Buy Velaxin (Venlafaxin)

Inuti, med mat. Varje kapsel ska sväljas hela och tvättas med vätska. Kapslar kan inte delas, hackas, tuggas eller placeras i vatten. Den dagliga dosen ska tas på en gång (på morgonen eller på kvällen), varje gång ungefär samma gång.

Depression. Den rekommenderade initialdosen är 75 mg en gång om dagen.

Om läkaren anser att en högre dos (allvarlig depressionssjukdom eller andra tillstånd som kräver sjukhusbehandling), kan 150 mg en gång om dagen förskrivas omedelbart. Därefter kan den dagliga dosen ökas med 75 mg med intervaller på 2 veckor eller mer (men inte mer än 4 dagar senare), tills den önskade terapeutiska effekten uppnås. Den maximala dagliga dosen är 350 mg

Efter att ha uppnått den nödvändiga terapeutiska effekten kan den dagliga dosen gradvis minskas till en minimal effektiv nivå.

Stödjande terapi och förebyggande av återfall. Behandlingen av depression bör vara minst 6 månader. Med stabiliserande terapi, liksom terapi för att förebygga återfall eller nya episoder av depression, används doser som har visat deras effektivitet vanligtvis. Läkaren bör regelbundet (minst en gång var tredje månad) övervaka effektiviteten för långvarig behandling med Velaxin®.

Överföring av patienter från Velaxin®-tabletter. Patienter som tar läkemedlet Velaxin® i form av tabletter kan överföras för att få läkemedlet i form av kapslar med långvarig verkan, med utnämning av en motsvarande dos 1 gång per dag. En individuell dosjustering kan emellertid krävas.

Njursvikt. Vid lätt njursvikt (GFR mer än 30 ml / min) krävs inte korrigering av doseringsregimen. Vid måttligt njursvikt (GFR 10-30 ml / min) bör dosen minskas med 50%. I samband med förlängningen av venlafaxin T1 / 2 och EFA bör sådana patienter ta hela dosen 1 gång per dag. Det rekommenderas inte att använda venlafaxin vid allvarligt njursvikt (GFR mindre än 10 ml / min), eftersom det inte finns tillförlitliga uppgifter om sådan behandling. Patienter på hemodialys kan få 50% av den vanliga dagliga dosen av venlafaxin efter avslutad hemodialys.

Leversvikt. Vid mild leverinsufficiens (MF under 14 s) krävs inte korrigering av doseringsregimen. Vid måttlig leverinsufficiens (IV 14 till 18 s) ska dosen minskas med 50%. Det rekommenderas inte att använda venlafaxin vid svår leverinsufficiens, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om sådan behandling.

Äldre patienter. Patientens ålder kräver ingen dosändring, men som med receptbelagda läkemedel krävs dock försiktighet vid behandling av äldre patienter, till exempel på grund av risken för nedsatt njurfunktion. Den lägsta effektiva dosen ska användas. När dosen höjs bör patienten vara under noggrann medicinsk övervakning.

Barn och ungdomar (under 18 år). Säkerheten och effekten av venlafaxin hos barn och ungdomar under 18 år har inte fastställts.

Återkallande av Velaxin®. Som med andra antidepressiva läkemedel kan abrupt abstinens (särskilt höga doser) av venlafaxin orsaka abstinenssymtom (se "Biverkningar" och "Specialinstruktioner"). Därför rekommenderas en gradvis dosreduktion innan hela läkemedlet avbryts. Om höga doser användes i mer än 6 veckor rekommenderas det att minska doserna i minst 2 veckor. Längden på den period som krävs för att minska dosen beror på dosens storlek, terapitiden och även patientens reaktioner.

Samtidig användning av MAO-hämmare och venlafaxin är kontraindicerat. Beredningen av Velaxin® kan påbörjas minst 14 dagar efter avslutad behandling med MAO-hämmare. Om en reversibel MAO-hämmare (moclobemid) användes, kan detta intervall vara kortare (24 timmar). Terapi med MAO-hämmare kan påbörjas minst 7 dagar efter borttagandet av Velaxin®.

