Köp Venlaxor (Venlafaxine)

Inuti, med mat.

Rekommenderad initialdos är 75 mg i två uppdelade doser (37,5 mg dagligen). Om det efter flera veckors behandling inte sker någon signifikant förbättring kan den dagliga dosen ökas till 150 mg (75 mg två gånger om dagen). Om det enligt läkarnas åsikt krävs en högre dos (allvarlig depressionssjukdom eller andra tillstånd som kräver behandling hos patienter), kan 150 mg omedelbart ges i två uppdelade doser (75 mg två gånger om dagen). Efter detta kan den dagliga dosen ökas med 75 mg varannan 2-3 dag tills den önskade terapeutiska effekten uppnås. Den maximala dagliga dosen är 375 mg. Efter att ha uppnått den nödvändiga terapeutiska effekten är det möjligt att gradvis minska den dagliga dosen till en minimal effektiv nivå.

Stödjande terapi och förebyggande av återfall: stödjande behandling kan pågå i sex månader eller mer. De minsta effektiva doserna som används vid behandling av en depressiv episod föreskrivs.

Njursvikt: med lätt njursvikt (GFR -> 30 ml / min) krävs inte korrigering av doseringsregimen. Vid måttligt njursvikt (GFR - 10-30 ml / min) bör dosen minskas med 25-50%. I samband med förlängning av halveringstiden för venlafaxin och dess aktiva metabolit EFA, bör sådana patienter ta hela dosen 1 gång per dag. Det rekommenderas inte att använda venlafaxin vid allvarligt njursvikt (GFR <10 ml / min), eftersom det inte finns tillförlitliga uppgifter om sådan behandling. Patienter på hemodialys kan få 50% av den vanliga dagliga dosen av venlafaxin efter avslutad hemodialys.

Nedsatt leverfunktion: med mild leverinsufficiens (MI - <14 s) krävs inte korrigering av doseringsregimen. Vid måttlig leverinsufficiens (MI - 14 till 18 s) ska dosen minskas med 50%. Det rekommenderas inte att använda venlafaxin vid svår leverinsufficiens, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om sådan behandling.

Äldre patienter: åldern hos patienten kräver inte en dosändring, men som med receptbelagda läkemedel krävs dock försiktighet vid behandling av äldre patienter, till exempel på grund av risken för nedsatt njurfunktion. Den lägsta effektiva dosen ska användas. När dosen höjs bör patienten vara under noggrann medicinsk övervakning.

Avbrott av Venlaxor®:

Vid slutet av VENLAKSOR® rekommenderas det att doseringen av läkemedlet gradvis minskar under minst en vecka och övervaka patientens tillstånd för att minimera risken i samband med uttag av läkemedlet (se nedan).

Den period som krävs för att helt sluta ta läkemedlet beror på dess dosering, längden på behandlingsförloppet och patientens individuella egenskaper.

Samtidig användning av MAO-hämmare och venlafaxin är kontraindicerat. Beredningen av Venlaxor® kan påbörjas inte mindre än 14 dagar efter avslutad behandling med MAO-hämmare. Om en reversibel MAO-hämmare (moclobemid) användes, kan detta intervall vara kortare (24 timmar). Terapi med MAO-hämmare kan börja minst 7 dagar efter avbrytandet av VENLAKSOR®.

Venlafaxin påverkar inte litiums farmakokinetik.

Vid samtidig användning med imipramin förändras inte farmakokinetiken för venlafaxin och dess metabolit EFA.

Haloperidol: effekten av det senare kan förbättras på grund av en ökning av läkemedlets nivå i blodet i en gemensam applikation.

Vid samtidig användning med diazepam förändras inte farmakokinetiken för läkemedel och deras huvudsakliga metaboliter signifikant. Det var inte heller någon effekt på psykomotoriska och psykometriska effekter av diazepam.

Vid samtidig användning med clozapin kan det öka nivån i blodplasma och utvecklingen av biverkningar (t.ex. epileptiska anfall).

Vid samtidig användning med risperidon (trots en ökning av risperidon AUC) förändrades inte farmakokinetiken för summan av aktiva komponenter (risperidon och dess aktiva metabolit) signifikant.

Ökar alkoholens effekt på psykomotoriska reaktioner.

På bakgrund av att ta venlafaxin bör särskild försiktighet vidtas med elektrokonvulsiv terapi. erfarenhet av venlafaxin vid dessa tillstånd saknas.

Läkemedel som metaboliseras av cytokrom P450-isoenzymer: till skillnad från många andra antidepressiva medel kan dosen av venlafaxin inte minskas genom samtidig administrering med CYP2D6-hämmande läkemedel eller hos patienter med en genetiskt bestämd minskning av CYP2D6-aktiviteten (enzymet CYP2D6 i cytokrom P450-systemet omvandlar till venax en aktiv metabolit EFA), eftersom den totala koncentrationen av aktiv substans och metabolit (venlafaxin och EFA) inte kommer att förändras.

Det huvudsakliga sättet att eliminera venlafaxin är metabolism som involverar CYP2D6 och CYP3A4; därför bör särskild försiktighet vidtas vid utnämningen av venlafaxin i kombination med läkemedel som trycker ned båda dessa enzymer. Sådana läkemedelsinteraktioner har ännu inte undersökts.

Venlafaxin är en relativt svag hämmare av CYP2D6 och undertrycker inte aktiviteten hos isoenzymerna CYP1A2, CYP2C9 och CYP3A4; därför bör dess interaktion med andra läkemedel i den metabolism som dessa leverenzymer är involverade inte förväntas.

Cimetidin dämpar metabolismen av den "första passagen" av venlafaxin och påverkar inte farmakokinetiken för EFA. Hos de flesta patienter förväntas endast en liten ökning av den totala farmakologiska aktiviteten hos venlafaxin och EFA (mer uttalat hos äldre patienter och leversvikt).

Kliniskt signifikanta interaktioner mellan venlafaxin och antihypertensiv (inklusive betablockerare, ACE-hämmare och diuretika) och antidiabetika har inte upptäckts.

Läkemedel associerade med blodplasmaproteiner: bindning till plasmaproteiner är 27% för venlafaxin och 30% för EFA, så det har ingen effekt på koncentrationen i blodplasma av läkemedel som har en hög grad av bindning till proteiner.

Med samtidig administration av warfarin kan den antikoagulantiska effekten av den senare förbättras.

Vid samtidig tillförsel av indinavir förändras farmakokinetiken för indinavir (med 28% minskning i AUC och 36% minskning av Cmax), och farmakokinetiken för venlafaxin och EFA förändras inte. Den kliniska betydelsen av denna effekt är emellertid okänd.