米那普崙(即使濃度比平均濃度高25倍)也不會影響肝細胞的微粒體氧化系統(CYP1A2,CYP2A6,CYP2B6,CYP2C8,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6,CYP3A4 / 5),因此預期不會與誘導劑發生相互作用和微粒體氧化的抑製劑。
卡馬西平,氟西汀,勞拉西m-與米那普崙無相互作用。
氯米帕明-將氯米帕明(75毫克/天)的患者轉移到米那普崙(100毫克/天)時,後者的藥代動力學參數沒有明顯變化。同時,在這些情況下,患者需要更仔細地觀察,因為進行這種轉移(不進行沖洗)會導致欣快感和體位性低血壓的發生更加頻繁,並且發生5-羥色胺綜合徵的風險增加。
非選擇性MAO抑製劑(iproniazide)-血清素綜合症的風險增加。用MAO抑製劑終止治療後,必須先中斷2週,然後再開始用米那普崙治療,並且在用米那普崙治療結束後和開始使用MAO抑製劑之前應至少間隔1週。
選擇性BAO MAO抑製劑(司來吉蘭)-血壓突然升高的風險增加。用選擇性MAO B抑製劑終止治療後,必須在開始使用米那普崙治療之前2週,在使用米那普崙治療結束後和開始攝取選擇性MAO抑製劑之前間隔2週類型B至少應持續1週。
5-HT1D 5-羥色胺受體激動劑(包括舒馬普坦)會由於藥物的血清素能作用的累積而顯著增加血壓,冠狀動脈痙攣的風險。在用米那普崙治療結束與開始用5-HT1D血清素受體激動劑進行治療的過程中,必須休息1週。
心臟苷(包括地高辛)-增加對CAS作用的嚴重性的風險增加(尤其是通過地高辛的腸胃外給藥途徑)。
利尿劑-增加低鈉血症的風險。
鋰製劑會增加發生5-羥色胺綜合徵的風險,而米那普崙不會影響鋰製劑的藥代動力學。
Milnacipran不應與以下藥物同時使用:
-腎上腺素,去甲腎上腺素(經腸胃外給藥)-血壓升高的風險急劇增加,並可能引起心律失常(抑制交感神經纖維捕獲兒茶酚胺);
-可樂定和其他具有類似作用機理的藥物-可樂定的降壓作用降低(與腎上腺素能受體拮抗);
-選擇性A型MAO抑製劑(莫洛貝米特,托洛沙酮)-血清素綜合症發生風險的急劇增加。