetiken för EFA. Hos de flesta patienter förväntas endast en liten ökning av den totala farmakologiska aktiviteten hos venlafaxin och EFA (mer uttalat hos äldre patienter och leversvikt). Hos äldre patienter och patienter med nedsatt leverfunktion bör samtidig användning av cimetidin och venlafaxin utföras under medicinsk övervakning.

Det fanns ingen klinisk signifikant interaktion mellan venlafaxin och antihypertensiv (inklusive betablockerare, ACE-hämmare och diuretika) och hypoglykemiska läkemedel.

Eftersom bindning till venlafaxin- och EFA-plasmaproteiner är 27 respektive 30%, övervägs ingen läkemedelsinteraktion på grund av konkurrerande frisättning av andra läkemedel från plasmaproteinbindningarna.

Venlafaxins metabolism sker med deltagande av cytokrom P450-systemet, isoenzymerna CYP2D6 och CYP3A4. Administreringen av läkemedlet med hämmare av isoenzymet CYP2D6 eller patienter med en genetiskt orsakad minskning av aktiviteten av isoenzymet CYP2D6 åtföljdes inte av betydande förändringar i koncentrationer av den aktiva substansen och metaboliten (venlafaxin och EFA), vilket inte reducerar dos antidepressiva. Samtidig administrering med hämmare av isoenzymet CYP3A4 åtföljs emellertid av en ökning av venlafaxinkoncentrationen i plasma. Därför bör särskild försiktighet vidtas vid administrering av venlafaxin med läkemedel som är hämmare av isoenzymet CYP3A4 (ketokonazol, erytromycin) eller båda isoenzymer (CYP2D6 och CYP3A4).

Venlafaxin är en relativt svag hämmare av CYP2D6-isoenzym och undertrycker inte aktiviteten hos isoenzymerna CYP1A2, CYP2C9 och CYP3A4. In vivo-studier påvisades inte effekten av venlafaxin på metabolismen av alprazolam (isoenzym CYP3A4), koffein (isoenzym CYP1A2), karbamazepin (isoenzym CYP3A4) och diazepam (isoenzym CYP3A4 och CYP2C19) in vivo.

Vid samtidig användning med warfarin kan den antikoaguleringseffekten av den senare förbättras medan PV, uttryckt genom MHO, förlängs.

Vid samtidig administration med indinavir minskar indinavir AUC med 28% och dess Cmax-reduktion i plasma med 36%, medan de farmakokinetiska parametrarna för venlafaxin och EFA inte ändras. Den kliniska betydelsen av denna effekt är okänd.

Venlafaxin kan påverka farmakodynamiken hos andra läkemedel som verkar i nivå med det serotonergiska neurotransmitter-systemet. Därför bör försiktighet iakttas när det ges samtidigt med triptaner, andra SSRI och litiumpreparat.