Samtidig användning av venlafaxin med litium kan öka nivån på det senare.

Vid samtidig användning med imipramin förändras inte farmakokinetiken för venlafaxin och EFA. Samtidigt förbättrar deras samtidiga användning effekterna av desipramin, huvudmetaboliten för imipramin och dess andra metabolit, 2-OH-imipramin, även om den kliniska betydelsen av detta fenomen är okänd.

Haloperidol: kombinerad användning ökar haloperidolnivån i blodet och förbättrar dess effekter.

Vid samtidig användning med diazepam förändras inte farmakokinetiken för läkemedel och deras huvudsakliga metaboliter signifikant. Det var inte heller någon effekt på psykomotoriska och psykometriska effekter av diazepam.

Vid användning samtidigt med clozapin kan det öka nivån i blodplasma och utvecklingen av biverkningar (t.ex. krampande anfall).

Vid samtidig användning med risperidon (trots en ökning av risperidon AUC) förändras inte farmakokinetiken för summan av aktiva komponenter (risperidon och dess aktiva metabolit) signifikant.

Minskningen av mental och motorisk aktivitet under påverkan av alkohol förstärktes inte efter prima venlafaxin. Trots detta, som vid användning av andra läkemedel som påverkar centrala nervsystemet, rekommenderas inte användning av alkoholhaltiga drycker under behandlingen med venlafaxin.

På bakgrund av att ta venlafaxin bör särskild försiktighet vidtas med elektrokonvulsiv terapi. erfarenhet av venlafaxin vid dessa tillstånd saknas.

Läkemedel som metaboliseras av cytokrom P450-isoenzymer: enzymet CYP2D6 i cytokrom P450-systemet omvandlar venlafaxin till den aktiva metaboliten av EFA. Till skillnad från många andra antidepressiva medel kan dosen av venlafaxin inte minskas vid samtidig administrering med läkemedel som hämmar CYP2D6-aktivitet eller hos patienter med en genetiskt bestämd minskning av CYP2D6-aktiviteten, eftersom den totala koncentrationen av venlafaxin och EFA inte kommer att förändras samtidigt.

Det huvudsakliga sättet att eliminera venlafaxin är metabolism som involverar CYP2D6 och CYP3A4; därför bör särskild försiktighet vidtas vid utnämningen av venlafaxin i kombination med läkemedel som trycker ned båda dessa enzymer. Sådana läkemedelsinteraktioner har ännu inte undersökts.

Venlafaxin är en relativt svag hämmare av CYP2D6 och undertrycker inte aktiviteten hos isoenzymerna CYP1A2, CYP2C9 och CYP3A4; därför bör dess interaktion med andra läkemedel i den metabolism som dessa leverenzymer är involverade inte förväntas.

Cimetidin dämpar metabolismen i den första passagen av venlafaxin och påverkar inte farmakokinetiken för EFA. Hos de flesta patienter förväntas endast en liten ökning av den totala farmakologiska aktiviteten hos venlafaxin och EFA (mer uttalat hos äldre patienter och leversvikt).

Kliniska studier har inte hittat kliniskt signifikanta interaktioner mellan venlafaxin och antihypertensiv (inklusive betablockerare, ACE-hämmare och diuretika) och antidiabetika.

Läkemedel associerade med blodplasmaproteiner: bindning till plasmaproteiner är 27% för venlafaxin och 30% för EFA, så läkemedelsinteraktioner på grund av bindning till proteiner bör inte förväntas.

Med samtidig administrering med warfarin kan den antikoaguleringseffekten av den senare förbättras, medan PV förlängs och MHO ökas.

Vid samtidig tillförsel av indinavir förändras farmakokinetiken för indinavir (med 28% minskning i AUC och 36% minskning av Cmax), och farmakokinetiken för venlafaxin och EFA förändras inte. Den kliniska betydelsen av denna effekt är emellertid okänd.